黃　祺

到目前為止,全國(guó)已畢業(yè)的音樂(lè)治療專業(yè)碩士大約只有10名?2008年,中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療專業(yè)第一批本科生即將畢業(yè),一共也只有15名?

明年,中國(guó)第一批具有資格證書(shū)的音樂(lè)治療師即將誕生,對(duì)于這個(gè)看上去“玄妙”和“奢侈”的治療,你了解多少呢?

體驗(yàn)音樂(lè)治療

5把沙發(fā),10多平方米的房間,角落的書(shū)櫥里散放著幾本時(shí)尚健康雜志,臺(tái)燈發(fā)散柔和的光,桌上的香熏臺(tái)飄來(lái)淡淡香味?只有一臺(tái)測(cè)量血壓?心率的儀器,透露出這里是一間治療室?

斜靠在柔軟的沙發(fā)上,微微閉上眼睛,舒緩的音樂(lè)聲響起來(lái),是New Age的曲子?“把你的注意力集中在你的雙腳,感覺(jué)雙腳放松?放松,雙腳不能動(dòng)了?不能動(dòng)了?”音樂(lè)治療師賀曉燕輕輕吟著?

治療室里有3名體驗(yàn)者?除了參與體驗(yàn)的記者,一位是趙女士,她幾年前患上乳腺腫瘤,做過(guò)手術(shù),最近她感覺(jué)睡眠不好,如果不服用安眠藥物,每天只能睡兩三個(gè)小時(shí)?因?yàn)樗卟缓?她的身體情況也不是太好?趙女士的女兒陪著母親來(lái)做音樂(lè)治療,賀曉燕邀請(qǐng)她也參加體驗(yàn),事實(shí)上,在心理治療領(lǐng)域,家庭成員與患者一起治療,是常見(jiàn)的方式,音樂(lè)治療中同樣主張治療對(duì)象的家屬一同參加?

雙腳?小腿?大腿?腰背部?胸腹部?頭頸部?雙臂?雙手……賀曉燕提示一步一步放松全身,她的聲音與音樂(lè)混合在一起,圍繞在身體周圍?剛開(kāi)始時(shí),記者還不太能按照治療師的提示,完成某一個(gè)部位的放松,過(guò)了一段時(shí)間,可能因?yàn)榄h(huán)境太過(guò)舒適,身體變得失去知覺(jué),人像是陷進(jìn)了沙發(fā)里?

轉(zhuǎn)換到了另一首曲子,音樂(lè)引導(dǎo)想象的過(guò)程開(kāi)始了?音樂(lè)很清新,很悠揚(yáng),有鳥(niǎo)鳴,可以感覺(jué)到大自然在靠近?“想象一下,你來(lái)到了一片開(kāi)闊的草原,草原上有河流?有鮮花,有飛鳥(niǎo),你走在草原上……”不知道從什么時(shí)候開(kāi)始,賀曉燕的聲音似乎越來(lái)越輕,我的思緒有些散亂,并沒(méi)有跟著她的提示在草原上漫步,仿佛熟睡之前混沌?飄忽的感覺(jué)?直到音樂(lè)轉(zhuǎn)換成明快的旋律,賀曉燕的聲音再次響起,她要我們慢慢張開(kāi)眼睛,記者這才從半夢(mèng)半醒中回過(guò)神來(lái)?

“能不能說(shuō)一說(shuō),剛才你能想象到什么?”音樂(lè)停止,賀曉燕問(wèn)趙女士?“我想起來(lái)去內(nèi)蒙古旅游時(shí)的情景,我好像看到草原上有小兔子?小鹿在跑,天上有鳥(niǎo)在飛?”趙女士慢慢地回想著,她講不出更多的情景,跟記者一樣,她說(shuō)有一段時(shí)間昏昏沉沉的,幾乎要睡著了?趙女士的女兒描述說(shuō):“很舒服,很放松?”

