摘要：目的：完善中醫(yī)院校本科護理教育，建立新型合理的中醫(yī)護理本科教學模式。方法：從課程設(shè)置、實踐教學和素質(zhì)教育等方面積極探索和改革。突出傳統(tǒng)中醫(yī)護理特色。結(jié)果：取得初步成效，首屆畢業(yè)生就業(yè)情況良好，受到社會的認可和好評。結(jié)論：中醫(yī)院校本科教育必須突出自身優(yōu)勢，加強實踐培訓和素質(zhì)教育。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；教育；改革
　　中圖分類號：R248　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
　　
　　目前，我國中醫(yī)護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現(xiàn)代護理的先進理念和技術(shù)接軌，同時又發(fā)揚完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護理，是中醫(yī)院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現(xiàn)該屆學生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結(jié)、改進，堅持突出傳統(tǒng)醫(yī)學特色，注重中醫(yī)護理理論與先進的護理模式相結(jié)合，針對本科護理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實踐教學和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護理本科教學模式。
　　
　　1 課程體系設(shè)置
　　
　　1．1 總體目標和原則 中醫(yī)本科護理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關(guān)自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎(chǔ)知識與技能為基點，有利于中醫(yī)院校自身的辦學特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護理人才，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐動手能力。
　　1．2 課程體系
　　1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業(yè)課程為主，開設(shè)護理學基礎(chǔ)、中醫(yī)護理學基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應(yīng)能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發(fā)展。
　　1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護理學新進展 隨著醫(yī)學模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護理學的知識結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領(lǐng)域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內(nèi)容中，需要增加新進展、新成果、新技術(shù)，因此，我們設(shè)置了社區(qū)護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發(fā)和更新。
　　1．2．3 突出中醫(yī)護理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護理學設(shè)置成中醫(yī)護理學基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護理學兩門課程ddRYA61xs1XrsSBe8bDq6A==，中醫(yī)護理學基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項醫(yī)療護理活動對患者施以獨特的中醫(yī)護理技術(shù)。中醫(yī)臨床護理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護理特點同時，又汲取了現(xiàn)代護理學的新理論和新技術(shù)。
　　
　　2 實踐教學改革
　　
　　護理學是實踐性、應(yīng)用性很強的學科，實踐教學環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有DaBrgP8XsgeuwHeK0/zmzg==機結(jié)合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對實踐教學進行了改革。
　　2．1 增設(shè)階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎(chǔ)護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務(wù)對象，獲得綜合運用專業(yè)知識與技能的機會，為畢業(yè)實習打下堅實基礎(chǔ)。2002級護理本科班畢業(yè)實習分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實習，均得到了實習醫(yī)院的好評。
　　2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養(yǎng)學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發(fā)揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業(yè)實習前各專業(yè)共10個班學生進行心肺復(fù)蘇、無菌技術(shù)、體格檢查的技能訓練、要求做到規(guī)范、準確、熟練，反復(fù)訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術(shù)操作一等獎和心肺復(fù)蘇二等獎。為學生實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
　　2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應(yīng)對各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質(zhì)的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內(nèi)科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉(zhuǎn)換角色練習。要求在訓練中做到規(guī)范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優(yōu)點是培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力；培養(yǎng)了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
　　
　　3 加強素質(zhì)教育建設(shè)
　　
　　素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學模式中的突出問題予以強調(diào)。
　　3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會狀態(tài)、健康需求的整體護理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志，只有深入學習和探討現(xiàn)代護理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護理人員的人文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護理工作的質(zhì)量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關(guān)愛生命、尊重生命，培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻精神。
　　3．2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭，一旦遭受挫折，或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護理專業(yè)自開辦以來一直重視學生的自我心理調(diào)節(jié)，教導(dǎo)學生掌握心理調(diào)適技術(shù)，通過與自我對話，感受壓力對自己的影響，最終實現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡＞唧w做法有：①自我體驗，釋放內(nèi)心感情。學會合理的宣泄，每個人都有許多矛盾和負性情感，它影響到工作和學習。因此可以通過說或想，將負性情感釋放出來，或者通過參加各種活動，轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識，樹立正確的價值觀。各種負性情感的產(chǎn)生，其原因是自我認識有偏差，因此要學會剖析自己，評價自己，通過分析和自問，不斷提高自己的心理承受能力，從而領(lǐng)悟到一個人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對現(xiàn)實。
　　3．3 職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng) 在教學過程中，針對一些學生缺乏敬業(yè)精神，人際關(guān)系處理不當?shù)臓顩r，職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)成為我院護理本科教育的重要組成部分。護理道德是指護理人員在履行自己職責的過程中調(diào)節(jié)各種人際關(guān)系的行為準則和規(guī)范。護理工作職業(yè)道德特點是具有協(xié)調(diào)性、主動性、進取性。培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)對于協(xié)調(diào)護患之間、護醫(yī)之間、護士之間諸多關(guān)系，使醫(yī)療護理工作在融洽、和諧的氣氛中進行大有益處。我院通過組織學生學習護理工作的道德規(guī)范和護理人員的基本道德要求，教導(dǎo)學生要熱愛本職，不斷進??；嚴謹求實，高度負責；廉潔奉公，遵紀守法；儀表端莊、舉止穩(wěn)重，培養(yǎng)學生高度的事業(yè)心和責任感，達到護理人員應(yīng)具備的道德要求。
　　總之，我院在中醫(yī)護理本科教育的探索中，一是針對新時期醫(yī)學生的特點；二是針對新時期社會和患者對健康的高需求來抓好護理本科教育，并取得初步成效。首屆畢業(yè)生就業(yè)情況良好，受到社會的認可和好評。今后，我們將在教學實踐中進一步探索，不斷完善，著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和臨床實踐動手能力，力求實現(xiàn)學生的知識、能力、素質(zhì)三者相統(tǒng)一，使學生基礎(chǔ)扎實，知識面寬。能力強，素質(zhì)高，適應(yīng)社會和患者對醫(yī)學護理人才的需求，為中醫(yī)院校本科教育拋磚引玉、探索經(jīng)驗，為護理教育的發(fā)展添磚加