一位婦科醫(yī)生介紹說,在她值班時,半夜接診一位陰道出血的婦女,檢查時,血壓已明顯下降,面色蒼白,出現(xiàn)了休克。陰道有損傷,并有感染,散發(fā)出一種惡臭味。追問病人家屬這是怎么回事,他低頭不語,面帶羞色,最后才不得不講出真情:一周前同房時因用力過猛,使妻子感到疼痛,以后出血,當(dāng)初以為沒啥了不起,就用衛(wèi)生紙堵塞,但幾天來疼痛加重,出血不止,才硬著頭皮上醫(yī)院。經(jīng)過檢查和病史提供的線索,診斷為性交生殖道損傷,經(jīng)過搶救而治愈?!半y于啟齒”險些斷送一條命!
據(jù)婦產(chǎn)科專家調(diào)查,性交損傷并不少見,國外報告較多,國內(nèi)報告約40余例,但實際發(fā)生例數(shù)遠比這個數(shù)字多得多。病例之所以少,估計有兩個原因,一是損傷輕,自己處理一下也就好了;二是難于啟齒。另外,也有的沒有公開報告。
性交損傷多發(fā)生于性功能旺盛、性交頻繁的青年時期,日本報告以20—29歲婦女最多,占57.5%,國內(nèi)一組報告,22—29歲發(fā)生者占83.33%。 性交損傷發(fā)生的原因有如下幾種:(1)女性生殖器畸形,如先天性生殖器官發(fā)育不全、處女膜閉鎖、無陰道、陰道縱隔或橫隔、手術(shù)后陰道疤痕等,導(dǎo)致性交困難,強行性交可造成嚴重損傷。(2)性交不當(dāng)。如異常體位性交、酒醉時性交、不文明的粗暴性交等,皆可致性交損傷。男性為了“壯陽”,長期使用雄激素而后性交,亦可造成損傷,有報告說,一男青年在婚前連續(xù)注射睪丸激素10支,結(jié)婚初次性交,性興奮過度,堅硬的陰莖竟將陰道后穹窿捅破,造成腹腔大量出血。(3)強奸亦可致?lián)p傷。
據(jù)對性交損傷的女性進行調(diào)查得知,以初次性交時出現(xiàn)損傷為多,這是因為初次性交缺乏經(jīng)驗,又過度興奮,迫不及待插入陰莖,可能體位不正確,用力方向不對,或動作過猛,從而使女方發(fā)生損傷。少數(shù)婦女因年齡較大,或在產(chǎn)后的產(chǎn)褥期,由于卵巢功能減退,生殖器官發(fā)生萎縮,缺少分泌物的狀態(tài)下性交,遇上男方行為粗暴造成損傷。
性交損傷的首發(fā)癥狀是疼痛,但這種疼痛一般較輕,初次性交誤認為是處女膜破裂的疼痛,由于性交處于性興奮過程中,疼痛可被掩蓋,有的人甚至沒有感到疼痛,但性交過后則有疼痛感覺,如損傷嚴重則疼痛明顯。另一個重要現(xiàn)象是性交后出血,出血量可多可少,有的形成血腫,有的發(fā)生腹腔出血,出血量少者可影響就診,出血量多可發(fā)生失血性休克。最后是感染,由于性交后出血,難于啟齒,不愿就診,拖延時日造成感染,這樣的病例給治療帶來很大的麻煩,國外有報告性交損傷致死的病例,這是值得重視的。
對于性交損傷,關(guān)鍵的是預(yù)防:(1)大力普及性科學(xué)知識,鑒于性交損傷多發(fā)于初次性交,故對新婚夫妻要進行性教育,特別著重性交過程、性交姿式、性交前準(zhǔn)備、性前戲、愛撫和輕柔等知識的灌輸。由于我國的性教育開展較晚,特別是正確性行為方面的知識,對一些青年人來說幾乎是空白,說白了,他們只懂得男女要做愛,只知道陰莖要插入陰道,對其他知識太貧乏。為此,要解“燃眉之急”,婚前必須給他們上好“這一課”,要細致地講,使他們懂得一些性科學(xué),不要成為“性盲”,從而避免婚后發(fā)生性交損傷的“事故”。但從總體上來說,還要提高全民的性科學(xué)水平,早期開展性教育,使人們具有較豐富的生殖、避孕、計劃生育知識,這不只是預(yù)防性交損傷的問題,而是關(guān)系到提高生活質(zhì)量、保持家庭幸福穩(wěn)定和提高整個社會文明的大事。(2)必須堅持婚前檢查,這樣就可以發(fā)現(xiàn)性器官發(fā)育不全、先天性畸形等疾病,在婚前加以治療,防止婚后損傷。(3)開展法制教育,以達到盡量減少強迫性交所致的生殖道損傷。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),除了遭遇強暴所致的生殖道損傷外,尚見到“丈夫強奸妻子”所致?lián)p傷的病例,這是很值得重視的問題。(4)及時就診。破除“難于啟齒”的舊觀念,如在性交后出現(xiàn)疼痛不止和出血情況,要立即去醫(yī)院檢查,爭取及時處理,防止釀成悲劇。