夏季食物中毒如何處理？

天氣逐漸變暖，食物中毒的發(fā)生率高了，如果發(fā)現(xiàn)家中老年人食物中毒了應(yīng)該怎樣急救？

江西 溫秀嶺

答：食物中毒后想吐的話，就讓其吐出來，出現(xiàn)脫水癥狀要送醫(yī)院。要用塑料袋留好嘔吐物或大便，帶著去醫(yī)院檢查，有助于診斷。不要輕易地給病人服止瀉藥，以免貽誤病情。有嘔吐、腹瀉、舌和肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等食物中毒的典型癥狀時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：為防止嘔吐物堵塞呼吸道而引起窒息，應(yīng)讓病人側(cè)臥，便于吐出。在嘔吐中，不要讓病人喝水或吃食物，但在嘔吐停止后馬上給予補(bǔ)充水分。如腹痛劇烈，可取仰睡姿勢(shì)并將雙膝屈曲，有助于緩解腹肌緊張。腹部蓋毯子保暖，這有助于血液循環(huán)。當(dāng)出現(xiàn)臉色發(fā)青、冒冷汗、脈搏虛弱時(shí)，要馬上送醫(yī)院，及時(shí)搶救以免休克。一般來說，進(jìn)食短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，往往是重癥中毒。

老人敏感性高，要盡快治療。食物中毒引起中毒性休克，會(huì)危及生命。出現(xiàn)抽搐、痙攣癥狀時(shí)，要馬上將病人移至周圍沒有危險(xiǎn)物品的地方，并取木筷，用手帕纏好塞入病人口中，以防止咬破舌頭。具體地講，在家中一旦有人出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛等食物中毒情況，千萬不要驚慌失措，要冷靜地分析發(fā)病的原因，針對(duì)引起中毒的食物以及吃下去的時(shí)間長短，可及時(shí)采取如下三點(diǎn)應(yīng)急措施：1.催吐。如食物吃下去的時(shí)間在1至2小時(shí)內(nèi)，可采取催吐的方法。立即取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜100克，搗碎取汁，用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促進(jìn)迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。2.導(dǎo)瀉。如果病人吃下去中毒的食物時(shí)間超過2小時(shí)，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30克，一次煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服即可導(dǎo)瀉。老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉15克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。3.解毒。如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服，若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是，用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。如果經(jīng)上述急救，病人的癥狀未見好轉(zhuǎn)，或中毒較重者，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。在治療過程中，要給病人以良好的護(hù)理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，防止受涼，同時(shí)補(bǔ)充足量的淡鹽開水。

北京隆福醫(yī)院 魏慶

頸椎病如何防治？

我不久前感覺頸肩部酸痛，上肢乏力，低頭工作和睡覺時(shí)疼痛厲害，開始以為是勞累過度，到盲人按摩院按摩了一下頸部，當(dāng)日感覺效果非常好，但是過了幾天又還是老樣子，除了頸部不適，肩膀酸痛，還總覺得頭暈，想睡覺。到醫(yī)院檢查，診斷為頸椎退變，頸3～7椎間盤突出。請(qǐng)問頸椎病日常生活中有什么方法可以防治？

上海 周林薪

答：頸椎病的致病因素是復(fù)雜的，但總的可分為內(nèi)因（體內(nèi)因素）和外因（急慢性外傷）兩種，二者可以互為因果，前者是致病的基礎(chǔ)。事實(shí)上，通常椎間盤在發(fā)育至成人之后，即開始退行性變，而且每一個(gè)人的各椎間盤出現(xiàn)退行性變差異很大。這里重點(diǎn)講一下外因方面的預(yù)防。

糾正生活中的不良姿勢(shì)，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，生活中的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢(shì)，對(duì)預(yù)防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯臥，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會(huì)發(fā)生1～4頸椎扭傷。頸軸側(cè)彎，達(dá)到失代償時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等癥狀。由于損害頸椎的正常力學(xué)失衡，會(huì)加速各頸椎的椎間盤退變。有人平時(shí)姿勢(shì)尚好，但當(dāng)看小說、電視時(shí)，習(xí)慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會(huì)因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩(wěn)。有些婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側(cè)臥，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎于強(qiáng)迫體位，形成側(cè)彎，可導(dǎo)致脊柱病。

