首都醫(yī)科大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師；北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常委；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)會(huì)主任委員。

為什么會(huì)肚子疼?

我懷孕50多天了。這幾天總感覺(jué)自己肚子疼。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是正?，F(xiàn)象，可我還是有些擔(dān)心。這真的是正?，F(xiàn)象嗎？

A 一般來(lái)說(shuō)，這屬于正?，F(xiàn)象。受精卵在懷孕后5～6天到達(dá)子宮，第11～12天完成在子宮蛻膜的著床，從此就在子宮內(nèi)“安營(yíng)扎寨”，生長(zhǎng)發(fā)育起來(lái)。不過(guò)，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，胚胎是子宮內(nèi)的一個(gè)“異物”，它會(huì)刺激子宮收縮，使準(zhǔn)媽媽感到小肚子隱隱作痛。另外，懷孕后，子宮充血，逐漸被“撐大”，也會(huì)感覺(jué)到快來(lái)月經(jīng)前的那種脹脹的隱痛感。

但是，如果孕早期感覺(jué)下腹疼痛較為明顯，還伴有陰道出血，就要引起注意，因?yàn)檫@說(shuō)明可能出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)或子宮外孕。與正常的疼痛相比，這種腹痛程度重、范圍廣，甚至?xí)霈F(xiàn)冷汗、頭暈、嘔吐等癥狀，需要立刻就醫(yī)，切不可延誤。

唐氏綜合征是怎么回事?

我今年34歲，現(xiàn)在已經(jīng)懷孕6個(gè)月。在孕期檢查時(shí)，醫(yī)生建議我作一下唐氏綜合征方面的檢查。請(qǐng)問(wèn)什么叫唐氏綜合征？

A 人類染色體有23對(duì)，46條，其中22對(duì)為常染色體，第23對(duì)為性染色體。唐氏綜合征指的是第21條染色體多了一條，所以醫(yī)學(xué)上稱為21-三體綜合征，表現(xiàn)為特殊面容，如扁鼻，寬眼袋，眼贅皮，通貫手，肌肉松軟，張力低，更主要的是智力低下，故又稱先天愚型。

唐氏綜合征好發(fā)于高齡孕婦，夫妻中有染色體異常者，生育過(guò)染色體異常兒的夫婦，反復(fù)無(wú)原因流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形者等人群。目前，我們可以通過(guò)在孕中期對(duì)孕婦進(jìn)行血清學(xué)篩查，查出此病的高危人群，然后經(jīng)絨毛、羊水、胎兒血標(biāo)本作染色體檢查而確診。對(duì)于唐氏綜合征的篩查及診斷已列入我國(guó)《母嬰保健法》中。

胎位不正能糾正嗎?

我現(xiàn)在懷孕9個(gè)月了。一周前彩超檢查顯示胎兒臀位。為了能夠順產(chǎn)，我每天練習(xí)跪姿以求可以糾正。不知這樣做有效果嗎？

A 常見(jiàn)的胎位不正為臀位，即寶寶頭在上臀在下；少數(shù)為橫位，即寶寶橫臥在子宮內(nèi)。胎位不正會(huì)增加難產(chǎn)的幾率，使剖宮產(chǎn)率升高。

胎位不正的原因可能與子宮畸形、骨盆小或胎盤位置較低有關(guān)，但大部分是孕期的一種臨時(shí)位置。一般胎兒在臨近分娩時(shí)，能轉(zhuǎn)為頭位。如在孕32周以前為臀位，70%以上能自動(dòng)轉(zhuǎn)為頭位；如持續(xù)臀位，可用體位糾正，如膝胸臥位或臀高臥位，即枕頭放在臀下，抬高臀部，臥位，每月兩次，每次10分鐘。過(guò)去，在36周左右，還可由醫(yī)生用手法進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)來(lái)轉(zhuǎn)胎位。但是不管采用何種方法來(lái)轉(zhuǎn)胎位，特別是手法轉(zhuǎn)位均有臍帶纏繞或胎盤早剝的可能。目前許多孕婦及家屬不敢讓胎兒承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因此體位糾正或手法轉(zhuǎn)胎位的使用也就少了。一般初產(chǎn)臀位、胎兒超過(guò)3.5千克或胎頭仰伸等情況就考慮實(shí)施剖宮產(chǎn)了。再者，如果孕婦骨盆小、子宮畸形或出現(xiàn)羊水少、前置胎盤、胎兒缺氧、臍帶已有纏繞、有早產(chǎn)征兆等情況時(shí)，都不宜轉(zhuǎn)胎位。