有音樂(lè)的治療過(guò)程持續(xù)了大約30分鐘,結(jié)束以后,護(hù)士走進(jìn)來(lái)為體驗(yàn)者測(cè)量血壓?心率?與治療之前測(cè)量的數(shù)據(jù)相比,3名體驗(yàn)者的血壓?心率都有明顯的下降,這是音樂(lè)放松治療的一個(gè)最顯而易見(jiàn)的效果——身體的深度放松狀態(tài)?賀曉燕介紹說(shuō),在國(guó)外一些治療診所,醫(yī)生會(huì)對(duì)接受音樂(lè)治療的人做更加詳細(xì)的檢查,比如化驗(yàn)血液中各種參數(shù)的變化,檢查結(jié)果是,音樂(lè)治療可以降低人體內(nèi)腎上腺素水平?增加免疫球蛋白數(shù)量?

這就是音樂(lè)治療?這種在治療師引導(dǎo)下進(jìn)入游離于意識(shí)和潛意識(shí)之間的狀態(tài),然后自由發(fā)揮想象,讓自己的身體得到深度放松的方式,是音樂(lè)治療中最常見(jiàn)和淺層次的治療?很少有人說(shuō)自己不喜歡音樂(lè),但我們很少追究為什么音樂(lè)會(huì)帶來(lái)愉悅?在音樂(lè)治療師看來(lái),音樂(lè)是一劑良方,在特殊的操控之下,音樂(lè)就像藥物,可以“治療”心理?情緒疾病?

剛剛做完治療的趙女士說(shuō),她打算繼續(xù)嘗試這個(gè)新鮮的治療方式,希望改善自己的失眠癥?雖然對(duì)音樂(lè)治療沒(méi)有太多深入的了解,但趙女士還是對(duì)它充滿好感,起碼,45分鐘的治療以后,她感覺(jué)很放松?“這種治療沒(méi)有什么副作用,就像中醫(yī),我比較能接受?”

音樂(lè)也是藥

北京高天音樂(lè)心理健康研究中心,是中國(guó)建立最早的專業(yè)音樂(lè)治療研究和治療機(jī)構(gòu),中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療學(xué)副教授高天每小時(shí)的治療費(fèi)是500元,每次治療2小時(shí)?就是這樣高昂的費(fèi)用,還是有很多病人排隊(duì)預(yù)約?對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),“音樂(lè)治療”是一個(gè)似懂非懂的東西?按照美國(guó)著名音樂(lè)治療學(xué)家K.Bruscia的定義,音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式,以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系,來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的?

發(fā)展到今天,音樂(lè)治療已經(jīng)有眾多的流派和治療方式,除了聆聽(tīng)?冥想這些容易被人理解的方式外,還有樂(lè)器演奏?演唱等等?

這個(gè)學(xué)科誕生于上世紀(jì)中期的美國(guó),到目前為止,美國(guó)大約有4000名國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師在精神病醫(yī)院?綜合醫(yī)院?老年病醫(yī)院?兒童醫(yī)院?特殊教育學(xué)校和各種心理診所工作?

就像抗生素的發(fā)明與戰(zhàn)爭(zhēng)息息相關(guān)一樣,音樂(lè)治療誕生的歷史上,也流傳著關(guān)于戰(zhàn)爭(zhēng)的故事?第二次世界大戰(zhàn)時(shí),美國(guó)的一所野戰(zhàn)醫(yī)院里,受傷士兵接受手術(shù)后,感染概率很高,感染的死亡率也很高?醫(yī)生們猜測(cè),如此高的感染率,與戰(zhàn)地醫(yī)院惡劣的環(huán)境有關(guān),傷兵們?cè)卺t(yī)院情緒糟糕,常常叫罵不止?一個(gè)醫(yī)生想出辦法,用留聲機(jī)播放士兵們熟悉的家鄉(xiāng)歌曲,他們的情緒很快穩(wěn)定下來(lái)?在這以后,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)播放音樂(lè)還能收到意外的成果——病人術(shù)后感染率和死亡率都大大下降,甚至手術(shù)后的愈合期也明顯縮短?這個(gè)發(fā)現(xiàn)受到美國(guó)國(guó)防部的重視,播放音樂(lè)的辦法被推廣到其他的野戰(zhàn)醫(yī)院,戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后,很多醫(yī)院開(kāi)始雇用音樂(lè)家來(lái)參與治療工作?