合理用枕：枕頭是頸椎的保護(hù)工具，一個(gè)成年人，每天睡眠6～9小時(shí)，即每天有1/4～1/3的時(shí)間是在睡眠（枕頭上）中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理要求。人在熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性來維護(hù)椎間結(jié)構(gòu)的正常關(guān)系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會(huì)將此處的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩(wěn)，發(fā)生關(guān)節(jié)錯(cuò)位，進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。這類病人常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時(shí)頸項(xiàng)不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。枕頭對(duì)治療和預(yù)防頸椎病十分重要，是藥物治療所不能替代的，但應(yīng)長期堅(jiān)持使用。合理用枕必須具備兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)的高度和舒適的硬度。對(duì)枕頭的高度，國內(nèi)外學(xué)者均十分重視，并提出多種數(shù)據(jù)。研究認(rèn)為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頜肩線（下頜角至肩峰的距離）或手掌橫徑作為側(cè)臥或仰臥的高度，此高度適合絕大多數(shù)人；少數(shù)人需適當(dāng)高枕，如棘突發(fā)育畸形、吻棘，枕頭過低則可使癥狀加重。枕頭應(yīng)有適當(dāng)?shù)膹椥曰蚩伤苄?，不要過硬，以木棉或谷物皮殼較好，應(yīng)用后可以形成馬鞍形。

睡姿良好：人體軀干部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側(cè)臥時(shí)，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重于某一側(cè)臥位，脊柱會(huì)逐漸側(cè)彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動(dòng)方可恢復(fù)正常，重者可發(fā)展成脊柱病。睡眠應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時(shí)左右膝關(guān)節(jié)微屈對(duì)置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬不良睡姿，應(yīng)及時(shí)糾正。頭應(yīng)放于枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應(yīng)以木板床為宜，彈簧床對(duì)脊柱生理平衡無益。

預(yù)防慢性勞損：長期伏案工作的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應(yīng)，又不重視業(yè)余時(shí)間的平衡運(yùn)動(dòng)（與工作姿勢(shì)相反的姿勢(shì)鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動(dòng)作），時(shí)間長了將會(huì)發(fā)生肩頸部軟組織負(fù)荷，不僅容易發(fā)生腰背軟組織勞損，而且可進(jìn)一步發(fā)展成為頸、胸、腰椎關(guān)節(jié)功能紊亂。預(yù)防慢性勞損，除工間或業(yè)余時(shí)間做平衡運(yùn)動(dòng)外，還可根據(jù)不同的年齡和體質(zhì)條件，選擇一定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉。

乘車中睡眠、急剎車時(shí)，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量防止。游泳者在淺水處跳水，經(jīng)常有造成頸椎嚴(yán)重撞傷者，故跳水應(yīng)到深水處。

蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院 殷浩

耳鳴是什么原因？

我今年78歲，是一位冠心病、高血壓和心絞痛患者。近幾年經(jīng)常耳鳴，耳朵里面發(fā)癢，這是什么原因？治療的方法有哪些？

北京 張藝和

答：耳鳴的病因很復(fù)雜，如應(yīng)用了有耳毒性的藥物會(huì)引起耳鳴；外耳有異物觸及鼓膜時(shí)會(huì)引起耳鳴；噪聲會(huì)引起耳鳴；中耳有血管畸形及病變會(huì)引起耳鳴。另外，某些疾病也可伴有耳鳴，如梅尼埃病、高血壓病等。建議您到醫(yī)院做檢查，若能排除器質(zhì)性疾病，即可以診斷為老年性耳鳴。老年性耳鳴是由于功能退化引起的，與聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)受損或刺激有關(guān)。治療可根據(jù)耳鳴的性質(zhì)、時(shí)間及體質(zhì)等情況，選擇不同的治療方法。如果能診斷病因并祛除是最好的。此外還有藥物治療：包括基本疾病治療和對(duì)癥治療，后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響（如抗抑郁藥、抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；心理學(xué)治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一；電刺激療法，利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的；聯(lián)合治療，即采用包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療，以期達(dá)到縮短治療時(shí)間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，從而更有效地治療耳鳴。

北京朝陽醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 張桂秀