高　軍

[摘 要]醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)電算化，提高了工作效率，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了極大的便利。然而，在實(shí)際工作中也存在著諸多不利因素，如：成本費(fèi)用高．?dāng)?shù)據(jù)存儲(chǔ)易受破壞等問(wèn)題。本文結(jié)合存在的問(wèn)題，進(jìn)行了針對(duì)性分析。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)軟件

一、會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)勢(shì)

（一）減輕財(cái)會(huì)人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高財(cái)會(huì)工作效率

在手工方式下，以算盤(pán)或電子計(jì)算器為運(yùn)算工具，工作量大，運(yùn)算和記錄速度部很慢，而且有很多是重復(fù)抄錄，這樣極大的浪費(fèi)了人力資源。降低了工作效率。在會(huì)計(jì)電算化方式下，以電子計(jì)算機(jī)為運(yùn)算工具，以打印機(jī)為書(shū)寫(xiě)工具，以極高速度和精度處理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，自動(dòng)編制生成資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、藥品收支總表、醫(yī)療收支總表、總賬、明細(xì)賬等一系列報(bào)表，極大的減少了人力的消耗，保證了準(zhǔn)確性和及時(shí)性。由原來(lái)幾個(gè)人幾天共同完成的任務(wù)，現(xiàn)在可以在一臺(tái)計(jì)算機(jī)上由一個(gè)人在很短的時(shí)間內(nèi)就可以完成。

（二）查詢(xún)方便快捷，確保信息準(zhǔn)確性

在手工方式下，要查詢(xún)一個(gè)數(shù)據(jù)，特別是收集某一匯總或加總數(shù)據(jù)時(shí)速度很慢， 而用計(jì)算機(jī)查詢(xún)，可以設(shè)定查詢(xún)的條件，很快地查到所需要的數(shù)據(jù)。此外在查詢(xún)時(shí)，還可以歸類(lèi)，打印查詢(xún)結(jié)果，極大方便了使用者。

在手工方式下，由于重復(fù)登記工作較多，參與記賬及編制會(huì)計(jì)報(bào)表的人數(shù)很多，從而增加了數(shù)據(jù)處理差錯(cuò)的可能性；而在會(huì)計(jì)電算化方式下，只要按程序把原始數(shù)據(jù)正確輸入，匯總編制會(huì)計(jì)報(bào)表、查詢(xún)等，都在一個(gè)一體化處理過(guò)程中，很少引起錯(cuò)誤，從而大大提高了準(zhǔn)確性。

（三）財(cái)務(wù)工作技術(shù)含量增加，促進(jìn)醫(yī)院人員整體素質(zhì)提高

在日益普及會(huì)計(jì)電算化的今天，原有的財(cái)會(huì)人員，已不能滿(mǎn)足會(huì)計(jì)電算化的工作需要，這就對(duì)我們的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員提出了更高的要求。不但要求會(huì)計(jì)人員掌握扎實(shí)的會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還要掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)知識(shí)、財(cái)務(wù)軟件的使用技術(shù)以及保養(yǎng)和維護(hù)；既要提高自身素質(zhì)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，要為了參與醫(yī)院管理， 更多地學(xué)習(xí)經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)。因此，培養(yǎng)復(fù)合型人才以適應(yīng)會(huì)計(jì)電算化工作的要求成為關(guān)鍵。這從很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院培養(yǎng)人才，引進(jìn)人才，從而使醫(yī)院人員的整體素質(zhì)得到相應(yīng)提高。

（四）促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變。使財(cái)務(wù)管理水平提高

會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，幫助財(cái)會(huì)人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高丁會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，且由于電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行的速度快，人大提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠

我國(guó)財(cái)政部明確規(guī)定到2010年。全國(guó)要有80％以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會(huì)計(jì)電算化開(kāi)展的程度非常低。[1]究其原因，其中一個(gè)重要因素是單位部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想。重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入。甚至有些單位使用盜版的財(cái)務(wù)軟件。部門(mén)會(huì)計(jì)人員也認(rèn)為會(huì)計(jì)電算化是一個(gè)形式。以至于有些醫(yī)院花錢(qián)買(mǎi)了軟件卻沒(méi)有真正使用好。事實(shí)上。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對(duì)于會(huì)計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命。可以使會(huì)計(jì)人員能從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來(lái)，將更多的時(shí)間和精力用于資金管理、資金分析、資金評(píng)測(cè)中。進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)職能。

（二）成本費(fèi)用高，加重醫(yī)院管理費(fèi)用負(fù)擔(dān)

想要使會(huì)計(jì)電算化能夠在醫(yī)院里成功運(yùn)行，必須滿(mǎn)足硬件和軟件的需求。由于財(cái)務(wù)工作量大，技術(shù)含量高，所需計(jì)算機(jī)及打印機(jī)的配置也是很?chē)?yán)格的；由于會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性，要求計(jì)算機(jī)不能無(wú)故中斷，以免因停電等使計(jì)算機(jī)工作中斷，造成數(shù)據(jù)丟失等情況，所以計(jì)算機(jī)供電系統(tǒng)必須配備UPS。此外，計(jì)算機(jī)、打印機(jī)這類(lèi)產(chǎn)品，更新快使用期限短，這些就大大增加了財(cái)務(wù)工作的成本。