不過(guò),僅僅看臨床上的神奇表現(xiàn),還不能說(shuō)明音樂(lè)在解決心理?精神疾病上,能發(fā)揮穩(wěn)定的作用,作為一種治療手段,它還需要更多嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)來(lái)證明療效?

周平是中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療專業(yè)的碩士,她的畢業(yè)論文是研究音樂(lè)冥想對(duì)緩解化療期間副反應(yīng)的作用?對(duì)于腫瘤病人來(lái)說(shuō),接受化療是無(wú)奈的選擇,化療的副作用常常讓病人非常痛苦,很多國(guó)外的實(shí)踐證明,音樂(lè)治療對(duì)緩解病人的化療痛苦具有明顯的效果,周平對(duì)30名接受化療的腫瘤病人進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),以印證音樂(lè)治療的效果?

實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后,周平發(fā)現(xiàn),與沒(méi)有接受音樂(lè)治療的另一組病人相比,接受音樂(lè)治療的病人化療后24小時(shí)內(nèi)的嘔吐反應(yīng)并沒(méi)有明顯減輕,但是化療之前和化療24小時(shí)后的嘔吐反應(yīng),接受治療的病人和沒(méi)有接受音樂(lè)治療的病人差別很大?經(jīng)過(guò)音樂(lè)治療以后,病人惡心嘔吐的感覺(jué)減輕了很多?這個(gè)結(jié)果在意料之中,化療后24小時(shí)內(nèi),藥物對(duì)病人消化道的損害,造成了病人的嘔吐,而化療前和24小時(shí)后的惡心嘔吐,與病人緊張?恐懼?焦慮等等精神因素相關(guān),音樂(lè)治療對(duì)緩解他們的情緒不良,發(fā)揮了神奇的作用?

不僅如此,實(shí)驗(yàn)還證明,音樂(lè)治療讓這些實(shí)驗(yàn)病人的焦慮?疼痛都有明顯減輕,他們的睡眠狀態(tài)也在接受治療后改善很多?周平介紹說(shuō),緩解腫瘤化療病人的精神焦慮,只是音樂(lè)治療龐大的適應(yīng)癥中的一項(xiàng)?

新職業(yè)萌動(dòng)

“現(xiàn)在,音樂(lè)治療專業(yè)是音樂(lè)學(xué)院最熱門(mén)的專業(yè)之一?”2002年周平報(bào)考中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療的碩士研究生時(shí),了解這個(gè)專業(yè)的人還很少,但今非昔比,對(duì)音樂(lè)治療感興趣的人越來(lái)越多,每年專業(yè)考試時(shí),報(bào)名人數(shù)總是要超過(guò)老師們的預(yù)計(jì),“從早上考到晚上都考不完?”高天說(shuō)?上世紀(jì)80年代,高天最初聽(tīng)到有關(guān)音樂(lè)治療的信息是報(bào)紙上刊登的“趣聞”,比如音樂(lè)能讓奶牛產(chǎn)更多的奶,20年過(guò)去,中國(guó)人開(kāi)始越來(lái)越多地了解音樂(lè)治療的真實(shí)面目?

周平正在為上海音樂(lè)學(xué)院籌備開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療專業(yè)做一些準(zhǔn)備工作,到目前為止,除了中央音樂(lè)學(xué)院擁有音樂(lè)治療專業(yè)本科和碩士的完整教育體系外,很多大學(xué)開(kāi)始關(guān)注這個(gè)專業(yè),并計(jì)劃開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療的專業(yè)教育,上海音樂(lè)學(xué)院也可能在不久以后招收音樂(lè)治療專業(yè)本科生?

