關(guān)鍵詞：聚合性痤瘡；中西藥結(jié)合療法；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R758．73⁺3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)02－0018－02
　　筆者于2002年10月～2005年3月，對(duì)我科門(mén)診25例聚合性痤瘡患者采用中西藥結(jié)合、配合多功能電離子機(jī)治療，不僅能較快控制皮損進(jìn)程、顯著提高治愈率，且術(shù)后不留瘢痕，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　25例患者中，男24例，女1例；年齡15～38歲，平均年齡26．5歲；病程2個(gè)月～6a，平均病程3．08a。其中12例患者有便秘史，多數(shù)患者舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。排除未按要求治療者、肝腎功能異常者、體弱者、胃腸功能異常(便秘除外)，虛寒證者。
　　
　　2治療方法
　　
　　內(nèi)服四環(huán)素片0．5g，每日3次(空腹服)，維生素B6片20mg，每日3次(空腹服)；院內(nèi)制劑消痤散Ⅲ號(hào)：蒲公英、透骨草、夏枯草、生地、赤芍、紫荊皮各30g，鹿角霜、海藻、三棱、莪術(shù)、牙皂、天葵子、天丁、丹皮、忍冬藤、當(dāng)歸、海浮石、黃芪各15g，芒硝lOg，甘草9g。諸藥共研細(xì)末，每服10g，每日1～2次，餐后溫開(kāi)水服；每日外搽復(fù)方硫黃洗劑、爐甘石洗劑，0．025％維A酸霜各2次。電離子機(jī)的應(yīng)用：采用廣西科學(xué)院應(yīng)用物理研究所研制的CX－Ⅲ型多功能電離子機(jī)，將電壓輸出調(diào)至10～13V，選用短火檔，于皮損表面垂直插入金度觸頭，形成深度為2～3mm的園形孔道。在囊腫，結(jié)節(jié)表面，可沿皮損中央開(kāi)始作環(huán)狀多點(diǎn)氣化打孔，至皮疹與正常皮膚交界處，小孔間距應(yīng)保持3～5mm，以免損傷組織過(guò)多，不利于創(chuàng)面愈合。對(duì)囊腫打孔時(shí)，孔徑應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，即在穿破囊腫壁后可適當(dāng)增加氣化時(shí)間。打孔后用粉刺擠壓器壓出脂栓、膿液及壞死組織，直至膿腔內(nèi)擠壓出新鮮滲血為止，部分結(jié)節(jié)需重復(fù)氣化打孔2～7次方能軟化。創(chuàng)面用75％酒精消毒。每間隔7～14d治療1次，一般5次可痊愈，經(jīng)1～2周，脫痂后部分遺留點(diǎn)狀淺表凹陷，需4～8周可修復(fù)變平，無(wú)疤痕。15d為1療程，連續(xù)治療6個(gè)療程后觀(guān)察療效。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：皮膚損害消退，自覺(jué)癥狀消失；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上；無(wú)效：皮損及癥狀均無(wú)變化或消退不足30％。
　　3．2治療結(jié)果　痊愈21例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100％。不良反應(yīng)：2例患者服藥后有上腹不適，內(nèi)服中藥減量后癥狀消除。3例外用藥物后局部明顯脫屑，有灼痛感，減少用藥次數(shù)后緩解，均未影響治療。
　　
　　4討論
　　
　　聚合性痤瘡的形成，雖與多種因素有關(guān)，但筆者認(rèn)為本型痤瘡炎性病變顯著、病程長(zhǎng)，血熱、血瘀為病變之本，加之多數(shù)患者有便秘史，故于內(nèi)服四環(huán)素片之同時(shí)，配合消痤散Ⅲ號(hào)清熱敗毒，活血化瘀，消腫排膿，軟堅(jiān)散結(jié)。既促進(jìn)舊皮損消退、防止新皮損發(fā)生，又可避免便秘患者服用四環(huán)素所致病情加重。由于本型患者長(zhǎng)期存在慢性炎癥刺激，皮膚水腫增厚致疤痕形成，毛囊口上皮角化過(guò)度，從而影響了藥物的滲透與吸收。應(yīng)用電離子機(jī)治療，利用其高溫作用使病變組織及致病微生物被氣化或炭化脫落，打孔后使囊腫、膿皰得以充分引流，具有較好的殺菌作用，應(yīng)用電離子機(jī)治療不僅有利于徹底排除膿皰、囊腫內(nèi)的膿液，且有利于促進(jìn)結(jié)節(jié)軟化吸收。同時(shí)使外用藥物直達(dá)病灶深部，增強(qiáng)了外用藥物的治療作用，故起效快，療效好。
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