每到年末，很多人都會給自己訂一些年度計劃，如工作、旅游、理財計劃等。對糖尿病患者來說，則必須多一個，那就是體檢計劃。

糖尿病是一種影響全身各系統(tǒng)器官與組織的慢性疾病，制訂一個全面、合理、有針對性的年度體檢計劃，將有效幫助糖尿病患者更好地穩(wěn)定病情，遠離危險。

在檢查的項目中，有些是反映代謝指標的，如血糖、血脂；有些是反映并發(fā)癥的，如眼底、腎臟、神經(jīng)、心血管等檢查。原則上，反映代謝指標的檢查頻度要高，反映并發(fā)癥指標的檢查頻度可低些。

定期體檢應側(cè)重解決的問題：

1.了解血糖控制情況。

2.糖尿病現(xiàn)狀如何，有無糖尿病并發(fā)癥（如眼底、腎臟、神經(jīng)病變）及進展變化情況、有無合并其他問題（如高血壓、血脂異常）。

3.目前的治療是否到位，血糖、血脂、血壓、體重控制是否達標，需要調(diào)整。

4.根據(jù)檢查結(jié)果制訂隨訪計劃，也就是多長時間需要看醫(yī)生。

5.根據(jù)個人具體情況，決定體檢內(nèi)容和時間。

一個月一查的體檢計劃

空腹血糖（正常值為3.9～6.1毫摩爾／升）。

意義：了解血糖控制的一般狀況。空腹血糖高主要意味著基礎的胰島素分泌能力差，肝糖原分解為葡萄糖能力增強。

餐后血糖（正常值為兩小時后5～7.8毫摩爾／升）。意義：餐后血糖高，往往提示胰島素分泌的儲備能力差或存在胰島素抵抗。

特別提醒：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。因為進餐是一種負荷，一些保存有一定胰島素分泌能力的患者，由于一夜不進食，空腹血糖是好的。但只要一進食，胰島素的作用就顯得不足，即表現(xiàn)出餐后高血糖。正如一個人在平地行走不累，但負重行走就會累，進餐的作用如同負重。

糖尿病患者每次就診時，都要檢查血糖，可同時檢查空腹血糖和餐后血糖，也可間隔地檢查空腹血糖和餐后血糖。正在接受胰島素治療或者血糖很不穩(wěn)定的病友，最好自己備有血糖儀，學會在家里自測血糖。原則上，血糖穩(wěn)定者，監(jiān)測血糖的次數(shù)可少些，每周甚至每月測定一次空腹和餐后血糖即可。血糖不穩(wěn)定者、伴發(fā)一些特殊情況如感冒發(fā)熱、腹瀉等，或是接受胰島素治療者，應增加監(jiān)測血糖次數(shù)。

血壓（正常值為<130／80毫米汞柱）。

意義：高血壓對于糖尿病病友而言，無疑是雪上加霜。高血壓可促進和加重糖尿病并發(fā)癥，如眼底病、腎臟病等。

特別提醒：建議合并有高血壓的糖尿病病友購買血壓計，學會在家里自測血壓，堅持每周測一次?？蓽y定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動的規(guī)律。血壓高且不穩(wěn)定的病友可接受血壓動態(tài)監(jiān)測。

體重（公斤）（正常值為身高的厘米數(shù)－105）。

意義：我國２型糖尿病病友一半以上屬于超重或肥胖，了解自己的體重，可根據(jù)實際情況來制訂飲食和運動治療方案。

特別提醒：早、晚、餐前和餐后的體重會有些差別，所以，最好在相對固定的狀態(tài)下測定，如在晨起空腹且將尿排盡的狀態(tài)下測定。如糖尿病病友短期內(nèi)體重下降超過5％，就應尋找原因。

足（正常情況為無畸形、無皮膚破潰、無感染）。

意義：糖尿病患者中一半以上有神經(jīng)病變。神經(jīng)病變可導致雙足的感覺減退，或者麻木、疼痛等，還可引起足部肌肉萎縮，造成足部的壓力改變，甚至會在壓力高的區(qū)域出現(xiàn)皮膚潰瘍。糖尿病患者每天洗完腳后要養(yǎng)成檢查足部的習慣，把足部不好的情況記錄下來。主要是看看足背和脛后動脈的搏動、足有否畸形、皮膚有否破潰或老繭等。

特別提醒：有足部畸形、胼胝（俗稱老繭）、水皰、潰瘍等情況的糖尿病病友，切忌不要自行其是，最好找?？漆t(yī)生或骨科醫(yī)生來治療。因為相當多的足部潰瘍起源于修腳或穿鞋不合適。