專業(yè)教育的紅火,預(yù)示著音樂(lè)治療師職業(yè)讓人樂(lè)觀的就業(yè)前景?賀曉燕醫(yī)生最近正在啃著大部頭:《異常心理學(xué)》?《基礎(chǔ)樂(lè)理》?《人體解剖生理學(xué)》?《中外音樂(lè)簡(jiǎn)史及作品賞析》……這些都是國(guó)內(nèi)第一次音樂(lè)治療師資格認(rèn)證考試——初級(jí)音樂(lè)治療師認(rèn)證考試的參考教材?如果通過(guò)年底舉行的考試,賀曉燕就將拿到音樂(lè)治療師資格證,成為中國(guó)第一批正式的音樂(lè)治療師?

賀曉燕從小在上海市少年宮小伙伴藝術(shù)團(tuán)學(xué)習(xí)二胡,內(nèi)分泌科碩士畢業(yè)以后,在瑞金醫(yī)院做了6年臨床醫(yī)生,賀曉燕最終還是選擇了自己的志趣——音樂(lè)治療?在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí),賀曉燕就聽(tīng)說(shuō)了音樂(lè)治療師這個(gè)職業(yè),并對(duì)這個(gè)專業(yè)充滿了興趣?“那時(shí)候想,也許要到自己退休,才有可能學(xué)習(xí)音樂(lè)治療,做一個(gè)音樂(lè)治療師?”當(dāng)時(shí),音樂(lè)治療在國(guó)內(nèi)還鮮為人知?賀曉燕沒(méi)有想到,音樂(lè)治療在近幾年迅速地被人們接受,她也有機(jī)會(huì)很快實(shí)現(xiàn)理想?她目前供職的機(jī)構(gòu),專門(mén)為腫瘤病人提供治療和各種服務(wù),正好為她學(xué)習(xí)的音樂(lè)治療提供了用武之地?

賀曉燕的音樂(lè)治療室開(kāi)設(shè)在上海瑞金醫(yī)院門(mén)診20樓上的“安美抗癌資訊中心”內(nèi),這里除了為癌癥患者及家屬提供全面服務(wù)以外,還開(kāi)設(shè)了很多國(guó)際同步的自然療法工作坊,吸引了不少有興趣的人士來(lái)參加?從今年8月開(kāi)放以來(lái),僅音樂(lè)治療就已經(jīng)接待了100多名體驗(yàn)者?目前常規(guī)開(kāi)展的音樂(lè)治療主題叫做“音樂(lè)精神減壓放松”,治療對(duì)象是“身處壓力環(huán)境的健康人群?亞健康人群?癌癥患者及家屬”,每次治療收費(fèi)是20元,其中5元將捐贈(zèng)給上海市癌癥康復(fù)俱樂(lè)部?

上海精神衛(wèi)生中心心理研究室主任張新凱,也致力于推動(dòng)音樂(lè)治療專業(yè)在中國(guó)的發(fā)展?張新凱表示,像精神衛(wèi)生中心這樣的機(jī)構(gòu)也希望引進(jìn)音樂(lè)治療師?

浦鷹是上海四平中學(xué)的教師,同時(shí)也是一名心理咨詢師,在工作中,經(jīng)常要面對(duì)青少年心理?情緒問(wèn)題?出于興趣,他參加了音樂(lè)治療培訓(xùn),他認(rèn)為,學(xué)習(xí)音樂(lè)治療技術(shù),是為自己的工作增添一個(gè)有用的工具,就算不能成為專業(yè)的音樂(lè)治療師,也會(huì)對(duì)心理治療工作有所幫助?

在很多西方國(guó)家,音樂(lè)治療師是一個(gè)成熟的行業(yè)?高天曾經(jīng)在美國(guó)賓夕法尼亞州的一家精神病院工作,這家醫(yī)院有1000多名病人,擁有6名正式的音樂(lè)治療師?高天介紹,在美國(guó)很多綜合性醫(yī)院,一個(gè)由主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)的治療團(tuán)隊(duì)里常常會(huì)有音樂(lè)治療師,甚至在一些醫(yī)院的外科手術(shù)室,也配備音樂(lè)治療師,為手術(shù)中的病人進(jìn)行音樂(lè)治療緩解疼痛,而音樂(lè)用于分娩鎮(zhèn)痛也已經(jīng)是比較成熟的技術(shù)?美國(guó)的音樂(lè)治療師,一般的年收入大約是4萬(wàn)-5萬(wàn)美元,屬于“白領(lǐng)”?

