蔡如鵬　莊芳芳

隨著試管嬰兒下一代的出生，對其健康問題的回溯研究也初具結(jié)論

小穆林德的出世無疑給路易絲?布朗一家?guī)砹俗詈玫男履甓Y物。

28歲的英國女子路易絲?布朗是世界上第一個試管嬰兒，當(dāng)她出生時，許多人曾擔(dān)心她長成一名“畸形怪物”，甚至可能無法生育。但如今路易絲不僅沒有長成“怪物”，而且過著與普通人并無二樣的幸福生活。更令人欣喜的是，在結(jié)婚兩年多后她通過自然方式懷孕，并于2007年1月10日在英國西部港口城市布里斯托順利生下一名男嬰。

路易絲的丈夫、37歲的銀行保安員衛(wèi)韋斯利?穆林德欣喜若狂，欣然給兒子取名卡麥倫?約翰?穆林德。小穆林德出生時不到6磅，雖然小了點，但很健康。目前，夫婦倆將孩子帶回布里斯托市的家中照顧，并給他專門精心布置了一間臥室。路易絲高興地說：“這就像是夢想成真一般?！闭煞蝽f斯利也稱：“我們都很興奮即將成為父母，我知道路易絲將是一個非常出色的母親。”

路易絲實現(xiàn)了自己當(dāng)母親的愿望，然而，小穆林德的出生依然無法消除科學(xué)家對試管嬰兒及其后代健康狀況的擔(dān)憂。

健康風(fēng)險凸顯

被評為20世紀(jì)改變?nèi)祟惿畹闹卮罂萍及l(fā)明之一的試管嬰兒技術(shù)，雖然從誕生至今備受爭議，但爭論的焦點主要集中在倫理方面，對技術(shù)本身的安全性卻少有人關(guān)注。

科學(xué)家們一直認(rèn)為對嬰兒健康造成高風(fēng)險的原因，主要來自于父母雙方的遺傳。例如糖尿病和高血壓有可能讓嬰兒在子宮里就受到傷害。但最近幾年的研究表明，試管受精和其他輔助生育技術(shù)也可能是導(dǎo)火線之一，通過生育治療出生的嬰兒更有可能患上自閉癥、癌癥、腦癱、智障等疾病。

2006年7月，英國倫敦一家醫(yī)院報道說，自閉癥在一般民眾中的發(fā)病率是0.39%，而試管嬰兒患病的風(fēng)險高達(dá)1.56%，是普通人的4倍。另外，患白血病和腦腫瘤的幾率也高得多。

更多小問題的犯病率，如注意力不集中和多動癥，試管嬰兒比正常嬰兒高出40%，而影響聽覺和視覺的疾病狀況更是高出2倍。研究發(fā)現(xiàn)，生育治療的兒童有多出30%的機(jī)會進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，并在醫(yī)院比別人多住三天以上。研究人員強(qiáng)調(diào)，這些數(shù)字代表了相對的危險性。

瑞典烏普薩拉市兒童醫(yī)院的斯特龍伯格和他的同事發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒更有可能患有明顯的神經(jīng)問題，特別是腦癱。他們通過對比得出，試管嬰兒中患腦癱的人數(shù)比普通嬰兒高出了一倍以上。斯特龍伯格博士認(rèn)為，這些結(jié)果“很可能是在試管受精過程中造成的”。

芬蘭科學(xué)家最近的一項研究也顯示，與自然懷孕生育的小孩相比，試管嬰兒的身體更差。芬蘭國立衛(wèi)生福利研究和發(fā)展中心發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒童年的整體健康狀況令人擔(dān)憂，各種疾病的患病率高居不下。一些兒童疾病發(fā)病率的攀升與試管嬰兒數(shù)量的增加有密切關(guān)系。

美國舊金山加州大學(xué)的瑪麗?克勞蓋恩對2000名通過生育治療懷孕的婦女和2000名自然懷孕分娩的母親，進(jìn)行了跟蹤對比調(diào)查。她發(fā)現(xiàn)，原先的不孕婦女在通過技術(shù)手段懷孕后將出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，如早產(chǎn)、驚厥、難產(chǎn)和剖腹產(chǎn)。她們所生子女的體重也比正常出生的嬰兒輕20%以上。

