黃　祺　龔樹青

在人滿為患的三甲醫(yī)院和親近如鄰的社區(qū)醫(yī)院之間，還存在著大量不被太多人關注的二級醫(yī)院，它們的處境有點尷尬，它們一直在探索自己的市場生存空間。對此，上海建工醫(yī)院有自己的心得。

在人滿為患的三甲醫(yī)院和親近如鄰的社區(qū)醫(yī)院之間，還存在著大量不被太多人關注的二級醫(yī)院，它們正在各自探索著發(fā)展之道。上海建工醫(yī)院找到了自己錯位競爭的優(yōu)勢：打造專科強項、提供溫情服務。

情系6萬農民工

一位醫(yī)生手指往下點點，示意面前的中年人坐下來，醫(yī)生要為他量血壓。中年人緊張地望著醫(yī)生的臉，無所適從，竟順著醫(yī)生手指的方向蹲了下來。醫(yī)生忙扶他起來，讓他坐下。這位中年人是一名農民工，在此之前，他從來沒有體檢過，看到醫(yī)生有些害怕。

從2005年年底至今，上海建工醫(yī)院的醫(yī)生們，已經(jīng)為超過6萬名在上海務工的農民工進行了體檢，他們中的很多人是生平第一次接受身體檢查，而建工醫(yī)院的醫(yī)生們也接受了一次特殊的挑戰(zhàn)。

2005年底，上海市外來從業(yè)人員綜合保險卡啟動新功能，持卡的外來從業(yè)人員，可以在指定醫(yī)院用卡支付體檢費用，上海建工醫(yī)院是全市兩家指定體檢醫(yī)院之一。

2006年在對浦東國際機場一個工地的農民工進行體檢后，醫(yī)院吃驚地發(fā)現(xiàn)，20多名農民工患有高血壓，2名患有心臟早搏，還有24名患有色盲。得到結果后，醫(yī)院立即聯(lián)系工地負責人，為了保護農民工的生命安全和健康，要求施工單位不安排這些患病的農民工從事高空作業(yè)、電工作業(yè)和駕駛等工種。

“作為面向社會、面向病人的醫(yī)院，我們責無旁貸地要承擔公益性職能。”建工醫(yī)院黨委書記、院長武佩牛說。正是了解到農民工急需體檢服務的現(xiàn)狀，建工醫(yī)院的醫(yī)生們想盡辦法，努力讓更多的農民工更方便地接受體檢。

要讓農民工參加體檢，最大的“吸引力”是低廉的體檢費用。為了減輕農民工的負擔，建工醫(yī)院經(jīng)過核算，推出了農民工體檢優(yōu)惠套餐，只要花40元就可以完成包括內科、眼科、胸片、肝功能等項目在內的檢查，而如果在一般的區(qū)級醫(yī)院，這樣的體檢收費要在80元左右。

價格優(yōu)惠了，還需要方便。一開始，農民工體檢安排在院內，由于農民工們的工作時間緊張，常常是預約時間到了，來的人卻不多。為了解決這個難題，醫(yī)院決定把體檢中心“搬”進工地。工地上的體檢一般安排在工休時間，今年盛夏的一天，建工醫(yī)院的醫(yī)生們在一個工地的食堂內，擺開了“陣勢”。食堂又狹小又悶熱，還沒開始工作，醫(yī)生們已經(jīng)汗流浹背，在這樣的環(huán)境下體檢，很多醫(yī)生還是頭一遭。不僅如此，這些從工地上下來的農民工，一身泥汗，而醫(yī)生們卻不能皺一下眉頭?！拔覀冎浪麄兒苄量?，而且心理很敏感，在這樣的環(huán)境中，我們更不能有一點不耐煩或者抱怨?！币晃惑w檢醫(yī)生說。

面對農民工們送來的錦旗，建工醫(yī)院體檢的醫(yī)生護士非常感動，默默無聞的艱苦工作之后，建工醫(yī)院收獲的，是來自最基層民眾的信任和感激之情。通過體檢，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)大約有20％的農民工處于“亞健康”狀態(tài)或者患有不同疾病?！芭c全市300余萬拿到綜?？ǖ凝嫶笕后w來說，6萬余農民工還只是一個小數(shù)字，我們還需要努力?！苯üんw檢主任汪雪舫說。

“負重”鍛煉

在建工醫(yī)院的領導看來，二級醫(yī)院有著錯位競爭的可貴優(yōu)勢，特別是在三甲醫(yī)院人滿為患的情況下，更多的患者越來越體會到，在二級醫(yī)院里能夠獲得更好的服務，醫(yī)生們的技術實力，也并不遜色。

