關(guān)鍵詞：《內(nèi)經(jīng)》；針刺；補(bǔ)瀉
　　中圖分類號：R245　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0030－01
　　我國傳統(tǒng)的針灸療法，是針刺和艾灸兩種治療方法的合稱，是通過診斷、辨證、選穴、施術(shù)而完成對患者的診斷和治療。所謂“施術(shù)”，就是在選定的穴位上運(yùn)用針刺、艾灸等手法；在運(yùn)用手法時，又必須根據(jù)病癥屬虛屬實(shí)而施行補(bǔ)法或?yàn)a法。誠如《靈樞·經(jīng)脈》指出：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”。
　　
　　1 針刺補(bǔ)瀉的作用和意義
　　
　　補(bǔ)法，泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；瀉法，泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法[1]。針刺補(bǔ)法在于順其氣，或?qū)庀騼?nèi)推送，使正氣有所補(bǔ)益[2]，從而起到“補(bǔ)虛”的作用；針刺瀉法在于逆其氣，折其病勢，將氣向外引伸，使邪氣有所散逸，從而起到“瀉實(shí)”的作用。所以，針刺補(bǔ)瀉的作用，就在于“補(bǔ)虛瀉實(shí)”，調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，促進(jìn)人體陰陽平衡而恢復(fù)健康，“補(bǔ)虛瀉實(shí)”是針灸治療的基本原則。
　　《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于針灸理論和應(yīng)用有較為全面的論述，是后世各家針法的基礎(chǔ)，尤其是《靈樞》更為突出，所以被稱為《針經(jīng)》。因此，掌握了《內(nèi)經(jīng)》中的針刺補(bǔ)瀉手法，就是掌握了針刺補(bǔ)瀉手法的根本，不僅對進(jìn)一步學(xué)習(xí)后世醫(yī)家的針刺手法有重要的指導(dǎo)意義，而且對個人針刺技術(shù)的提高也具有重要的作用。
　　
　　2《內(nèi)經(jīng)》中的針刺補(bǔ)瀉手法
　　
　　《內(nèi)經(jīng)》中雖然記載了“九刺”、“十二刺”、“五刺”等各種刺法，但對針刺補(bǔ)瀉手法的論述，主要有以下幾種。
　　2．1徐疾補(bǔ)瀉法《靈樞·九針十二原》記載：“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”；同時，《素問·針解篇》又記載：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之”。這就是說《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于徐疾補(bǔ)瀉法的內(nèi)容包括了三層含義，其一是指以進(jìn)針、出針過程的快慢來區(qū)分補(bǔ)瀉。即進(jìn)針慢出針快為補(bǔ)法，進(jìn)針快出針慢為瀉法；其二是指以留針時間的長短來區(qū)分補(bǔ)瀉，即留針時間較長為補(bǔ)法，留針時間較短為瀉法；其三是指以按閉針孔的快慢來區(qū)分補(bǔ)瀉，即出針時快速按閉針孔為補(bǔ)法，緩慢按閉針孔為瀉法。
　　2．2提插補(bǔ)瀉法《靈樞·官能》記載：“瀉必用圓，……伸而迎之；補(bǔ)必用方；……微旋而徐推之”。具體地說就是在得氣的基礎(chǔ)上重插輕提為補(bǔ)法，重提輕插為瀉法。
　　2．3呼吸補(bǔ)瀉法《素問·離合真邪論》記載：“呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推閻其門，令神氣壯，大氣留止，故命曰補(bǔ)：“吸則內(nèi)針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布；吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉”。具體地說就是呼氣時進(jìn)針、行針，吸氣時退針為補(bǔ)法，吸氣時進(jìn)針、行針，呼氣時退針為瀉法。
　　2．4開闔補(bǔ)瀉法《靈樞·官能》記載：“瀉必……搖大其孔，氣出乃疾；補(bǔ)必……氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存”；《靈樞·終始》記載：“一方實(shí)，深取之，稀按其痛，以極出其邪氣；一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無使邪氣得入”。具體是指出針后迅速按閉針孔為補(bǔ)法，出針時搖大針孔、不加按壓為瀉法。
　　2．5迎隨補(bǔ)瀉法《靈樞·九針十二原》記載：“逆而奪之，惡得無虛?追而濟(jì)之，惡得無實(shí)?”這就是說，補(bǔ)法要用順其經(jīng)氣的方法，瀉法則要用逆其經(jīng)氣的方法。
　　2．6捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉較少記載，在《素問·八正神明論》中只講到候呼吸而轉(zhuǎn)針，沒有區(qū)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)。
　　
　　3與補(bǔ)瀉有關(guān)的其它因素
　　
　　雖然《內(nèi)經(jīng)》記載了不同的針刺補(bǔ)瀉手法，但在臨床診療中，要讓針刺補(bǔ)瀉手法真正起到很好的補(bǔ)虛瀉實(shí)作用，達(dá)到較為滿意的療效，還必須注意與針刺有關(guān)的一些其它因素，諸如病人的體質(zhì)強(qiáng)弱、經(jīng)氣盛衰、穴位本身的特性、針刺的時機(jī)和氣候變化的影響、關(guān)于“治神”與“得氣”等，尤其是要診斷清楚、辨證準(zhǔn)確，不能犯“虛虛實(shí)實(shí)”之誡。
　　
　　4驗(yàn)案舉例
　　
　　董某，男，42歲，2003年6月12日初診。主訴：呃逆3天。3天前患者于午飯后突然出現(xiàn)呃逆，持續(xù)不斷，以致夜不能寐，痛苦不堪，經(jīng)藥物治療無效(藥名不詳)，遂來我科求治。診時患者表情痛苦，呃聲連續(xù)不斷，聲音洪亮，飲食可，大便如常，小便略黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)?；颊咚叵残晾焙裎吨罚仁染?。診斷：呃逆；辨證：實(shí)證(胃熱盛)；選穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、膈俞、內(nèi)庭；針刺方法：瀉法；治療一次即愈，未復(fù)發(fā)。
　　
　　5結(jié)語
　　
　　針刺補(bǔ)瀉手法，是對機(jī)體不同虛實(shí)狀態(tài)進(jìn)行治療的主要手段，也是取得治療效果的關(guān)鍵，因此，在臨床實(shí)踐中，既要注意診斷、辨證，也要注意選穴、施術(shù)，四者同等重要、缺一不可。只有四者有機(jī)結(jié)合，才能在針刺治療時取得較為滿意的效果；同時，我們學(xué)習(xí)、研究《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉手法的治療方法，不是要拘泥于古人的傳統(tǒng)，而是在追本溯源中把握好繼承和發(fā)展的關(guān)系，使針灸這門古老的科學(xué)能夠更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于人