呂　靜

已有防曬霜并沒(méi)有吸收所有有害紫外線，它可能根本沒(méi)有降低你的皮膚患上一種致命皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)

防曬霜一直被認(rèn)為是防紫外線和皮膚癌的好辦法。但是，從1990年開(kāi)始，流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，防曬霜和防曬乳并沒(méi)有降低日光影響、以保護(hù)我們不得黑色素瘤。在今年5月份的《柳葉刀》雜志在線版上，瑞士的皮膚科醫(yī)生斯特芬發(fā)表文章指出，沒(méi)有結(jié)論顯示防曬霜可防止黑色素瘤。

黑色素瘤是一種致命的皮膚癌，皮膚很好或者有雀斑胎記的人患此病的風(fēng)險(xiǎn)較大，白種人的發(fā)病率遠(yuǎn)較黑種人和黃種人高。近年來(lái)，其發(fā)病率的增加比任何一種癌都快，每10年或20年增加1倍。毫無(wú)疑問(wèn)，從1950年代起，越來(lái)越多的人將更多皮膚更經(jīng)常地暴露在陽(yáng)光下是造成黑色素瘤的根本原因。

在西方國(guó)家，黑色素瘤發(fā)病率持續(xù)增加，人們的終生患病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)超過(guò)1／100。中國(guó)黑素瘤發(fā)病較低，但近年來(lái)黑色素瘤發(fā)病率也在增加，2000年統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)病率為1／50萬(wàn)，到了2005年已上升至1／10萬(wàn)。

有證據(jù)表明，如果你經(jīng)常受到太陽(yáng)曬傷，特別是在兒童期被曬傷，那么，你患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高。有紅頭發(fā)和胎記的人患此病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。

“用防紫外線的衣帽和盡量減少直接日曬應(yīng)該比用防曬霜更好。但是這種方法目前還不被很多人接受，由于各種社會(huì)原因，比如人們認(rèn)為古銅色的皮膚更健康、曬太陽(yáng)很放松等，防曬霜現(xiàn)在還是主要的防曬手段?！彼固胤艺f(shuō)。還有研究顯示，男性皮膚惡性黑色素瘤的發(fā)病率高于女性，是因?yàn)槟行在呄蛴谡J(rèn)為防曬顯得沒(méi)有男子氣。

在一些海島國(guó)家，我們常常驚奇地看到，烈日下當(dāng)?shù)嘏擞靡粚訉硬紝⒆约簭念^到腳緊緊地包裹著，只有眼睛部分露出窄窄的一條縫——也許，這正是最有效的防曬措施。

紫外線的“層次危害”

紫外線在殺滅細(xì)菌的同時(shí)也對(duì)我們的皮膚和眼睛造成傷害。紫外線的波長(zhǎng)在260～400納米，可以分成紫外線C(UVC，260～290nm)，紫外線B(UVB，290～320nm)，紫外線A(UVA，320～400nm)。

最危險(xiǎn)的紫外線是波長(zhǎng)最短的UVC，但一般防曬產(chǎn)品均沒(méi)有防止UVC的成分，因?yàn)樗旧峡梢员黄搅鲗拥某粞鯊?qiáng)烈吸收，無(wú)法穿過(guò)大氣層，在海平面高度基本沒(méi)有UVC。海拔高的地區(qū)會(huì)偶然有微弱的UVC。

大氣層也吸收大部分UVB射線。

于是，低海拔地區(qū)日光中，90％～95％的紫外線成分為UVA，這種波長(zhǎng)最長(zhǎng)、穿透力最強(qiáng)的紫外線，可以直接穿過(guò)玻璃窗和一些衣服，即使你在室內(nèi)也無(wú)法避免UVA的傷害。UVA破壞皮膚彈性，引起95％的皮膚老化。

日光灼傷多數(shù)是由于UVB引起的，但有越來(lái)越多的證據(jù)表明，黑色素瘤與UVA有關(guān)。1997年以前生產(chǎn)的防曬霜可讓人們長(zhǎng)時(shí)間呆在烈日下不受灼傷，但是卻很少有防止UVA的成分，這樣就增加了人們暴露在該波段光線下的風(fēng)險(xiǎn)。