“我們都是經(jīng)過特殊鍛煉的。”建工醫(yī)院一位醫(yī)生驕傲地說，因為他們遇到的大多是“高齡”、“高難度”病人?！拔覀冊?jīng)統(tǒng)計，在骨科病人中，80歲以上的病人占20％，70歲以上的病人占30％。”骨科副主任倪誠告訴記者。由于大型醫(yī)院醫(yī)療資源有限，病人人數(shù)太多，很多高齡病人常常選擇來到二級醫(yī)院治療。為高齡患者做骨科手術，要求醫(yī)生具備高超的技術和豐富的臨床經(jīng)驗，而且還對醫(yī)院的綜合救治能力提出更高的要求。

2004年，建工醫(yī)院成功地為一名剛剛度過102歲生日的老人，實施了ＤＨＳ釘內固定手術。為這樣高齡的老人做骨科手術，風險是可想而知的，但如果采取保守的牽引治療，讓患者臥床數(shù)月，又有可能引起呼吸道、泌尿道甚至心血管并發(fā)癥。在對病人進行全面體檢、衡量了風險程度，并征得病人和家屬同意以后，醫(yī)生決定還是實施手術。

大量高齡患者手術積累下來的經(jīng)驗，讓醫(yī)生們對手術充滿信心。為了達到最安全、有效的治療目的，院領導指示，組織內科、麻醉科等多科會診，為老人的手術保駕護航。在多科室的通力合作下，手術極其順利，手術后2天，老人就已經(jīng)可以坐起活動了。腎內科在創(chuàng)建20年的時間中，也“鍛煉”出一支受到患者好評的醫(yī)護隊伍。

腎內科的血液透析治療室里，安放著近30臺最先進的透析儀器，從1986年創(chuàng)建至今，建工醫(yī)院的血透儀器，就一直處于領先地位。但對于需要長期治療的血透病人來說，除了硬件設備，醫(yī)護人員盡心盡力的工作和服務，是他們選擇這家醫(yī)院更加重要的原因。

“我們的病人老年人居多，最年長的92歲，他們像上班一樣，一星期要來醫(yī)院2－3次，我們的醫(yī)護人員對待他們就像對待自己的家人，我們常常想，如果是我們的親人需要治療，我們應該怎么做?！蹦I內科主任岑俊副主任醫(yī)師說。14名醫(yī)護人員是一支“娘子軍”，很多護士從建立科室至今一直工作在第一線?！皳碛?0年經(jīng)驗的護士，是我們最珍貴的財富?！贬≌f，來建工醫(yī)院的透析病人，一般不會流失轉到其他醫(yī)院治療，反而是家住外區(qū)的病人，不辭辛勞到這里治療。她認為，病人的信任，是醫(yī)護人員服務水平的最好證明。

“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”是建工醫(yī)院的工作主線。黨委書記、院長武佩牛說，患者對醫(yī)院服務要求日益提高，正好為二級醫(yī)院的發(fā)展帶來機會。

錯位競爭

不過，對于患者來說，選擇一家醫(yī)院最重要的標準，還是醫(yī)療技術實力。建工醫(yī)院很早就開始探索?？苾?yōu)勢，找到了發(fā)展的側重點。黨委書記、院長武佩牛對打造骨科品牌充滿了信心，在治療大量老年病人以后，這家醫(yī)院骨科采用先進的內固定方法與人工關節(jié)置換技術，治療老年人髖部骨折、膝關節(jié)周圍骨折、脊柱骨折等疾病，已經(jīng)達到了目前同行業(yè)先進水平。骨科副主任倪誠是一位髖、膝、肩人工關節(jié)置換手術專家，已經(jīng)完成了3000多例置換手術。倪誠表示，因為有先進的技術和豐富的經(jīng)驗，即便是在二級醫(yī)院內，也一樣能建立起享譽業(yè)界的特色科室。

外科主任萬煥真副主任醫(yī)師剛剛完成了一臺膽囊切除微創(chuàng)手術，手術切除了罕見的嵌頓于膽囊頸部的結石，直徑5厘米，但留在病人身上的疤痕，僅僅是四個直徑僅1厘米左右的小洞。微創(chuàng)外科手術是外科發(fā)展的方向，建工醫(yī)院在微創(chuàng)手術上投入了更多的關注。除了傳統(tǒng)的胃腸道、甲狀腺、闌尾微創(chuàng)手術，利用微創(chuàng)技術，醫(yī)生還可以讓下肢大隱靜脈曲張（俗稱“老爛腳”）這樣的疾病，在手術后幾乎看不到疤痕，這不僅解決了美觀問題，對于老年病人來說，還減少了病人臥床帶來的并發(fā)癥。具有30年從醫(yī)經(jīng)驗的外科副主任醫(yī)師、華東地區(qū)基層醫(yī)院疝和腹壁外科治療與培訓基地主任張波，擅長無張力修補腹股溝疝、腹壁疝、造口旁疝等各類微創(chuàng)手術，技藝精湛，成功率高。

如今，上海建工醫(yī)院有副主任醫(yī)師以上高級職稱人才43人，而且絕大多數(shù)畢業(yè)于原上海第一醫(yī)學院、第二醫(yī)學院。有了優(yōu)秀的人才，上海建工醫(yī)院相信自己定能走出精彩之路。