人在直立位時(shí)雙腎下移超過(guò)正常范圍者稱為腎下垂。正常情況下，人的右腎盂位于第1～2腰椎之間，比左腎低約2厘米。腎臟的位置可隨呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位(由臥位到直立位，或由直立位到臥位)上下移動(dòng)，但范圍不超過(guò)一個(gè)椎體，約2～4厘米。腹壁薄、肌肉松弛者，在吸氣時(shí)可觸及右腎下極，這都屬于正常情況。輕度腎下垂者，腎盂降至第3腰椎水平；嚴(yán)重腎下垂時(shí)，腎盂降至第5腰椎水平以下。

腎下垂是如何引起的?

腎下垂多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)型女性。一般來(lái)說(shuō)，女性腎窩較淺而寬，凡能減弱撐托腎臟力量的因素，均可引起腎下垂。引起腎下垂的常見(jiàn)原因有：1.迅速消瘦，使腎周脂肪組織減少；2.婦女分娩后，腹壓突然降低；3.腰椎過(guò)度伸長(zhǎng)；4.腎囊與腹膜間結(jié)締組織松弛；5.腎上極與腎上腺間韌帶松弛；6.腎蒂過(guò)長(zhǎng)；7.慢性咳嗽、便秘。

腎下垂有哪些臨床表現(xiàn)?

腎下垂多見(jiàn)于女性，男女發(fā)病比例約為1∶10，約80%的腎下垂發(fā)生在右側(cè)，僅5%在兩側(cè)，可能與右腎窩較左側(cè)淺，且右腎上方有肝臟覆蓋等有關(guān)。從事久坐、久站職業(yè)也是易患腎下垂的因素。

由于腎下垂?fàn)坷I血管或使之扭曲，可導(dǎo)致腎臟供血不足，引起腎充血、腫脹。腎下垂還可引起輸尿管扭曲、成角，引起腎積水，并可繼發(fā)感染和結(jié)石。如果腎臟位置突然下移，可刺激腎及腹膜后植物神經(jīng)系統(tǒng)，反射性地引起消化道癥狀。

腎下垂的主要癥狀有：

1.腰部不適、隱痛或牽拉痛，久坐或久站及運(yùn)動(dòng)后加重，平臥后減輕或消失。

2.繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等。

3.繼發(fā)結(jié)石后可出現(xiàn)上尿路結(jié)石癥狀，如腰痛、血尿。

4.腹脹、噯氣、惡心、便秘、厭食等。

5.少數(shù)人可出現(xiàn)失眠、乏力、眩暈、頭昏、心悸等神經(jīng)官能癥癥狀。

6.若腎蒂突然受牽拉及輸尿管急性梗阻，可出現(xiàn)腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈速及血尿等表現(xiàn)，臨床上稱之為Dietl危象。

如何診斷腎下垂?

診斷腎下垂并不困難，可依據(jù)如下指征：多見(jiàn)于瘦體型女性；腎區(qū)經(jīng)常酸痛、隱痛或牽拉痛，久站或久坐后加重，平臥后減輕或消失；查體時(shí)在腎區(qū)可捫及光滑且隨呼吸而活動(dòng)的腎臟；B超檢查可見(jiàn)腎臟位置明顯下移；靜脈尿路造影可見(jiàn)腎位置明顯改變。

如何治療腎下垂?

腎下垂患者若無(wú)明顯臨床癥狀及并發(fā)癥，不需特殊治療。若癥狀明顯，應(yīng)首選非手術(shù)療法，必要時(shí)也可采取手術(shù)治療。

非手術(shù)治療患者要休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉腹肌，也可采用束腰帶、腎托帶等。

注射療法局部注射奎寧明膠、醋酸酚、自體血液等，使腎周發(fā)生化學(xué)性炎癥，與周圍組織發(fā)生粘連。這種方法適用于癥狀嚴(yán)重，影響工作與學(xué)習(xí)，但無(wú)上尿路梗阻、結(jié)石等合并癥的患者。

手術(shù)治療手術(shù)治療的目的是將腎固定在正常位置上，以糾正由于腎下垂引起的各種病理改變。其方法較多，但多采用腎固定術(shù)。雙側(cè)腎下垂可間隔3～6個(gè)月分期手術(shù)。腎固定術(shù)適用于診斷明確，應(yīng)用腎托帶或?qū)捠鼛Ш蟀Y狀減輕或消失，但患者不能堅(jiān)持者；合并腎積水、結(jié)石，或上尿路感染反復(fù)發(fā)作治療無(wú)效者。對(duì)于全內(nèi)臟下垂，有明顯的神經(jīng)官能癥癥狀，無(wú)明顯泌尿系感染者則禁忌手術(shù)治療。

〖編輯：遲昊〗