重新解讀過(guò)敏：

過(guò)去，我們認(rèn)為過(guò)敏是一種疾?。滑F(xiàn)在，我們認(rèn)為過(guò)敏其實(shí)是一種現(xiàn)象。它有眾多特點(diǎn)：0～1歲嬰兒，過(guò)敏是以皮膚和胃腸道表現(xiàn)為主，如濕疹、腹瀉、嘔吐等；1～3歲兒童是以上呼吸道表現(xiàn)為主，比如反復(fù)的鼻炎、中耳炎、腺樣體肥大、結(jié)膜炎等；3歲以后以下呼吸道表現(xiàn)為主，就是進(jìn)入了典型的哮喘階段。

現(xiàn)在已經(jīng)有很多辦法對(duì)不同的過(guò)敏疾病進(jìn)行治療，但效果都很有限。應(yīng)對(duì)過(guò)敏，應(yīng)該從早期的預(yù)防開(kāi)始。

不要消極等待濕疹消失

Q我女兒從出生20多天起開(kāi)始起濕疹。去醫(yī)院看，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)關(guān)系，等孩子長(zhǎng)大就好了?，F(xiàn)在她已2個(gè)半月，濕疹還沒(méi)好，而且頭皮開(kāi)始變黃，耳后、耳廓里也有。怎么辦？

A：孩子長(zhǎng)大濕疹就會(huì)好的說(shuō)法是不科學(xué)的。從表面上看，濕疹在1～1.5歲確實(shí)會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但這種過(guò)敏現(xiàn)象會(huì)轉(zhuǎn)移到上呼吸道。所以千萬(wàn)不要消極地等待濕疹消失，否則會(huì)失去濕疹治療的最佳時(shí)機(jī)。

你沒(méi)有提到是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)。一般配方奶喂養(yǎng)導(dǎo)致濕疹的可能性很大。建議你給孩子換成含有益生菌的配方奶粉，最好是含有益生菌的低敏奶粉。這樣可以從食物上解除整牛奶蛋白的攝入，有利于控制過(guò)敏的進(jìn)展，當(dāng)然也就有利于濕疹的治療了。

小提示：

目前國(guó)內(nèi)市面上含有益生菌的奶粉，各大超市就可以買到。低敏奶粉是荷蘭妞迪西亞出的紐康特，屬于一種特殊奶粉，需要到醫(yī)院購(gòu)買。

腸道功能成熟有助于減輕濕疹

Q我寶寶4個(gè)月。從滿月開(kāi)始，濕疹一直在加重，遍布全身，頭發(fā)也變得稀少發(fā)黃。一直腹瀉，常有水樣便。去看一位老專家，診斷為“腸病性肢端性皮炎”，要補(bǔ)葡萄糖酸鋅，外涂嬰兒霜。治療兩周后，身上較輕的皮疹消失了，但較重的頭面部、胳膊及肛門(mén)處不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，腹瀉稍有減輕。請(qǐng)問(wèn)能否繼續(xù)這樣治療？

A：造成孩子這種情況最主要的原因是腸道功能不成熟。腸道功能不成熟表現(xiàn)在兩方面：一是結(jié)構(gòu)上的不成熟，也就是腸壁不夠完整，這主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒；二是腸道黏膜上正常菌群建立得不好。你的孩子第二種可能性比較大，治療上應(yīng)重點(diǎn)調(diào)整孩子的正常菌群，就是要服用益生菌和益生元，連服3個(gè)月左右。只有腸道功能逐漸成熟，濕疹和腹瀉等情況才會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

小提示：

培斐康、金雙歧、媽咪愛(ài)等，都是比較好的益生菌制劑，都可以在藥店里買到，出生嬰兒就可以服用。還可以增加一些益生元制劑，如杜秘克。兩者合用效果比較好。

防過(guò)敏從食物開(kāi)始

Q我的孩子快6個(gè)月了，現(xiàn)在是喂配方奶＋兩餐輔食＋水果，濕疹嚴(yán)重，全身都是。用醫(yī)生開(kāi)的尿素軟膏涂擦幾天后好了點(diǎn)，不涂又起。還抹克霉挫、維生素B6、氧化鋅、魚(yú)肝油軟膏等，同時(shí)口服撲爾敏、葡萄糖酸鋅鈣、維生素C片。這些對(duì)小寶寶適用嗎？

A：從孩子皮膚的變化來(lái)說(shuō)，使用含有激素的藥膏，確實(shí)有所幫助，但這不能解決根本問(wèn)題。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，引起濕疹的原因主要是對(duì)食物過(guò)敏，所以要從食物上考慮。如果孩子不能接受正常的配方奶粉，就應(yīng)該給他選擇低敏奶粉；如果孩子對(duì)食物中的某些成分不耐受，就要停止食用這些食物，否則很難控制濕疹的進(jìn)展。如果你不知道孩子對(duì)哪種食物不耐受，可到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢查，這樣可以幫助你給孩子正確選擇食物。千萬(wàn)不要只從皮膚上進(jìn)行治療，以免耽誤給孩子治療過(guò)敏的最佳時(shí)機(jī)。

小提示：

1歲以內(nèi)寶寶盡量不要吃容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如海鮮、大豆、花生、雞蛋清等。

