關(guān)鍵詞：接骨續(xù)筋散；軟組織；骨關(guān)節(jié)損傷；外敷
　　中圖分類號(hào)：R274．9　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)02—0059－01
　　筆者自2000年6月～2005年12月采用自擬接骨續(xù)筋散，外敷加繃帶，夾板固定治療軟組織及關(guān)節(jié)損傷825例，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　825例中，男586例，5～15歲110例，18～35歲280例，38～40歲109例，60～83歲87例；女239例，2～17歲93例，18～30歲117例，60～79歲29例。病程最短1h，最長半年，均有外傷史。825例患者中，傷筋697例，骨關(guān)節(jié)損傷229例，其中鎖骨骨折19例，肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折10例，肩關(guān)節(jié)脫位20例，其中前脫位5例，前下脫位15例。肱骨髁上骨折10例，肱骨內(nèi)上髁骨折15例；外上髁骨折10例，尺骨干骨折伴肘關(guān)節(jié)脫位5例，橈骨遠(yuǎn)端骨折30例外，其中伸直型25例，屈曲型5例。掌指骨骨折76例，胸腰椎骨折30例，肋骨骨折18例，髕骨骨折13例，腓骨骨折10例，踝部骨折15例，跟骨骨折4例，第五趾骨基底部骨折12例。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1 手法整骨復(fù)位，分筋理筋　傷筋者采用分筋理筋手法，撥正理順離槽之筋，松解粘連，以達(dá)疏通氣血，消腫止痛；骨折、脫位采用整骨復(fù)位，使骨折對位，對線良好，脫臼回原。
　　
　　2．2外敷接骨續(xù)筋散
　　2．2．1藥物組成及主治黃柏、羌活、獨(dú)活、梔子、土鱉蟲、血竭、續(xù)斷、白芷、自然銅、木香、骨碎補(bǔ)、兒茶、烏藥等10多味中藥組成，根據(jù)3期分治原則，初期以活血化瘀，消腫止痛為主；中期以和營通絡(luò)，祛瘀止痛為主；后期以調(diào)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通筋活絡(luò)為主，隨癥加減。
　　2．2．2使用方法　將上述藥物共研細(xì)末分裝備用，臨證時(shí)根據(jù)損傷程度，或重用血藥，或重用氣藥，用溫水或冷水調(diào)勻成糊狀，裝入綿紙袋攤平，若脫位或骨折者整復(fù)后覆于患處，外用夾板或濕軟紙板固定。
　　2．3固定　根據(jù)損傷部位的不同，用厚紙板泡濕軟，或適宜的夾板固定。若骨折側(cè)方移位，需置加壓墊，放妥壓墊后用繃帶數(shù)層加固，檢查肢端血運(yùn)，脈搏，膚色等，再行x線攝片復(fù)查，以達(dá)到對位，對線效果后，將肢體固定于功能位，隔日換藥，檢查固定是否滿意，2～4周復(fù)查攝片，如已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，解除外固定，加強(qiáng)患肢功能鍛煉。
　　2．4功能訓(xùn)練　損傷初期在不負(fù)重，避免加重?fù)p傷，防止旋轉(zhuǎn)，成角，側(cè)方移位，保證折端對線，對位穩(wěn)定的前提下，盡量進(jìn)行功能訓(xùn)練。加強(qiáng)患肢肌肉收縮，屈伸損傷部位遠(yuǎn)近端各關(guān)節(jié)，待外固定解除后加大活動(dòng)量，并漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練。
　　注意事項(xiàng)　換藥時(shí)需確保骨折端對位對線良好，穩(wěn)定，避免再移位，若損傷部位皮膚有破損，可待傷口愈合后用藥，若在敷藥過程中出現(xiàn)皮疹，應(yīng)暫停敷，用皮炎平外搽。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　3．1．1傷筋，脫位療效標(biāo)準(zhǔn)　優(yōu)：2周左右腫脹青紫消退，無壓痛，患肢功能恢復(fù)，生活自理，工作勞動(dòng)如常；良：治療3周以上腫脹青紫消褪，無壓痛，功能基本恢復(fù)，生活能自理，基本能勝任日常工作；差：3個(gè)月以上仍有部分功能受限，生活基本自理，基本上不能勝任日常工作。
　　3．1．2骨折療效標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)功能恢復(fù)情況，整復(fù)對位程度及骨愈合情況，將骨折愈合情況綜合評定為3級(jí)。(1)良好：橫向移位不大于骨皮質(zhì)層厚度，成角小于10度，無短縮，旋轉(zhuǎn)，功能良好；(2)中等：橫向移位小于骨格直徑1／2，成角10度～15度，短縮小于2cm，尺橈關(guān)節(jié)正常，功能基本正常，運(yùn)動(dòng)范圍達(dá)到正常的1／2；(3)差：達(dá)不到中等者。
　　
　　3．2治療結(jié)果
　　3．2．1 697例傷筋患者，優(yōu)516例，占74％；良160例，占23％；差21例，占3％，優(yōu)良率97％。
　　3．2．2 229例骨關(guān)節(jié)損傷患者，除2例T12骨折，3例股骨頸骨折轉(zhuǎn)西醫(yī)骨科手術(shù)外，余224例均痊愈，功能恢復(fù)正常，生活工作如常，均達(dá)到良好和中等評定標(biāo)準(zhǔn)。
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