69歲的李大娘,10年前患上尿褲子的毛病。平時(shí)不動(dòng)的情況下,一切還都正常,可一咳嗽、打噴嚏或干活時(shí)就會(huì)控制不住地漏尿。萬(wàn)般無(wú)奈之下,她像嬰兒一樣用上尿布。由于身上散發(fā)異味,她不再去鄰居家串門(mén),即便和老伙伴們一起聊天時(shí),說(shuō)到高興處也不敢開(kāi)懷大笑,因?yàn)樯砸挥昧?,都?huì)帶來(lái)滴滴答答的難言之隱
李大娘患的是張力性尿失禁(也叫壓力性尿失禁)。它是中老年婦女的一種多發(fā)病,絕經(jīng)后婦女約有50%患有不同程度的尿失禁。隨著年齡的增加,患者逐漸增多,70歲以上老年女性均不同程度地患有此病,中青年婦女的發(fā)生率也不低。
張力性尿失禁是由產(chǎn)傷或絕經(jīng)等因素導(dǎo)致盆底肌肉松弛,使得尿道對(duì)尿液的控制能力減弱造成的。絕經(jīng)后,隨著卵巢功能減退,雌激素急劇減少,致使盆腔支持結(jié)構(gòu)松弛,膀胱下垂,而且由于雌激素減少,尿道黏膜下血管網(wǎng)萎縮,使尿道平滑肌松弛,閉合力下降,尿道肌群控尿能力下降,這樣當(dāng)腹內(nèi)壓增加時(shí),尿液便控制不住地流出。多產(chǎn)或產(chǎn)道損傷的婦女也易發(fā)生張力性尿失禁,上面提到的那位李大娘便多產(chǎn),生有6個(gè)子女。
張力性尿失禁的表現(xiàn)是患者在用力時(shí)即腹壓增高情況下,如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時(shí),尿液會(huì)不由自主地流出,重者站立時(shí)也會(huì)不由自主地漏尿。
尿失禁雖然是種很麻煩的病,但日常生活中好像并不太受重視,很多人認(rèn)為人老了,器官功能也隨之老化,控制不住小便,漏點(diǎn)尿也算正常,沒(méi)必要看醫(yī)生;也有人覺(jué)得尿失禁讓人難為情,不好意思向醫(yī)生訴說(shuō),因而不去看病。因此,尿失禁危害雖大、患者雖多,但因不是致命疾病,長(zhǎng)期以來(lái)并未得到我國(guó)患者的足夠重視。
其實(shí),尿失禁不是小毛病。由于經(jīng)常遺尿、漏尿,患者會(huì)陰部經(jīng)常濕漉漉的。長(zhǎng)時(shí)間的尿液侵蝕刺激,可導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚紅腫、癢痛,甚至感染潰爛,引起泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石,嚴(yán)重者還會(huì)影響腎臟功能。因此,尿失禁不是小毛病,它會(huì)給患者帶來(lái)很大痛苦。
張力性尿失禁的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療中有一種方法是通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)加強(qiáng)肛門(mén)部位的肌肉張力??梢宰尰颊咦鍪湛s肛門(mén)的動(dòng)作,每次收縮應(yīng)不少于3秒鐘然后放松,連續(xù)做15~30分鐘,如果能堅(jiān)持4~6個(gè)星期,并且每日能進(jìn)行多次,會(huì)在一定程度上改善尿失禁;另外一種方法是對(duì)一些老年患者,可以口服少量的雌激素或者是采用陰道上藥的方法,從而改善尿道周?chē)M織的血液供應(yīng)和某些肌肉張力,進(jìn)而防止不自主排尿;最后還可以使用一種稱(chēng)為子宮托的東西,放入陰道內(nèi)托住并抬高尿道,從而暫時(shí)防止尿液不自主排出。
手術(shù)治療主要包括:經(jīng)尿道膀胱頸筋膜縫合術(shù),恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)等。近年來(lái),無(wú)張力尿道中斷懸吊術(shù)(TVT手術(shù))及腹腔鏡下的庫(kù)伯韌帶懸吊術(shù)發(fā)展很快,這種手術(shù)損傷小,恢復(fù)快,適合嚴(yán)重的張力性尿失禁患者。
尿失禁食療方
原料:山藥15克,枸杞10克,甲魚(yú)一只,生姜、鹽、黃酒適量。
制法:甲魚(yú)宰殺清洗干凈后與山藥、枸杞一同燉煮,熟后加入生姜、鹽、黃酒調(diào)味即可。
功效:滋陰補(bǔ)腎,益氣健脾。適用于陰虛體弱的尿失禁患者。