摘要：闡述了基于SOA構(gòu)架研發(fā)的農(nóng)民健康檔案信息系統(tǒng)相關(guān)設(shè)計(jì)要點(diǎn)。這一設(shè)計(jì)能有效解決健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息等醫(yī)療衛(wèi)生信息資源不能綜合利用的技術(shù)難題，對促進(jìn)和推廣此類系統(tǒng)的開發(fā)，提高此類系統(tǒng)的建設(shè)水平有積極意義。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；SOA架構(gòu)；農(nóng)民健康檔案；設(shè)計(jì)

0 引言

2005年8月浙江省全面實(shí)施農(nóng)民健康工程。其中一項(xiàng)內(nèi)容是為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民建立健康檔案，每兩年為農(nóng)民免費(fèi)進(jìn)行一次健康體檢，患病農(nóng)民將作為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對象，由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生上門進(jìn)行跟蹤服務(wù)。為了落實(shí)這一惠民政策，我們借助數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的技術(shù)手段，在個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)上建立了連續(xù)、完整、動態(tài)的電子健康檔案系統(tǒng)。利用這一系統(tǒng)，不但能很好地掌握個(gè)人健康狀況，采取優(yōu)先的預(yù)防保健和疾病治療措施，而且能建立起健康信息的收集渠道和評價(jià)系統(tǒng)，有助于預(yù)防疾病、提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。

那么，如何在個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)上建立連續(xù)、完整、動態(tài)的電子健康檔案系統(tǒng)呢?我們認(rèn)為關(guān)鍵是要實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康檔案信息與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源共享，減少信息孤島，減少重復(fù)投資。下面我們圍繞基于SOA構(gòu)架研發(fā)的農(nóng)民健康檔案信息系統(tǒng)相關(guān)設(shè)計(jì)要點(diǎn)，具體談?wù)勏到y(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 農(nóng)民健康檔案與其它相關(guān)系統(tǒng)

建立人生各階段的健康檔案，使之貫穿人的一生，完整動態(tài)地反映從出生到死亡全過程的個(gè)人健康信息，是全世界衛(wèi)生工作者的努力目標(biāo)。應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的必然選擇。

目前，我國健康檔案大體包括門診病歷、住院病歷、體檢保健卡片等幾個(gè)彼此孤立的部分，其內(nèi)容、形式和信息收集缺乏標(biāo)準(zhǔn)、信息收集不連續(xù)且方式單一，不同的系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，重復(fù)采集信息，資源不共享，信息利用不充分。

為了解決這個(gè)問題，一些地區(qū)正在試點(diǎn)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，試圖逐步整合相關(guān)資源，拼接完整的個(gè)人健康檔案，真正建立以健康為核心，貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)信息多渠道、動態(tài)收集的信息系統(tǒng)。

農(nóng)民健康檔案系統(tǒng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)的交集子系統(tǒng)。所以設(shè)計(jì)時(shí)必須要考慮系統(tǒng)與醫(yī)院HIS、婦幼保健系統(tǒng)、兒童計(jì)劃免疫系統(tǒng)、計(jì)劃生育系統(tǒng)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享與交換問題。以SOA構(gòu)架設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)交換共享協(xié)同平臺是解決這一問題的理想方案。

2 面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)(SOA)簡述

面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)(service-oriented architecture，SOA)是一個(gè)組件模型。它是以通用為目的，具有可擴(kuò)展性、聯(lián)合協(xié)作性的架構(gòu)。它將所有流程都定義為服務(wù)，將應(yīng)用程序的不同功能單元(稱為服務(wù))通過服務(wù)之間定義良好的接口和約定聯(lián)系起來。接口是采用中立的方式進(jìn)行定義的，它獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺、操作系統(tǒng)和編程語言。這使得構(gòu)建在這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互。

這種具有中立的接口定義(沒有強(qiáng)制綁定到特定的實(shí)現(xiàn)上)的特征稱為服務(wù)之間的松耦合。對松耦合系統(tǒng)的需求，來源于業(yè)務(wù)應(yīng)用程序，需要不斷修改，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，比如經(jīng)常改變的政策、業(yè)務(wù)級別、業(yè)務(wù)重點(diǎn)、合作伙伴關(guān)系以及其他與業(yè)務(wù)有關(guān)的因素——這些因素甚至?xí)绊憳I(yè)務(wù)的性質(zhì)。我們稱能夠靈活地適應(yīng)環(huán)境變化的業(yè)務(wù)為按需(On demand)業(yè)務(wù)。在按需業(yè)務(wù)中，一旦需要，就可以對完成或執(zhí)行任務(wù)的方式進(jìn)行必要的更改。

SOA可以看作是B/S模型、XML/Web Service技術(shù)之后的自然延伸。Web是實(shí)現(xiàn)SOA的具體方式之一。其他使用WSDL直接實(shí)現(xiàn)服務(wù)接口并且通過XML消息進(jìn)行通信的協(xié)議也可以包括在SOA之中，如CORBA。這樣就有了面向消息的中間件(Message-Oriented Middleware)系統(tǒng)，比如IBM的MQseries。SOA能夠幫助我們站在—個(gè)新的高度理解企業(yè)級架構(gòu)中的各種組件的開發(fā)、部署形式，幫助企業(yè)系統(tǒng)架構(gòu)者以更迅速、更可靠、更具重用性架構(gòu)整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。較之以往，SOA架構(gòu)的系統(tǒng)能夠更加從容地面對業(yè)務(wù)的急劇變化。

