“322”心健康護(hù)航工程實(shí)施以來(lái)，越來(lái)越多的患者將從中受益?！叭摺比巳弘S著該工程的實(shí)施，也會(huì)與健康攜手。然而近年來(lái)，“三高”人群之中的兒童患者日趨增多，兒童肥胖癥及糖尿病呈逐年遞增之勢(shì)。正值六·一國(guó)際兒童節(jié)到來(lái)之際，就兒童糖尿病防治方面的問(wèn)題，我們走訪了北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師倪桂臣教授，請(qǐng)她為全國(guó)的小患者們提供防病良策——

兒童糖尿病現(xiàn)狀不容樂(lè)觀

如今，糖尿病不再是中老年人的“專利”，兒童也開(kāi)始有了糖尿病。據(jù)了解，我國(guó)兒童1型糖尿病發(fā)病率現(xiàn)為0.19～1.26／10萬(wàn)人，并呈逐年遞增趨勢(shì)。1996年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在世界范圍內(nèi)，我國(guó)是兒童1型糖尿病的低發(fā)病區(qū)，北京市兒童1型糖尿病的年發(fā)病率為0.96／10萬(wàn)人。高發(fā)病區(qū)主要集中在北歐，發(fā)病率高達(dá)3.6／10萬(wàn)人。到了2000年，我國(guó)的發(fā)病率增為1.04／10萬(wàn)人。與4年前相比，數(shù)量有所增加，但并不明顯。

過(guò)去認(rèn)為兒童糖尿病，主要是1型，2型糖尿病主要是成人。但是隨著兒童肥胖發(fā)生率的增高，兒童2型糖尿病也在逐年增高。過(guò)去，由于糖尿病檢測(cè)技術(shù)的限制，兒童患的到底是1型還是2型，很難區(qū)別，所以需要時(shí)間的考驗(yàn)。現(xiàn)在糖尿病的檢測(cè)手段提高了，將臨床與化驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，可以很好地區(qū)分1型還是2型。

糖尿病在國(guó)際上的發(fā)展趨勢(shì)是，2型糖尿病的發(fā)病率急劇增高，發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，2型糖尿病患兒也開(kāi)始增多。這不得不使我們對(duì)兒童2型糖尿病格外的重視，因?yàn)樵谀壳半A段，糖尿病是不可以治愈的，尤其是1型糖尿病，需要終生依賴胰島素的治療。但是如果糖尿病患兒配合得較好，把血糖控制在恰當(dāng)?shù)乃?，他們也能同正常孩子一樣學(xué)習(xí)、生活和工作。

家長(zhǎng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)亟待提高

1.對(duì)胰島素的誤區(qū)

兒童糖尿病與成人糖尿病不同，比如1型糖尿病，是需要終身用胰島素治療的，2型糖尿病在發(fā)病初期，醫(yī)生也主張先用胰島素治療。但是在治療的過(guò)程中，家長(zhǎng)對(duì)于胰島素治療，還是有一定的顧慮。

很多家長(zhǎng)不愿意接受胰島素治療，認(rèn)為胰島素打了就會(huì)成癮，也不愿意調(diào)整用量，一旦讓自己的孩子增加用量時(shí)，他們會(huì)認(rèn)為孩子的病越來(lái)越嚴(yán)重了，也越來(lái)越離不開(kāi)胰島素了。家長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)各種抵觸心理。倪教授認(rèn)為，1型糖尿病患兒，是必須終身用胰島素治療的。并且隨著病情的延長(zhǎng)，孩子體內(nèi)的胰島β細(xì)胞會(huì)逐漸損害掉，病情也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。胰島素的用量也會(huì)越來(lái)越多。增加胰島素的用量，目的就是把血糖控制在理想的水平。加胰島素不可怕，如果血糖明顯地增高，這才最可怕。所以，廣大家長(zhǎng)必須解除這一顧慮。

2.對(duì)控制體重的誤區(qū)

肥胖就是因?yàn)閿z入量過(guò)多，消耗量較少，能量?jī)?chǔ)存在皮下脂肪或臟器的周圍，久而久之，就會(huì)發(fā)生2型糖尿病。在治療肥胖的過(guò)程中，首先需要飲食治療：控制飲食、平衡飲食，讓入量與出量盡可能達(dá)到平衡。對(duì)于肥胖的2型糖尿病患兒的認(rèn)識(shí)上，家長(zhǎng)也存在一定的誤區(qū)。

“家長(zhǎng)總覺(jué)得控制孩子的飲食，就是讓孩子饑餓，吃不飽。有些家長(zhǎng)，尤其是一些老年人，特別疼愛(ài)自己的孫子孫女，不按醫(yī)囑，偷偷給他們吃，孩子要飲料也照樣給，甚至還讓他們吃糖。這些做法對(duì)孩子是極其不利的。你疼他一時(shí)，反而會(huì)害他一生。”倪教授說(shuō)，通過(guò)飲食控制，孩子能得到所需的能量，只是把多余的能量逐漸地消耗掉，從而使患兒體重達(dá)到正常同齡兒童的標(biāo)準(zhǔn)。隨著體重的減輕，他的血糖也能很好地得到控制。

