糖尿病患者都知道，胰島素能夠降低血糖，維持體內(nèi)血糖的平衡。醫(yī)學(xué)研究表明，人體每日有48個(gè)單位的胰島素，就可以滿足需要。但是，不少糖尿病患者每日注射的胰島素量已超過(guò)48個(gè)單位，有的甚至高達(dá)60～80個(gè)單位，但血糖還是不穩(wěn)定。

胰島素為何“貶值”

人體內(nèi)的胰島素處于高水平，但糖尿病的病情卻控制較差。這是怎么回事呢？這說(shuō)明胰島素的作用降低了，或者說(shuō)身體對(duì)它的敏感度下降了，胰島素“貶值”了，這種情況醫(yī)學(xué)上叫“胰島素抵抗”。

胰島素“貶值”的原因是多方面的：

“車轱轆生銹”人體對(duì)胰島素的敏感性及反應(yīng)性降低或喪失，因而正常量的胰島素只能產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)，出現(xiàn)了胰島素的“貶值”。打個(gè)比方，一輛好的自行車，只要輕輕一推它就動(dòng)了，出現(xiàn)胰島素抵抗，就好比車轱轆生銹了，要使勁用力地推，車才能動(dòng)。也就是說(shuō)，48個(gè)單位的胰島素不夠用了，只好增加胰島素，才能拉動(dòng)降血糖這輛車。

“鑰匙”劣質(zhì)胰島素自己本身出了問(wèn)題。胰島素是由胰島素原分解而來(lái)的，一份胰島素原分解為一份胰島素和一份C-肽。胰島素原分解不完全會(huì)出現(xiàn)“劣質(zhì)”胰島素。在正常情況下，胰島素與人體內(nèi)的受體結(jié)合后，才能啟動(dòng)細(xì)胞里面的一系列活動(dòng)，從而發(fā)揮降血糖的作用。這好比是用鑰匙（胰島素）開鎖（受體）。也像汽車一樣，拿鑰匙打開油門，汽車才會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)。如果胰島素的質(zhì)量不好，好比鑰匙不好用，就不容易把鎖打開了。

“鎖”失常胰島素受體出了毛病。例如受體結(jié)合胰島素的功能減弱，或受體數(shù)量減少，或受體結(jié)構(gòu)發(fā)生了變異，這就是說(shuō)“鎖”出了問(wèn)題，鑰匙也難以打開了。

“發(fā)動(dòng)機(jī)”失靈機(jī)體細(xì)胞內(nèi)部出了問(wèn)題。這就好比汽車鑰匙把汽車打開了，但是發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)不正常?？梢?，胰島素發(fā)揮作用的每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起血糖升高。

認(rèn)清“冰山”的內(nèi)幕

近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化可能是同一個(gè)病理基礎(chǔ)上的兩種疾病，它們的共同基礎(chǔ)是胰島素抵抗。胰島素有拮抗動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，一旦出現(xiàn)胰島素抵抗，這種保護(hù)作用減弱，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)就會(huì)增加。因此，胰島素抵抗是滋生糖尿病、心血管疾病等多種代謝相關(guān)疾病的共同土壤。

“胰島素抵抗綜合征”就像一座巨大的由多種成分（如高血壓、高甘油三酯血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等）組成的冰山，而糖尿病只是這座冰山露出水面的一角。如果糖尿病患者兩眼只盯著對(duì)高血糖的治療，而對(duì)胰島素抵抗這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)沒有采取相應(yīng)措施，其并發(fā)癥就將不可阻擋地繼續(xù)發(fā)展。

因此，糖尿病患者在降血糖的同時(shí)，應(yīng)采取減輕胰島素抵抗的措施，這樣不但可以降低血糖，還可以有效防止和延緩心血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生、發(fā)展，從而帶來(lái)多重益處。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com