其次，財(cái)務(wù)軟件的購(gòu)買(mǎi)也是一筆不小的數(shù)目。然而，購(gòu)買(mǎi)了一種財(cái)務(wù)軟件，并不意味著永遠(yuǎn)使用下去，其中的維護(hù)費(fèi)用，升級(jí)費(fèi)用等等一直伴隨著使用全過(guò)程。軟件市場(chǎng)是一個(gè)激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，更新速度極快，時(shí)刻存在著優(yōu)勝劣汰。如果選用軟件決策失誤，短期更換，這樣會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)更大的損失。除此之外，在運(yùn)行過(guò)程中，紙張和墨盒的消耗也是不容忽視的。與手工方式相比，會(huì)計(jì)電算化成本費(fèi)用高，加重了醫(yī)院管理費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

(三)財(cái)務(wù)軟件沒(méi)有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念

現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能。但是可以設(shè)置幾個(gè)不同的操作員。通過(guò)轉(zhuǎn)換操作員姓名來(lái)進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)操作[2]。從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如。記賬憑證錄入人員可以通過(guò)改變操作員姓名對(duì)憑證進(jìn)行審核。使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符。也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表這樣輕則易造成財(cái)務(wù)信息錯(cuò)弊。重則會(huì)造成違反財(cái)經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)隱患。

(四)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差。存在許多安全隱患

目前。我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：

1.實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督。導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；

2.計(jì)算機(jī)維護(hù)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施。對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少。缺乏相應(yīng)的控制措施；

3.會(huì)計(jì)檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如沒(méi)有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒(méi)有定期檢查，憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等。

(五)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計(jì)算機(jī)犯罪成為可能

實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會(huì)計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享。這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會(huì)。再則，計(jì)算機(jī)對(duì)磁場(chǎng)、灰塵、過(guò)高或過(guò)低的溫度十分敏感?？赡軙?huì)因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施特別的安全監(jiān)控措施，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無(wú)從談起。

(六)缺乏合格的會(huì)計(jì)電算化專(zhuān)業(yè)人員

具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少，這勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)程。

2.會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展可以說(shuō)是日新月異。在短短的幾年時(shí)間內(nèi)。硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化。而目前的教材卻是幾年前的，會(huì)計(jì)人員通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)回去后卻無(wú)用武之地。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢(shì)

網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)將是未來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對(duì)各種交易和事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和披露的會(huì)計(jì)活動(dòng)。它將以其先進(jìn)性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

成為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

第一。會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過(guò)程中諸多分類(lèi)與再分類(lèi)的技術(shù)環(huán)節(jié)。利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)信息的多維重組。從而為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分類(lèi)、重組、再分類(lèi)和再重組提供無(wú)限的自由空間。

第二。會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理工具由算盤(pán)、草稿紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī)。并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來(lái)。進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深加工。注重信息的分析。為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

第三。會(huì)計(jì)信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變、使得雙向輸入輸出成為可能。而目能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實(shí)現(xiàn)適時(shí)數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

四、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的對(duì)策建議

(一)單位領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的不斷投入和支持的軟件工程。并不是有錢(qián)、有軟件就行了，而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與。全體職工的配合和病人的理解。只有這樣，整個(gè)工程才能夠順利地進(jìn)行下去。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制

會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用使會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理的環(huán)境發(fā)生了變化。[3]給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來(lái)了許多新問(wèn)題，因此，建立一套適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢(shì)在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂?。

1.管理控制。管理控制主要是對(duì)計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門(mén)和人員而言的，通過(guò)管理控制。可以使各個(gè)崗位各司其職。協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系。使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：①建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，如：可設(shè)置會(huì)計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制；②完善系統(tǒng)操作控制。如：建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度．明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行；③加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制。如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；④對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)應(yīng)開(kāi)展全程內(nèi)部審計(jì)。

2.日?？刂?。日?？刂剖侵笗?huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的經(jīng)常性控制。目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整。[4]使反映的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：①采用的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯(cuò)的功能。能夠通過(guò)平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來(lái)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性：②系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力。要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)在處理過(guò)程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯(cuò)的控制措施：③采取各種輸出控制及審批措施。保證打印輸出的賬本、會(huì)計(jì)報(bào)表及其它會(huì)計(jì)資料準(zhǔn)確無(wú)誤；④妥善保管存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì)。存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)。并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制。堅(jiān)持雙重備份制度。防止會(huì)計(jì)檔案丟失。

(三)提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。完善各項(xiàng)規(guī)章制度

實(shí)行會(huì)計(jì)電算化。對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求。除有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平外。還要熟練掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)并正確規(guī)范地運(yùn)用于日常的會(huì)計(jì)事務(wù)中。在實(shí)行會(huì)計(jì)電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運(yùn)行。充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的潛能。我們把提高會(huì)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平作為工作的重中之重。制定具體措施。根據(jù)崗位分工情況、會(huì)計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)層面情況。分層次針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在規(guī)定的最短時(shí)間內(nèi)取得軟件使用上崗證，會(huì)計(jì)人員都取得中級(jí)以上計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書(shū)。使之成為既精通會(huì)計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會(huì)計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時(shí)制定了一系列的會(huì)計(jì)電算化規(guī)章制度，保證硬件，軟件的安全運(yùn)行。

（四）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員與管理者應(yīng)積極尋求與網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)

我國(guó)加入WTO后，醫(yī)院面對(duì)日趨激烈的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)，必然迫使會(huì)計(jì)人員和醫(yī)院的管理者以開(kāi)放的眼光來(lái)構(gòu)架新一代的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多地依賴(lài)于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化提出了更新的要求。它將促使會(huì)計(jì)人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操作等一系列新的技能和知識(shí)。不緊要掌握國(guó)際會(huì)計(jì)理論和方法，而且要有較高的外語(yǔ)水平；不僅要具備有關(guān)預(yù)測(cè)、決策的基本知識(shí)和方法，而且應(yīng)具有較強(qiáng)的邏輯推理和分析判斷能力。

參考文獻(xiàn)

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