摘要：目的：完善中醫(yī)院校本科護(hù)理教育，建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。方法：從課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索和改革。突出傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理特色。結(jié)果：取得初步成效，首屆畢業(yè)生就業(yè)情況良好，受到社會的認(rèn)可和好評。結(jié)論：中醫(yī)院校本科教育必須突出自身優(yōu)勢，加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)和素質(zhì)教育。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；教育；改革
　　中圖分類號：R248　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
　　
　　目前，我國中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌，同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理，是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護(hù)理本科生，現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，我們不斷總結(jié)、改進(jìn)，堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合，針對本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。
　　
　　1 課程體系設(shè)置
　　
　　1．1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能，具備相關(guān)自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)知識。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體，以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識與技能為基點(diǎn)，有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動手能力。
　　1．2 課程體系
　　1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護(hù)理專業(yè)課程為主，開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程，輔以相當(dāng)比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識面，提高適應(yīng)能力，而且為學(xué)生提供了一定的自由度，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
　　1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域，護(hù)理的對象由病人擴(kuò)大到全社會的人群，護(hù)理工作面向群體、面向社會。在課程內(nèi)容中，需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)，因此，我們設(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程，加強(qiáng)課程體系的開發(fā)和更新。
　　1．2．3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門課程ddRYA61xs1XrsSBe8bDq6A==，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動對患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運(yùn)用護(hù)理程序，開展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí)，又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
　　
　　2 實(shí)踐教學(xué)改革
　　
　　護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)，這種方式理論與實(shí)踐劃分過死，不能有DaBrgP8XsgeuwHeK0/zmzg==機(jī)結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。
　　2．1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式，在第六學(xué)期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí)，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科，主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等)；護(hù)理操作技能(如無菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對象，獲得綜合運(yùn)用專業(yè)知識與技能的機(jī)會，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí)，均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評。
　　2．2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力，強(qiáng)化技能操作，充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用，我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月)，組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，反復(fù)訓(xùn)練，逐個(gè)考核，逐個(gè)點(diǎn)評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，2002級護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
　　2．3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開始接觸實(shí)實(shí)在在的社會，需要他們獨(dú)立地應(yīng)對各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對2003級護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn)，時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色；②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人，轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，并進(jìn)行逐個(gè)考試，逐個(gè)點(diǎn)評。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生語言溝通技巧；增進(jìn)了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護(hù)理操作技能；增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動手能力。
　　
　　3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)
　　
　　素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問題予以強(qiáng)調(diào)。
　　3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理人員的人文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中，加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本，關(guān)愛生命、尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
　　3．2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭，一旦遭受挫折，或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護(hù)理專業(yè)自開辦以來一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié)，教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù)，通過與自我對話，感受壓力對自己的影響，最終實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡＞唧w做法有：①自我體驗(yàn)，釋放內(nèi)心感情。學(xué)會合理的宣泄，每個(gè)人都有許多矛盾和負(fù)性情感，它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過說或想，將負(fù)性情感釋放出來，或者通過參加各種活動，轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識，樹立正確的價(jià)值觀。各種負(fù)性情感的產(chǎn)生，其原因是自我認(rèn)識有偏差，因此要學(xué)會剖析自己，評價(jià)自己，通過分析和自問，不斷提高自己的心理承受能力，從而領(lǐng)悟到一個(gè)人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對現(xiàn)實(shí)。
　　3．3 職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng) 在教學(xué)過程中，針對一些學(xué)生缺乏敬業(yè)精神，人際關(guān)系處理不當(dāng)?shù)臓顩r，職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)成為我院護(hù)理本科教育的重要組成部分。護(hù)理道德是指護(hù)理人員在履行自己職責(zé)的過程中調(diào)節(jié)各種人際關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。護(hù)理工作職業(yè)道德特點(diǎn)是具有協(xié)調(diào)性、主動性、進(jìn)取性。培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)對于協(xié)調(diào)護(hù)患之間、護(hù)醫(yī)之間、護(hù)士之間諸多關(guān)系，使醫(yī)療護(hù)理工作在融洽、和諧的氣氛中進(jìn)行大有益處。我院通過組織學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理工作的道德規(guī)范和護(hù)理人員的基本道德要求，教導(dǎo)學(xué)生要熱愛本職，不斷進(jìn)??；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，高度負(fù)責(zé)；廉潔奉公，遵紀(jì)守法；儀表端莊、舉止穩(wěn)重，培養(yǎng)學(xué)生高度的事業(yè)心和責(zé)任感，達(dá)到護(hù)理人員應(yīng)具備的道德要求。
　　總之，我院在中醫(yī)護(hù)理本科教育的探索中，一是針對新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)；二是針對新時(shí)期社會和患者對健康的高需求來抓好護(hù)理本科教育，并取得初步成效。首屆畢業(yè)生就業(yè)情況良好，受到社會的認(rèn)可和好評。今后，我們將在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步探索，不斷完善，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和臨床實(shí)踐動手能力，力求實(shí)現(xiàn)學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)三者相統(tǒng)一，使學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面寬。能力強(qiáng)，素質(zhì)高，適應(yīng)社會和患者對醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的需求，為中醫(yī)院校本科教育拋磚引玉、探索經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理教育的發(fā)展添磚加