髖關(guān)節(jié)脫位不疼不癢的，不會影響寶寶的情緒，很可能被家長所忽略。但是，它的治療效果又與年齡密切相關(guān)！

髖關(guān)節(jié)脫位是形態(tài)和功能的異常，本身并不會引起疼痛，所以寶寶很少因此而哭鬧，需要家長細心觀察。如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)以下情況，就要帶他去看醫(yī)生：

嬰兒期

外觀：大腿、小腿與對側(cè)不對稱，可表現(xiàn)為增粗、變短或變細、外旋（腳尖指向身體外側(cè)，見于單側(cè)）；臀部增寬（見于雙側(cè)）。

皮紋：臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深，不對稱。

肢體活動：在換尿布時最容易發(fā)現(xiàn)。有問題的那條腿活動少。給寶寶把尿或換尿布時雙腿分開受限，或出現(xiàn)髖部彈響等。

幼兒及兒童期

步態(tài)異常：走路較晚，或開始走路時步態(tài)不穩(wěn)，呈蹣跚、搖擺或搖動步的樣子（單側(cè)）；雙側(cè)脫位則表現(xiàn)為走鴨行步，肢體不等長，軀干側(cè)彎等。

寶寶體內(nèi)出了什么問題？

髖關(guān)節(jié)脫位的原因非常復(fù)雜，到目前為止還不是十分明確，以下因素有可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位：

遺傳因素。髖關(guān)節(jié)脫位的孩子，其家族中的發(fā)病率高達20%～30%，而且在女孩當(dāng)中更為多見。

韌帶松弛因素。媽媽在生產(chǎn)過程中需要分泌大量的激素，以促使韌帶松弛，便于分娩。超量的激素可能是引起嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位的重要因素。

胎位與機械因素。髖關(guān)節(jié)脫位的嬰兒中，臀位產(chǎn)出的高達16%～30%。臀位產(chǎn)發(fā)生先天性髖脫位較頭位產(chǎn)要高出10倍。

在我國，每250個新生兒中就有一個患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，男女比例約為1∶4.75。

醫(yī)生會做什么樣的檢查？

髖關(guān)節(jié)脫位的檢查主要靠醫(yī)生的手法檢查和X光照相來診斷。

手法檢查的方法有很多，比如：奧托蘭尼（Ortolani）法；巴羅氏（Barlow）法；加里阿齊Galeazzi或Allis法；另外還有雙下肢等長檢查、髖關(guān)節(jié)外展或4字實驗。同時，還要根據(jù)X光照片中骨塊的形狀、相互關(guān)系和角度判斷脫位的類型和程度。

通過家長的情況介紹、手法檢查和分析照相結(jié)果，在排除其他疾病后，醫(yī)生就能基本做到確診，并為進一步治療提供指導(dǎo)。

有哪些治療方法？

治療方法有保守治療和手術(shù)治療。年齡越小，癥狀越輕，就越可以采取保守治療。有時發(fā)現(xiàn)較早的復(fù)雜難治畸形也可先行保守治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

保守治療

以支具和石膏固定為主，而且石膏固定的穩(wěn)固性更好些。石膏固定分2~3個階段，醫(yī)生用手法將脫位的髖關(guān)節(jié)復(fù)位后，再用不同形式的石膏固定住，有時還要做內(nèi)收肌松解(一個很小的手術(shù))，然后經(jīng)過X光照相判斷復(fù)位成功與否。

手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于以下幾種類型的髖關(guān)節(jié)脫位：比較嚴(yán)重的畸形；手法復(fù)位石膏固定失??；行走后就診較晚、年齡較大的孩子等。

可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？

髖關(guān)節(jié)脫位常見的并發(fā)癥主要有股骨頭缺血壞死、治療后再脫位、髖關(guān)節(jié)活動不良等。股骨頭缺血壞死是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

治療后再脫位、髖關(guān)節(jié)活動不良等并發(fā)癥與畸形程度、治療方法以及術(shù)后功能鍛煉有關(guān)。

特別提醒：抓住治療關(guān)鍵期

● 髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果與年齡有很大關(guān)系。孩子6歲以前如果能得到正確治療，大多都能治愈。如果超過8歲，關(guān)節(jié)病變已經(jīng)很嚴(yán)重，治療效果就不太滿意。

● 保守或手術(shù)治療后的護理與功能鍛煉十分重要，關(guān)系到最終的治療效果。其間，如何預(yù)防和降低股骨頭缺血性壞死是最嚴(yán)重的問題。而且，家長不能全依靠醫(yī)生的治療。醫(yī)生的治療只是盡力恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的形態(tài)，而其功能的恢復(fù)主要靠家長在醫(yī)生指導(dǎo)下的功能鍛煉。正所謂“三分治，七分養(yǎng)”，否則會前功盡棄。孩子年齡小，自主鍛煉的效果有限，需要家長耐心、長期地在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子活動肢體。也不能讓孩子過早站立負重，以防股骨頭缺血壞死。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)