編者按

最近陸續(xù)收到不少讀者、糖友們寫來的信，訴說自己被失眠困擾，詢問擺脫失眠的良方。為此，本刊記者特別走訪了中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師仝小林教授。仝教授就糖尿病失眠的病因、危害、治療為我們做了深入淺出的講解。

失眠不除 血糖難控

糖尿病由于熱邪傷津而致陰虛火旺，虛火擾心，引起煩躁失眠。而失眠又是血糖控制不好最常見的因素之一，可以說二者互為因果。要想降糖，必須糾正失眠。我們知道降低血糖的激素只有一種就是胰島素，而升高血糖的激素卻很多，它們與胰島素的作用相對抗，如生長激素、皮質(zhì)激素、胰高糖素、甲狀腺素、腎上腺素等。當各種原因?qū)е率邥r，使得大腦皮質(zhì)興奮從而促進交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮使以上與胰島素對抗的激素增加，對抗激素增加引起胰島素相對減少，所以血糖就升高了。同時，失眠還引起精力、體力不足，影響患者的食欲，打破正常的飲食規(guī)律，引起連鎖的多米諾股牌效應(yīng)，致使血糖升高。

造成糖尿病失眠的“罪魁禍首”

更年期：更年期是指人從中年過渡到老年的自然生理過程，在這過程中由于激素水平減退給機體帶來的一系列改變。主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調(diào)，精神癥狀及新陳代謝障礙。由于內(nèi)分泌功能的紊亂，在圍更年期階段(45～55歲之間)也正是糖尿病的高發(fā)期。

胃不和則臥難安：在門診中，大約有50%的患者存在胃輕癱、便秘問題。那些比較嚴重的、長期血糖控制不好的病友，由于腸壁增厚，腸管蠕動功能減弱，常常出現(xiàn)胃漲滿、早飽、噯氣、反酸，甚至惡心、嘔吐，中醫(yī)稱之為“胃氣不降”。也就是說食物在胃中的排空時間延長，導(dǎo)致食積、便秘。這種胃部的不適常令病友輾轉(zhuǎn)難眠。

夜尿頻繁難安睡：正常人晝夜尿之比在3~4∶1，六七十歲老人的比例達到1∶1。而老年性糖尿病特別是比較嚴重的糖尿病病友，由于腎功能的損害，造成腎小管功能減退，尿滲透壓降低和低比重尿（正常尿滲量在600~1000mOsm／kgH20，腎小管功能減退的糖尿病病友常<600，通常只有300~400；尿比重正常在1.010~1.025，糖尿病病友通常固定在1.010），總尿量增多，夜尿增多，每次尿量并不多。頻繁起夜，直接影響了睡眠的質(zhì)量。

辨癥施治 趕走失眠

更年期失眠：這類患者通常兼有頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，口干，思慮過度而致失眠心煩，可應(yīng)用黃連阿膠湯，心火旺盛的可加服交泰丸。另外，這類失眠也可服用當歸六黃湯。

胃動力障礙型失眠：也就是前面講的胃輕癱病友，因胃排空功能減退引起胃脘脹悶不舒導(dǎo)致難以入眠可服用加味保和丸；伴有口苦、嘔吐、惡心、噯氣或大便秘結(jié)的病友可服用黃連溫膽湯；還可以選擇半夏瀉心湯、枳術(shù)丸、增液承氣湯。

夜尿增多型的失眠：可服用縮泉丸、桑螵蛸散、六味地黃丸、金匱腎氣丸。

對于無特殊原因的精神神經(jīng)性失眠可以服用一些酸棗仁湯；患病時間較長、氣血不足的患者可服用歸脾湯，嚴重頑固的還可以配合抗失眠的西藥。

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失眠類型

根據(jù)表現(xiàn)可分為：

◆難以入眠型。又稱起始失眠型。早上醒來常常感覺疲倦、精神萎靡。

◆不能持續(xù)沉睡型。又稱間斷性失眠。睡得不沉或整晚被噩夢纏繞，時常醒來，每次醒來多達30分鐘才能再度入睡。

◆早醒型。又稱終點失眠。未到該起床時間就醒來，再無法入睡。

根據(jù)時間可分為：

◆短暫性失眠：少于一周。

◆短期性失眠：一周到一個月。

◆慢性失眠：長于一個月。

小貼士

自我按摩治失眠

◆抹額：以兩手指屈成弓狀，第二指節(jié)的內(nèi)側(cè)面緊貼印堂，由眉間向前額兩側(cè)抹，約40次左右。

◆按揉腦后：以兩手拇指羅紋面，緊按風池，用力旋轉(zhuǎn)按揉，隨后按揉腦后，約30次左右。酸脹為宜。

◆搓手浴面：先將兩手搓熱，隨后掌心緊貼前額，用力向下擦到下頜，連續(xù)10次。

◆按摩耳廓：人體軀干和內(nèi)臟均在耳廓有一定反應(yīng)部位，按摩它有助于調(diào)節(jié)全身功能。

◆拍打足三里：該穴位在膝蓋骨外側(cè)10厘米處（即脛骨腓骨間），拍打至有酸麻脹感覺即可。

專家簡介

仝小林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長。中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會主任委員，國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學(xué)科帶頭人，國家食品藥品監(jiān)督局新藥審評委員。享受國務(wù)院特殊津貼，獲中華中醫(yī)藥科技進步一等獎等多項獎項及抗擊SARS特別貢獻獎。

出診時間：每周一、四上午