如果UVA真的是造成黑素瘤的原因，那么，我們整整一代人都可能被誤導(dǎo)了，錯(cuò)誤地以為防曬霜已經(jīng)吸收了所有有害射線。一些美國(guó)律師曾狀告某些防曬霜廠商在標(biāo)簽上宣稱產(chǎn)品“防曬”是誤導(dǎo)，因?yàn)檫@些產(chǎn)品并沒(méi)有防住人們所理解的所有紫外線。

消費(fèi)者一般挑選高日光保護(hù)因子(SPF)的防曬霜。UVB引起90％的皮膚曬傷，根據(jù)多長(zhǎng)時(shí)間引起皮膚輕微曬傷來(lái)評(píng)定的SPF系統(tǒng)，主要是測(cè)量對(duì)UVB的防護(hù)程度。目前絕大多數(shù)防曬品仍不提供對(duì)UVA的防護(hù)。

黑皮膚勝于防曬霜?

最初，人們認(rèn)為UVB是引起太陽(yáng)曬傷和黑色素瘤的主要原因。然而后來(lái)發(fā)現(xiàn)，盡管使用高SPF防曬品的人越來(lái)越多，黑色素瘤的發(fā)病率卻不見(jiàn)降低，于是人們開(kāi)始關(guān)注UVA的危險(xiǎn)。

人們有懷疑UVA造成黑色素瘤的理由。因?yàn)閺囊婚_(kāi)始UVA就很容易通過(guò)皮膚，深入到表皮的基部，這里是產(chǎn)生黑素細(xì)胞的所在地，正是這種黑素細(xì)胞能夠形成黑素瘤。

很少有動(dòng)物患與人相似的黑素瘤，但這種病發(fā)生在雜交的新月魚(yú)上，特別是培育品種。美國(guó)布魯克海文國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的理查德將這種魚(yú)養(yǎng)在溫室里，用一種玻璃濾過(guò)裝置屏蔽掉UVB，只讓UVA照射魚(yú)。結(jié)果，一些魚(yú)患上黑素瘤。理查德的實(shí)驗(yàn)顯示，導(dǎo)致新月魚(yú)患上黑素瘤的因素中，有90％來(lái)自UVA和可見(jiàn)光。

美國(guó)新墨西哥大學(xué)的光生物學(xué)家格來(lái)漢姆提出，在一定水平的照射時(shí)，皮膚細(xì)胞能吸收所有從陽(yáng)光形成的自由基。而超過(guò)極限，氧化的危害就發(fā)生了。那種容易曬黑的人或者天生皮膚黝黑的人，由于有黑色素，較少有UVA能到達(dá)黑色素細(xì)胞，也就不容易產(chǎn)生自由基，所以，這些人盡管在烈日下呆很長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)有很嚴(yán)重的危害。而皮膚白的人則剛好相反，這些人只在偶爾度假時(shí)暴露在強(qiáng)烈的日光下，就容易產(chǎn)生黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

如果這種說(shuō)法是正確的，曬黑可能是比防曬霜更好的抵抗黑素瘤的方法。哈佛大學(xué)的戴維在研究一種不需要日曬就能擁有健康黝黑膚色的辦法。與此同時(shí)，加上使用某種對(duì)UVA有很好防護(hù)作用的防曬霜似乎是抵御日曬威脅的最佳辦法。

到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有一個(gè)與SPF評(píng)級(jí)相當(dāng)?shù)臏y(cè)量防御UVA的一致性標(biāo)準(zhǔn)。英國(guó)一個(gè)公司設(shè)計(jì)了一套星級(jí)系統(tǒng)，是通過(guò)測(cè)量某種塑料表面一定厚度的防曬霜對(duì)UVA和UVB的吸收率來(lái)評(píng)定的。一星級(jí)防曬霜吸收超過(guò)20％的UVA(同時(shí)吸收大部分UVB)，二星級(jí)、三星級(jí)和四星級(jí)分別為40％、60％和80％的UVA吸收率，五星級(jí)的產(chǎn)品UVA和UVB的吸收比率都大于90％。

防曬霜反而帶來(lái)危險(xiǎn)?