糖尿病患兒需要全社會(huì)共同關(guān)注

如今的孩子，基本上沒(méi)有多少時(shí)間運(yùn)動(dòng)。課程太多，有些孩子周末還要去補(bǔ)課?！拔艺J(rèn)為這些孩子太苦了，應(yīng)該還孩子童年的快樂(lè)，學(xué)校應(yīng)該配合。課間休息的時(shí)間，必須還給孩子。一天的最后一節(jié)課也必須是體育鍛煉課，不能一味地追求學(xué)習(xí)的成績(jī)。學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)俑撸眢w搞跨了有什么用??？”倪教授對(duì)此憂心忡忡。對(duì)于2型糖尿病患兒，更應(yīng)該有自己的活動(dòng)時(shí)間。她舉例說(shuō)，三餐后必須要出來(lái)散散步。在這個(gè)問(wèn)題上，家長(zhǎng)也表示無(wú)奈。由于作業(yè)太繁重，孩子需要學(xué)的東西太多，根本沒(méi)有孩子活動(dòng)的時(shí)間。如今，整個(gè)社會(huì)大氣候就是“望子成龍、望女成鳳”，為了不落后于別人，不管家庭的經(jīng)濟(jì)狀況如何，都非要讓孩子不斷地學(xué)習(xí)而忽視鍛煉。對(duì)此，倪教授的觀點(diǎn)是，減輕孩子的負(fù)擔(dān)，不能光看口號(hào)。要呼吁社會(huì)，包括學(xué)校、家庭，給孩子一定的活動(dòng)時(shí)間。

應(yīng)該說(shuō)，對(duì)于糖尿病患兒來(lái)講，他的血糖控制得好壞，與家長(zhǎng)的監(jiān)督有著密切的關(guān)系。特別是一些得病時(shí)間較長(zhǎng)，父母經(jīng)濟(jì)條件不好的孩子，他們往往得不到應(yīng)有的治療。倪教授告訴記者，一般糖尿病患兒需要3個(gè)月復(fù)查一次，但是有些家長(zhǎng)，不能準(zhǔn)時(shí)地帶孩子來(lái)復(fù)查。孩子得病時(shí)間長(zhǎng)了，家長(zhǎng)對(duì)孩子疾病的關(guān)心程度就慢慢下降。不來(lái)復(fù)查的后果是，孩子可能存在的一些問(wèn)題，就得不到及時(shí)的解決，不能把血糖調(diào)整到一個(gè)比較正常的水平。所以，家長(zhǎng)帶孩子按時(shí)復(fù)查，對(duì)孩子的健康非常有益。

倪教授特別指出，對(duì)于糖尿病兒童、青少年，社會(huì)不應(yīng)該歧視。社會(huì)除了給白血病孩子關(guān)懷外，也應(yīng)該給貧困的糖尿病兒童、青少年更多呵護(hù)。因?yàn)樘悄虿和瑯幽軌蚝芎玫厣?，也能為社?huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

患兒過(guò)節(jié)健康提醒

六·一兒童節(jié)是孩子們的節(jié)日。對(duì)于糖尿病患兒，不管是1型還是2型，節(jié)日里心情要愉快，但在過(guò)節(jié)的同時(shí)，不要忘記自己的疾病。”

倪教授指出，節(jié)日期間，生活仍要有規(guī)律，早睡早起。飲食一定要控制，不要暴飲暴食，也不要吃太油膩的東西，更不能吃過(guò)多的糖。還要注意衛(wèi)生，不要引起消化道的感染，因?yàn)橐桓腥?，就?huì)使血糖增高，容易引發(fā)酮癥酸中毒，危及生命。對(duì)于2型糖尿病患兒，也不要忘記鍛煉。對(duì)于糖尿病患兒來(lái)說(shuō)，不管是平時(shí)還是過(guò)節(jié)，家長(zhǎng)都要充分重視孩子的健康。因?yàn)檠强刂频暮脡?，直接影響到孩子并發(fā)癥發(fā)生的早晚以及嚴(yán)重的程度。

“對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不管是成人還是兒童，血糖控制在一個(gè)比較好的水平，是我們共同的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須孩子、家長(zhǎng)、醫(yī)生、社會(huì)共同努力與合作。”倪教授希望每一個(gè)患兒都能快樂(lè)地歡度自己的節(jié)日。

專家小傳：

倪桂臣，北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童青少年糖尿病學(xué)組組長(zhǎng)，中華兒科雜志編委，中華糖尿病雜志編委，北京醫(yī)學(xué)雜志副主編，實(shí)用兒科臨床雜志及中醫(yī)藥雜志編委。

倪桂臣教授擅長(zhǎng)兒科內(nèi)分泌疾病的診治，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、甲狀腺疾病、肥胖癥、腎上腺疾病、糖尿病等。特別是在兒童青少年糖尿病研究方面取得較大成就，獲北京市及衛(wèi)生局六項(xiàng)科技獎(jiǎng)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文40余篇，主編及副主編兩部專業(yè)書(shū)刊，并參與了實(shí)用兒科學(xué)等6部專業(yè)書(shū)籍的編寫(xiě)工作。