三個月一查的體檢計劃

糖化血紅蛋白（正常值為6.5％以下，如果能控制在6.5％以下，則更好）。

意義：糖化血紅蛋白反映的是近三個月的血糖水平，不受一時一刻血糖波動的影響。一般而言，糖化血紅蛋白能更全面地反映血糖控制情況。目前，國際糖尿病臨床研究都將糖化血紅蛋白控制的達標率作為血糖控制好壞的金指標。

特別提醒：糖化血紅蛋白一般每個季度檢查一次即可。如需要加強治療達標的患者可檢查糖化血清白蛋白，它能反映近兩周的血糖水平。

六個月一查的體檢計劃

血脂系列（包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）。

意義：臨床證實，糖尿病病友中有一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或低、高密度脂蛋白血癥的病友，患心血管疾病的危險性更高。因此，糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)。

特別提醒：如果血脂正常，一般每年檢查一兩次即可。如果血脂不正常，則有必要增加檢查的頻度，一年檢查3～4次，并在醫(yī)生指導下，根據(jù)血脂異常的類別和程度來調(diào)整治療。

尿白蛋白意義：尿中出現(xiàn)微量白蛋白，就說明腎臟已經(jīng)受損。對于腎臟受損的糖尿病病友而言，加強血糖、血壓控制，及時調(diào)整治療方案非常重要。

特別提醒：如體檢正常，一年做一次尿微量白蛋白檢測；如曾有過間歇性微量白蛋白，經(jīng)治療后癥狀消失，可半年做一次尿微量白蛋白檢測。

如果是第一次檢查，既往沒有明顯的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，應復查尿。也就是說，不要因為一次尿檢查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷。發(fā)熱患者、劇烈運動的健康者等也可以出現(xiàn)少量的尿白蛋白。一般認為，3～6個月內(nèi)有兩次尿蛋白異常且排除其他原因后，才能診斷糖尿病腎病。

尿常規(guī)（正常為無細胞、無酮體，也無尿糖或進餐后微量的尿糖）。

意義：幫助了解有否尿路感染。尿常規(guī)檢查對女性糖尿病病友尤為重要，因為一部分女性病友可以有無癥狀的尿路感染。

特別提醒：如果尿白蛋白和尿常規(guī)檢查有問題，有必要進一步檢查血肌酐和尿素氮。如果這兩項指標明顯升高，說明腎臟排除血液中廢物或有毒物質(zhì)的能力下降了。

心電圖意義：心血管并發(fā)癥是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，并且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多病友可以有心血管并發(fā)癥而無癥狀，也就是說，一些糖尿病病友并不知道自己有心血管問題，在這種情況下，定期檢查心電圖就顯得更為必要。

特別提醒：以往有過心肌梗死，最近頻發(fā)心前區(qū)不適、悶脹疼痛；發(fā)現(xiàn)自己心律不齊，有時會停跳者，都需隨時檢查心電圖，有的甚至需要做24小時的心電監(jiān)測或加做心臟彩超。

一年一查的體檢計劃

視力和眼底意義：血糖控制不好或血糖忽高忽低、不穩(wěn)定的病友，往往有視力減退和視物模糊的表現(xiàn)。還有相當一部分病友，尤其是老年人，患有白內(nèi)障，嚴重的會導致失明。而白內(nèi)障和眼底病變都是可以治療的。

特別提醒：糖尿病病友的眼底檢查在擴瞳后進行為好。

其他需要一年一查的還有胸片、血液學檢查（如血常規(guī)、肝功能、血尿素氮、血肌酐）、肝膽超聲和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。拍胸片了解一下肺部情況很有必要，尤其對長期吸煙的糖尿病患者，因其很容易合并有肺部結(jié)核，拍胸片可幫助發(fā)現(xiàn)病灶，及時治療。

每年做一次血液學檢查，如白細胞、紅細胞、肝功能、腎功能等，能幫助了解機體各系統(tǒng)（如造血系統(tǒng)、肝、腎等）的功能，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

糖尿病患者，尤其是肥胖的女性患者，不少合并有膽囊結(jié)石，肝膽超聲能幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)石。糖尿病神經(jīng)病變可以影響到全身各個系統(tǒng)，及時識別，并加強防治。最常用的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是跟腱反射、膝反射以及用尼龍絲或音叉測定感覺。

一個良好的計劃常常能達到事半功倍的效果，糖尿病病友的體檢也是如此。知道為什么要檢查、檢查什么、多長時間去檢查，定好計劃，就能花最少的錢，獲得最好的療效。以上的體檢安排是兼顧了多數(shù)病友安排的，遇到特殊情況，還得做特殊處理。