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        過敏停合劑治療蕁麻疹220例療效觀察

        2007-12-29 00:00:00黃桂芳趙鵬英朱紹珍李廣文
        云南中醫(yī)中藥雜志 2007年11期


          關(guān)鍵詞:蕁麻疹;過敏停合劑;對(duì)照觀察
          中圖分類號(hào):R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
          文章編號(hào):1007-2349(2007)11-0020-02
          
          蕁麻疹是一種臨床常見的過敏性皮膚病。自2003年1月~2007年1月,筆者采用文山州中醫(yī)醫(yī)院制劑科生產(chǎn)的純中藥制劑過敏停合劑治療蕁麻疹220例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
          
          1 資料與方法
          
          1.1 臨床資料 所有病例均為本院門診就診患者,所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“癮疹”的診斷依據(jù)LI。按照就診順序,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組220例中,男122例,女98例;年齡最小5歲,最大72歲;病程最短2天,最長30年。對(duì)照組80例中,男45例,女35例;年齡最小7歲,最大68歲;病程最短3天,最長26年。2組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
          1.2 治療方法 治療組口服文山州中醫(yī)醫(yī)院制劑科生產(chǎn)的純中藥制劑過敏停合劑(批準(zhǔn)文號(hào):原:文衛(wèi)藥劑[2001]第11號(hào),現(xiàn):滇藥制字(Z)05H02377號(hào)),每次70~80ml,每日3次。對(duì)照組口服撲爾敏片,每次4mg,每日3次。2組均以10天為1個(gè)療程。
          
          2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
          
          2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:風(fēng)團(tuán)消退,臨床體征消失,不再發(fā)作者;好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后發(fā)作間隔時(shí)間延長,瘙癢等癥狀減輕者;未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善者,或消退不足30%。
          2.2 治療結(jié)果 治療3個(gè)療程后,治療組220例中治愈105例,好轉(zhuǎn)92例,未愈23例,總有效率89.55%;對(duì)照組80例,好轉(zhuǎn)40例,未愈22例,總有效率72.50%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05)。
          
          3 討論
          
          蕁麻疹是各種因素致皮膚粘膜血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)的常見病.其主要病因有藥物、食物、吸人物,亦有精神因素,感染病灶、昆蟲叮咬,內(nèi)分泌因素及冷、熱、光、壓力等物理因素。但目前仍有部分患者病因痹,但筋痹乃存,故筋痹實(shí)為病之本。膝OA的治療重在治筋,筋痹既除,則骨痹不致加重。
          本病為肝腎不足,筋脈失養(yǎng)為本,痰濕痹阻經(jīng)脈為標(biāo),但臨證多表現(xiàn)實(shí)證為主的癥狀,尤其是早、中期患者。故用補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的自擬方治療本病,病程長的患者尚需顧護(hù)脾胃。方中雞血藤、淫羊藿養(yǎng)血補(bǔ)腎為君;獨(dú)活、桑寄生、木瓜、威靈仙活血、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛為臣;薏苡仁、茯苓、蒼術(shù)、法夏健脾利濕、散結(jié)通痹為佐,牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、引火下行為使。本方證為肝腎虧虛,痰濕阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所致。配伍特點(diǎn)是內(nèi)外兼治,以祛風(fēng)通絡(luò)除濕藥為主,輔以補(bǔ)益肝腎之品,邪正兼顧,有祛邪而不傷正,諸藥相伍,使風(fēng)寒濕邪俱除,氣血充足,肝腎強(qiáng)健,痹通得以緩解。
          手法治療具有溫養(yǎng)筋脈、關(guān)節(jié),松解粘連,通絡(luò)止痛的作用?,F(xiàn)代研究認(rèn)為手法可改善局部血液循環(huán),增加肌肉神經(jīng)的營養(yǎng)供給,消除局部骨內(nèi)靜脈瘀滯,降低骨內(nèi)高壓,并促進(jìn)局部炎性組織的吸收,能更有效地改善骨內(nèi)靜脈瘀滯及骨內(nèi)高壓狀態(tài),阻斷骨關(guān)節(jié)病發(fā)生發(fā)展的病理性惡性循環(huán)。手法具有增強(qiáng)軟骨組織自身的泵作用,通過促進(jìn)滑液向關(guān)節(jié)軟骨浸透和擴(kuò)散,同時(shí)改善關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán),從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝,促進(jìn)軟骨的再生修復(fù).手法治療能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài),促進(jìn)膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡的恢復(fù)或重建新的力學(xué)平衡,使筋柔骨正,從而明顯提高療效。手法治療本病應(yīng)遵循治病求本,扶正祛邪、調(diào)整陰陽、因人制宜的原則。在治療過程中應(yīng)始終貫徹治病求本,辨證施治的原則。標(biāo)本相對(duì)而言,膝OA引起的肢體疼痛、功能障礙為標(biāo),粘連、軟骨結(jié)構(gòu)破壞為本。手法的扶正作用主要是通過手法的溫養(yǎng)筋脈作用,和松弛效應(yīng)來調(diào)節(jié)筋脈、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑及整個(gè)機(jī)體的功能活動(dòng),祛邪作用主要表現(xiàn)在利用手法的溫?zé)嵝?yīng)與疏通經(jīng)絡(luò)作用而使外邪疏散,同時(shí)手法的泵壓效應(yīng)有利于經(jīng)脈的通暢。臨床具體應(yīng)用時(shí)要仔細(xì)分析邪正雙方的消長盛衰情況及患者本身具體情況(如:年齡、體質(zhì)、肌肉的厚薄、筋骨的盛衰等),制定治療方案,指導(dǎo)治療手法。在操作中遵循辨證施治,辨筋施法,舒運(yùn)結(jié)合,終末鎮(zhèn)定,循經(jīng)取穴的原則。手法臨證應(yīng)注重力度、速度及手法補(bǔ)益的掌握。施術(shù)時(shí)。醫(yī)者應(yīng)身形舒展,氣息勻靜,集意念于著力部位,手法力度方能深透,療效倍增,嚴(yán)禁浮躁粗暴,否則易驚擾患者氣血。尚不清。西醫(yī)治療,常選用抗組胺藥如撲爾敏、息斯敏等,但療效不甚理想。蕁麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,稟賦不足。氣血虛弱,營衛(wèi)不和,衛(wèi)外不固系其內(nèi)因,為本;虛邪賊風(fēng),風(fēng)寒、風(fēng)熱客于肌膚,腸胃濕熱熱郁肌膚是其外因,為標(biāo)。治宜標(biāo)本兼治,清熱涼血,祛風(fēng)止癢。
          過敏停合劑是以文山州中醫(yī)醫(yī)院李廣文副主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方研制而成,由荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、連翹、蒲公英、千里光、甘草、白茅根、烏梅等組成。方中荊芥、防風(fēng)為一對(duì)辛溫解表藥,具有清熱止血,祛風(fēng)止癢之功;桑葉、菊花是一對(duì)辛涼解表藥,具有疏風(fēng)清熱,解毒消腫之效;連翹、蒲公英、千里光、甘草具有清熱解毒,清利濕熱。補(bǔ)脾益氣,緩急止痛之功;白茅根、烏梅具有清熱涼血、消腫斂瘡之效。且現(xiàn)代藥理研究證明,白茅根具有降低血管通透性的作用,烏梅具有抗過敏的作用。諸藥配伍,共奏清熱涼血。祛風(fēng)止癢之功

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