SOA可以與許多其他技術(shù)結(jié)合在一起使用，其中，組件的封裝和聚合扮演著重要的角色。如前所述，SOA可以是一個(gè)簡單對象、復(fù)雜對象、對象的集合、包含許多對象的流程、包含其他流程的流程，甚至還可以是輸出單一結(jié)果的應(yīng)用程序的整體集合。

3 SOA構(gòu)架的健康檔案數(shù)據(jù)交換平臺設(shè)計(jì)

3．1 原理機(jī)制

(1)基于消息機(jī)制的數(shù)據(jù)交換；

(2)異構(gòu)平臺的應(yīng)用系統(tǒng)接入；

(3)采用異步消息隊(duì)列技術(shù)確保交換數(shù)據(jù)包不丟失。

從水平層次來理解，整個(gè)平臺起著消息總線的作用，發(fā)送端需要與其他系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)則只需直接往總線發(fā)消息，由總線負(fù)責(zé)送達(dá)消息到接受端。和交互平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的格式遵循XML協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，遵循其他協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)由平臺進(jìn)行轉(zhuǎn)換，因此在數(shù)據(jù)交換平臺(消息總線)內(nèi)流轉(zhuǎn)的消息為標(biāo)準(zhǔn)格式，易于以后擴(kuò)展接入其他系統(tǒng)。

3．2 相關(guān)數(shù)據(jù)中心的接入

請求消息從中心發(fā)往子中心時(shí)，首先被分中心前置機(jī)上的請求分發(fā)器讀??；根據(jù)請求消息自帶的服務(wù)頭信息，查找本中心接入服務(wù)的配置表，找到需要執(zhí)行的服務(wù)，請求被轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行；服務(wù)返回的響應(yīng)消息，被傳送給數(shù)據(jù)中心平臺，由平臺返回給服務(wù)的調(diào)用者。

3．3 內(nèi)部流轉(zhuǎn)過程

總體請求響應(yīng)過程內(nèi)部流轉(zhuǎn)過程。

子中心的應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)起的請求消息，由前置機(jī)上的SrcAdapter(源適配器)負(fù)責(zé)發(fā)送到中心數(shù)據(jù)交換平臺；中心平臺對信息進(jìn)行解析后轉(zhuǎn)發(fā)往請求需要訪問的目標(biāo)子中心。

4 農(nóng)民健康檔案信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

在這個(gè)架構(gòu)中，底層的服務(wù)是更高層服務(wù)運(yùn)行和實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)——上層的應(yīng)用通過底層數(shù)據(jù)集成服務(wù)提供的接口統(tǒng)一訪問下層的數(shù)據(jù)；通過組合多個(gè)單一應(yīng)用服務(wù)，可以形成新的綜合業(yè)務(wù)。

數(shù)據(jù)源層包括了現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的不同類型數(shù)據(jù)源，除了傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)外，還會有文件型數(shù)據(jù)，或者實(shí)時(shí)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流，因此無論是數(shù)據(jù)源存儲位置，還是數(shù)據(jù)訪問方式都是多種多樣的。通過對分布數(shù)據(jù)源的統(tǒng)一管理，所有上層應(yīng)用都可以實(shí)現(xiàn)基于SOA的使用統(tǒng)一方式的數(shù)據(jù)訪問服務(wù)。此外，數(shù)據(jù)服務(wù)層還實(shí)現(xiàn)了不同地域范圍的健康檔案信息的交換。通過數(shù)據(jù)交換服務(wù)，數(shù)據(jù)可以被及時(shí)地傳送到其他系統(tǒng)或應(yīng)用當(dāng)中，有效地提高了健康檔案信息的使用范圍。

前置應(yīng)用服務(wù)層，利用數(shù)據(jù)服務(wù)層提供的統(tǒng)一數(shù)據(jù)服務(wù)接口，能訪問到完整的集成數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)交換平臺實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)的信息交換，對健康檔案信息進(jìn)行路由轉(zhuǎn)發(fā)和查詢。

最后，健康檔案服務(wù)層將SOA架構(gòu)底層提供的復(fù)合業(yè)務(wù)服務(wù)、單一應(yīng)用服務(wù)和整合數(shù)據(jù)服務(wù)，通過統(tǒng)一的健康檔案信息系統(tǒng)顯示給最終用戶。

5 結(jié)束語

基于SOA架構(gòu)建立的浙江省紹興市區(qū)農(nóng)村居民健康檔案信息系統(tǒng)通過2006下半年的試運(yùn)行，運(yùn)行情況良好，初步達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)。它也為進(jìn)一步建設(shè)全面的健康檔案信息系統(tǒng)打下良好基礎(chǔ)。這—健康檔案信息系統(tǒng)，依托已有的醫(yī)院HIS、婦幼保健系統(tǒng)、兒童計(jì)劃免疫系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)交換整合相關(guān)資源，打破了原來信息傳遞不暢的瓶頸現(xiàn)象。它既提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，又減少了對信息系統(tǒng)總的資金投入，節(jié)約了大量資金。