不要反復(fù)用抗生素

Q我的寶寶8個(gè)月，從滿月時(shí)就開(kāi)始起濕疹，一直到現(xiàn)在都沒(méi)好。2個(gè)多月時(shí)得過(guò)支氣管炎。前幾天又開(kāi)始咳嗽，還流清鼻涕，喉嚨里有痰咳不出來(lái)，吃了希刻勞和雙黃連口服液也不見(jiàn)好。怎么辦？

A：你的寶寶主要問(wèn)題是過(guò)敏。孩子的病可能已經(jīng)由皮膚階段進(jìn)入到了上呼吸道階段。建議你給孩子服用一些抗過(guò)敏的藥物，比如含有苯海拉明的藥物。當(dāng)孩子的癥狀有所好轉(zhuǎn)后，可以給他服2～3個(gè)月的益生菌制劑，以調(diào)節(jié)孩子免疫系統(tǒng)的成熟度，這樣可防止過(guò)敏進(jìn)一步發(fā)生。不要給孩子反復(fù)應(yīng)用抗生素，因?yàn)榭股貢?huì)破壞免疫系統(tǒng)間的平衡關(guān)系，導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)展。

關(guān)鍵是確定過(guò)敏原

Q我寶寶10個(gè)月。最近眼睛發(fā)紅，無(wú)眼屎，經(jīng)常揉眼睛，抓耳朵，偶爾打噴嚏?，F(xiàn)在一側(cè)嘴角和耳朵紅腫，醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏。使用激素后迅速褪去，但眼睛紅腫有反復(fù)。請(qǐng)問(wèn)使用激素類藥物對(duì)孩子有副作用嗎？

A：這是典型的過(guò)敏表現(xiàn)。你可以回想一下，孩子過(guò)敏之前是否變換了新的環(huán)境，是否吃了以前沒(méi)有吃過(guò)的食物？如果想不起來(lái)，可以到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。偶爾的過(guò)敏，幾乎每個(gè)人都會(huì)遇到，這種情況服用抗過(guò)敏藥物，或使用少量激素類藥膏，對(duì)孩子沒(méi)有什么不良影響。但如果長(zhǎng)期使用，可能會(huì)帶來(lái)局部皮膚的發(fā)育問(wèn)題，比如局部皮膚變硬，或色素沉著。所以還是先確定過(guò)敏原，這樣可以積極地預(yù)防過(guò)敏發(fā)生。

上氣道受阻易引起缺氧

Q我女兒以前經(jīng)?？人裕辉\斷為過(guò)敏性咳嗽?，F(xiàn)在基本不咳了，但鼻堵現(xiàn)象嚴(yán)重，鼻音很重，每天要排出很多黏白鼻涕。前一段時(shí)間還打呼嚕。這嚴(yán)重嗎？

A：你最好帶孩子到小兒耳鼻喉科，進(jìn)行鼻部的詳細(xì)檢查，很可能孩子的腺樣體已經(jīng)肥大。如果真是這樣，就要接受特別的治療，否則上氣道總是受到阻礙，容易造成孩子慢性缺氧。

預(yù)防做得好可減輕遺傳的影響

Q我寶寶4個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。臉上濕疹反反復(fù)復(fù)，涂上藥就好，過(guò)幾天就又出現(xiàn)紅疙瘩。孩子爸爸有過(guò)敏性鼻炎，不知道寶寶的濕疹是不是過(guò)敏導(dǎo)致的？這么小的孩子可以做皮膚過(guò)敏原not;測(cè)試嗎？

A：孩子的表現(xiàn)肯定是由過(guò)敏導(dǎo)致的。過(guò)敏具有遺傳傾向，但并不意味著過(guò)敏的原因也與家長(zhǎng)相同。還是應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。對(duì)于小嬰兒，建議抽血進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)，因?yàn)槠つw過(guò)敏原測(cè)試敏感度不高。

對(duì)于遺傳因素，家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)心。只要后天預(yù)防得好，同樣可以緩解孩子的過(guò)敏癥狀。

必要時(shí)換紙尿褲

Q我兒子9個(gè)月。從6個(gè)多月起，腿部和臀部開(kāi)始發(fā)紅，局部干燥，摸上去很粗糙。老人認(rèn)為是用紙尿褲捂的，去醫(yī)院看說(shuō)是濕疹。用大夫給開(kāi)的硼酸對(duì)成3％的溶液涂抹患處2個(gè)多月，也沒(méi)見(jiàn)效。怎么辦？

A：紙尿褲范圍內(nèi)的皮膚發(fā)紅及干燥，可能有以下幾種原因：一是由于局部總是處于濕潤(rùn)的環(huán)境，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)局部反應(yīng)，這稱為尿布疹，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)細(xì)菌或霉菌感染；二是清理臀部用的濕紙巾中的一些成分，對(duì)皮膚造成了刺激；三是極少數(shù)孩子會(huì)對(duì)紙尿褲本身過(guò)敏。

治療的方法是：每次更換紙尿褲后，清理臀部皮膚，并保持局部充分干燥，之后再換上新的紙尿褲。如果已并發(fā)感染，要使用相應(yīng)的抗細(xì)菌或抗真菌藥物。如果這些措施都不見(jiàn)效，可以考慮更換紙尿褲品牌。很少見(jiàn)到臀部局部皮膚的變化是由濕疹導(dǎo)致的，因?yàn)闈裾钍沁^(guò)敏在皮膚上的一種表現(xiàn)，不可能只局限于臀部。

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編輯/陳淑琴(chensq@bphg.com.cn)