前列腺增生是老年男性的常見疾病，患者來看門診時(shí)，常常提出一些疑問，問得較多的有以下7個(gè)問題。

1．排尿出現(xiàn)問題是自然現(xiàn)象嗎？

老張認(rèn)為，年紀(jì)大了，排尿出現(xiàn)問題是自然現(xiàn)象，不用過于在意。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，排尿出現(xiàn)問題是尿道梗阻（男性前列腺增生、女性膀胱頸梗阻等）或膀胱收縮無力所引起的，因此不是自然現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視，癥狀嚴(yán)重者還應(yīng)該進(jìn)行治療，以免久拖出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。

2．沒有癥狀需要治療嗎？

老李在體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)前列腺增生，但他平時(shí)沒有任何癥狀。他很想知道自己這種情況需要治療嗎？

前列腺增生癥是老年多發(fā)病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，40歲的男性，發(fā)病率約有23％，80歲時(shí)發(fā)病率可達(dá)83％，80歲以上100％都有前列腺增生，但只有60％的人有臨床癥狀，30％癥狀嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。老李盡管在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有前列腺增生，但無任何癥狀，就不需要治療。

3．保列治一吃就不能停嗎？

聽說保列治效果不錯(cuò)，但一吃上就會(huì)產(chǎn)生依賴，停不下來。老李想，不到萬不得已不要吃。

保列治的作用機(jī)理是阻止前列腺內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮，進(jìn)而使增生的前列腺縮小和阻止繼續(xù)增生，總體可使之縮小28％。保列治不能破壞增生的前列腺組織，如果停藥，上述阻斷環(huán)節(jié)消失，前列腺會(huì)繼續(xù)增生。因此，經(jīng)濟(jì)條件好的患者，可長期使用保列治，每日1次，每次5毫克，達(dá)到療效后，可減量至每次2.5毫克，甚至更小劑量作為維持治療。

4．性生活會(huì)加重病情嗎？

不少人認(rèn)為，性生活會(huì)加重前列腺增生，因此禁欲。

這是不對(duì)的。目前沒有證據(jù)證明性生活與前列腺增生有關(guān)。

5．輕者用藥，重者手術(shù)嗎？

一般認(rèn)為，前列腺增生癥狀輕者可用藥治療，重癥患者則應(yīng)手術(shù)治療。是否是這樣呢？

原則上是這樣。目前的藥物治療效果也很好，α-受體阻滯劑（如哈樂、齊索、馬沙尼、哌唑嗪等）可使癥狀迅速緩解，5-α還原酶抑制劑（如保列治）長期服用，前列腺可縮小20％～28％。癥狀重的患者則需要手術(shù)治療，否則可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至尿毒癥。

6．增生得越大，就越該手術(shù)嗎？

臨床上前列腺增生常分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度程度最輕，是不是前列腺增生得越大，就越該手術(shù)呢？

原則上是這樣。但是前列腺增生的癥狀與其大小并不一定成正比，建議在?？漆t(yī)師的監(jiān)控和指導(dǎo)下，綜合前列腺大小、癥狀的嚴(yán)重程度等來判斷該采取哪種治療措施。

7．術(shù)后并發(fā)癥能避免嗎？

老王害怕手術(shù)，覺得手術(shù)的傷害太大，看到別人做了手術(shù)后，出現(xiàn)尿失禁，整天臥床不起，有的還出現(xiàn)性功能障礙，更不敢做手術(shù)了。

手術(shù)和藥物都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)。尿失禁是前列腺增生手術(shù)并發(fā)癥之一，它的發(fā)生率為1％～2.6％；其他并發(fā)癥還有經(jīng)尿道電切綜合征、逆行射精、膀胱頸攣縮、尿道狹窄、性功能障礙。這些并發(fā)癥的發(fā)生與主刀醫(yī)師的技術(shù)水平有關(guān)，技術(shù)高者并發(fā)癥的發(fā)生率就低，甚至不出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，建議到正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)技術(shù)水平高的醫(yī)師做手術(shù)。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com