克勞蓋恩在美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會2006年年會上說：“接受生育治療后，大多數(shù)不孕夫婦所生子女是健康的，但是哪怕有一對夫婦的危險因素有可能導(dǎo)致孩子出生不健康，那么這些因素也應(yīng)予以考慮?！?/p>

禍起基因缺陷？

目前，科學(xué)家還無法準(zhǔn)確地解釋為什么試管嬰兒出生后會面臨更大的健康風(fēng)險。一些輔助生育學(xué)(IVF)專家指出，與試管受精相關(guān)聯(lián)的疾病問題的高發(fā)率可以追溯到創(chuàng)造孩子胚胎時所用的卵子的缺陷。

三份新的研究顯示，在做試管受精而備的卵子中平均有42%攜帶基因變異，這會讓創(chuàng)造出來的胎兒難以順產(chǎn)。一些專家暗示這歸咎于用來刺激排卵的藥物。為了更方便地獲取卵子，醫(yī)生都要給做試管受精手術(shù)的婦女事先服用排卵藥物。

據(jù)英國廣播公司報道，實驗室里用來創(chuàng)造胚胎的卵子經(jīng)常會帶有基因缺陷，因此，更多的IVF專家正呼吁所有用到的卵子都要被篩選?，F(xiàn)在，在英國規(guī)范IVF的政策要求年齡超過35歲的婦女的卵子都要做非正常染色體數(shù)目的掃描。

這個發(fā)現(xiàn)，預(yù)言性地推動了人們對使用胚胎植入子宮前基因診斷(PGD)的需求增加，PGD是一個檢查早期胚胎的一個單細(xì)胞的不正?；虻某绦?。這個程序有時候可能直接就引起胚胎的死亡，但更重要的是，作為一種“搜索-消滅”的方法，它有效地減少了被認(rèn)為基因不良的孩子的數(shù)量。

現(xiàn)在，首批試管嬰兒都已長大成人。他們下一代的陸續(xù)出生，讓試管嬰兒引發(fā)的健康問題變得更加復(fù)雜。

濫用后果嚴(yán)重

監(jiān)督輔助生殖技術(shù)國際委員會2006年6月21日發(fā)表報告說，從1978年世界首例試管嬰兒誕生起，全世界共有300多萬名嬰兒通過試管受精方式出生。委員會專家雅克?穆宗說，全世界每年實施大約100萬例試管受精手術(shù)，年出生嬰兒約為20萬。

雖然經(jīng)過20多年的飛速發(fā)展，試管受精技術(shù)已經(jīng)催生出一個年收入超過1億美元的行業(yè)，但最近凸顯的安全性問題，使它受到的批評越來越多。

事實上，在發(fā)現(xiàn)試管嬰兒出生后可能會承受更多的健康風(fēng)險之前，試管受精技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)帶來了很多問題。

許多婦女認(rèn)為，有了試管受精技術(shù)，她們可以無限期推遲生育，當(dāng)準(zhǔn)備好的時候付錢就可以。但大多數(shù)人并不知道試管受精的平均懷孕率僅為25.1%，生育率18.5%；也不知道這些過程很痛苦并常常有危險。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心何方方教授說，目前中國不育人群人數(shù)正在逐年上升，“除了先天疾病之外，許多人是自己把自己耽誤了?！焙芏鄫D女由于工作壓力大，總覺得生孩子的事可以先放一放，使本來具備生育能力的自己罹患不孕，而試管受精技術(shù)只適用于1%～2%的不孕婦女。

在中國，每10對育齡夫婦中就有1對不育。龐大的市場需求，使很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開展試管受精技術(shù)。遺傳學(xué)家盧光認(rèn)為，這一技術(shù)的濫用如得不到遏制，將影響中國的人口安全。她說：“這比農(nóng)民買假種子造成糧食絕收后果要嚴(yán)重得多，一旦試管嬰兒應(yīng)用、管理失控，缺陷兒、男女比例失調(diào)、近親結(jié)婚等問題將接連出現(xiàn)，并嚴(yán)重影響中國的人口安全?！?/p>