接受度還有限

到目前為止,國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)習(xí)的音樂(lè)治療師并不多?除了像賀曉燕一樣接受培訓(xùn)并參加考試獲得證書(shū),學(xué)校教育也是音樂(lè)治療師的誕生之地?周平的本行是小提琴,但她的理想不是做一名演奏家?中央音樂(lè)學(xué)院本科畢業(yè)以后,周平報(bào)考了音樂(lè)治療專業(yè)碩士研究生?包括她在內(nèi),全國(guó)已經(jīng)畢業(yè)的音樂(lè)治療專業(yè)碩士大約只有10名?2008年,中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療專業(yè)第一批本科生即將畢業(yè),一共也只有15名?

高天介紹,隨著越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)音樂(lè)治療,音樂(lè)治療師將成為一種受人歡迎的新職業(yè)?

在中國(guó),精神科醫(yī)院和特殊機(jī)構(gòu)比綜合性醫(yī)院更早接受音樂(lè)治療的應(yīng)用?國(guó)內(nèi)很多精神科醫(yī)院都開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療室,只不過(guò)音樂(lè)治療師的專業(yè)能力,參差不齊?

張刃是中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療專業(yè)的碩士,現(xiàn)在在北京市禁毒教育基地工作,他專注于音樂(lè)治療在邊緣人格?青少年人格發(fā)展障礙上的應(yīng)用,他也正在為此投入大量的精力?張刃輪流去監(jiān)獄?強(qiáng)制戒毒所?勞教所工作,為這些特殊環(huán)境里的人群進(jìn)行音樂(lè)治療?

在監(jiān)獄里,張刃會(huì)針對(duì)囚犯不同的需要,開(kāi)設(shè)不同的治療項(xiàng)目?“比如有一批犯人即將刑滿釋放,他們馬上要回歸社會(huì)?但是,對(duì)他們來(lái)說(shuō),即將面對(duì)外面的世界,可能會(huì)恐懼?焦慮,無(wú)所適從,還有一些人,可能心中殘留著仇恨,出獄后要發(fā)泄和報(bào)復(fù)?”張刃說(shuō)?如果僅僅是普通的談話,囚犯往往不愿意袒露心聲,而借助音樂(lè)治療的特殊技巧,治療師可以讓他們說(shuō)出的真實(shí)想法?在了解了他們的想法后,治療師可以針對(duì)問(wèn)題,對(duì)他們進(jìn)行情緒或者認(rèn)知上的引導(dǎo)?“監(jiān)獄很歡迎我去工作?”張刃說(shuō)?監(jiān)獄管理者認(rèn)為,通過(guò)音樂(lè)治療的調(diào)節(jié),可以預(yù)防犯人因?yàn)榍榫w問(wèn)題爆發(fā)突發(fā)事件?

相比之下,綜合性醫(yī)院對(duì)音樂(lè)治療的接受程度要低很多?周平做學(xué)生時(shí)曾經(jīng)進(jìn)入綜合醫(yī)院實(shí)踐,醫(yī)生和護(hù)士總認(rèn)為這群學(xué)生在病房“搗亂”,當(dāng)他們給病人進(jìn)行音樂(lè)治療時(shí),經(jīng)常被護(hù)士的檢查打斷?高天介紹,目前國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院里,只有北京的宣武醫(yī)院擁有唯一一名接受正規(guī)學(xué)校教育的音樂(lè)治療師,是一位在讀碩士研究生?

音樂(lè)治療師職業(yè)前景樂(lè)觀,但張新凱認(rèn)為,作為一個(gè)新的行業(yè),目前還是剛剛起步的階段?