研究結(jié)果認(rèn)為，即便是能夠抗UVA的最新防曬品，也和老的產(chǎn)品一樣面臨著同樣的基本問(wèn)題。正如格來(lái)漢姆所說(shuō)：“如果你只靠防曬霜，那么你相當(dāng)于選擇性地增加了UVA照射?！庇?guó)皮膚基金會(huì)的皮膚學(xué)家詹姆斯也指出：“高SPF可能實(shí)際上增加了皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樗沟媚阍趹敉獾年?yáng)光下呆得很久，這樣更多的UVA就長(zhǎng)驅(qū)直入?！比藗冞x用SPF高倍防曬是因?yàn)橛锌赡茉陉?yáng)光下呆很久，這就是說(shuō)，比起那些沒(méi)有擦防曬霜和較少暴露在烈日下的人，防曬霜的用戶最后會(huì)接受高劑量的UVA。

格來(lái)漢姆更愿意看到UVA的防護(hù)等級(jí)以皮膚中黑色素自由基形成的測(cè)量為基礎(chǔ)。如果黑色素自由基的確是黑色素瘤和老化的主要原因，這就是測(cè)量UVA負(fù)面效應(yīng)更直接的方法。這也可能激勵(lì)生產(chǎn)廠家開(kāi)發(fā)出更有效地防UVA的防曬產(chǎn)品。

然而，改進(jìn)對(duì)UVA的防護(hù)帶來(lái)了一些實(shí)際問(wèn)題。因?yàn)閁VA的光譜緊挨著可見(jiàn)光。所以廠家很難保證不在清掃UVA的時(shí)候，吸收進(jìn)一些紫色和藍(lán)色的光，一旦擦上這種吸收了可見(jiàn)光波段的防曬霜，就會(huì)讓人看上去臉色發(fā)黃。

那么，這個(gè)夏季你打算怎么辦?小心謹(jǐn)慎當(dāng)然不是壞事。沒(méi)有人說(shuō)不要用防曬霜，但外出度假最好帶上襯衫和帽子，這樣你的皮膚將得到更好的保護(hù)。

很明顯的是，不管你擦多厚的防曬霜，連續(xù)幾個(gè)小時(shí)的日曬都不是明智之舉。要知道，多呆在陰涼處會(huì)使你在未來(lái)的歲月中顯得更年輕，還能使你長(zhǎng)壽。

迷上紫外線

雖然紫外線會(huì)對(duì)身體造成傷害，但不可否認(rèn)的是，一些人在吸收這些射線的時(shí)候會(huì)有愉悅感覺(jué)，一些人會(huì)為紫外線上癮。

原來(lái)，在曬黑的過(guò)程中有一種副產(chǎn)品——β-內(nèi)啡肽產(chǎn)生，這是一種讓人感覺(jué)美妙和減少痛苦的神經(jīng)遞質(zhì)，在我們運(yùn)動(dòng)、發(fā)笑和性行為的時(shí)候也會(huì)釋放這種物質(zhì)。美國(guó)皮膚學(xué)家菲爾德曼發(fā)現(xiàn)他的一些病人每天都去躺日光浴床，這些病人的皮膚都起褶了，而且顏色斑駁。但他們說(shuō)：“這感覺(jué)太好了，太放松了?！狈茽柕侣胫浪牟∪藗兪遣皇巧习a了。

于是菲爾德曼在維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院做了一項(xiàng)研究：他給日光床的用戶增加封鎖內(nèi)啡肽受體的藥物——納曲酮的劑量，當(dāng)然，他也用安慰劑做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。結(jié)果，有一半頻繁去人工日照的人在服用了納曲酮后表現(xiàn)出斷癮癥狀。另外一個(gè)研究小組采用問(wèn)卷調(diào)查，得出的結(jié)論是：1／3頻繁用日光浴床的人會(huì)表現(xiàn)出成癮跡象。