孕期得了水痘對(duì)寶寶有影響嗎？

我一個(gè)朋友在懷孕3個(gè)多月時(shí)得了水痘。醫(yī)生說(shuō)是病毒感染，有可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。現(xiàn)在她已經(jīng)懷孕4個(gè)月了，整天為此事?lián)摹Ｕ?qǐng)問(wèn)孕期感染水痘病毒對(duì)孕婦和胎兒會(huì)有哪些影響呢？

A 水痘是一種具有高度傳染性的病毒，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，初次感染為水痘，再次感染為帶狀皰疹，從出疹前1～2天到皮疹結(jié)痂，都有傳染性。

孕婦一旦感染該病，其后果有以下幾個(gè)方面：

孕婦因妊娠引起免疫系統(tǒng)功能的改變，不僅皮膚可出現(xiàn)水痘，還可出現(xiàn)水痘性肺炎甚至病毒血癥，病情嚴(yán)重時(shí)有可能危及生命。因此孕婦倘若感染了水痘，切不可輕視，要及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)胎兒及新生兒而言，水痘病毒可通過(guò)母親病毒血癥血行經(jīng)胎盤傳播給胎兒，出生后可通過(guò)呼吸、飛沫、乳汁以及衣物傳播給新生兒。

在孕早期，尤其在受孕后3～8周是胎盤器官形成期。此時(shí)如果孕婦感染了水痘病毒，可造成胎盤染色體突變以及胎兒畸形，一般表現(xiàn)為皮膚瘢痕性疾病及眼病（如白內(nèi)障、眼球小、眼球震顫等）。大量病毒侵犯胚胎，也可造成胚胎死亡而流產(chǎn)。如果在妊娠12周以后感染了水痘病毒，引起先天發(fā)育異常的可能性比較小。在孕晚期尤其是接近分娩期，孕婦得了水痘，可造成新生兒水痘、肺炎、病毒血癥，甚至死亡。所以如果孕婦在孕晚期患有水痘，最好在出疹后5天分娩，可以讓母親產(chǎn)生的抗體傳遞給胎兒，以起到保護(hù)作用，或者給新生兒注射水痘免疫球蛋白（VZIG）。

電腦輻射對(duì)寶寶有危害嗎？

我現(xiàn)在懷孕27周。由于工作需要，我一直要接觸電腦。雖然一直穿著防輻射背心，可我心里還是很不踏實(shí)，到底長(zhǎng)期接觸電腦會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有危害呢？防輻射背心能管多大用處呢？

A而今，電腦已經(jīng)成為工作和生活中一件不可缺少的工具了。對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，電腦輻射對(duì)胎兒的影響自然成了她們非常擔(dān)心的事情。

電腦輻射屬于電離輻射的一種。由于技術(shù)進(jìn)步，新一代電腦如液晶電腦有較好的防護(hù)設(shè)備，輻射量較小。

世界衛(wèi)生組織對(duì)電腦輻射曾作過(guò)大人群的研究，發(fā)現(xiàn)來(lái)自生活中的電離輻射可增加早期流產(chǎn)率，但對(duì)是否會(huì)造成先天畸形尚無(wú)肯定的結(jié)論，并建議每周在電腦前工作不要超過(guò)20～22小時(shí)。如果按每周5天工作日計(jì)算，每天4～4.5小時(shí)為好。因此，我們可以在需要用電腦時(shí)再開(kāi)機(jī)，盡量減少電腦游戲、聊天等非必需的用機(jī)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，電腦前方輻射較少，而后方及側(cè)面輻射要多一些，所以在電腦群工作情況下，需要盡量照顧準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的婦女，不要在其他電腦的側(cè)面或后方工作。

防輻射背心或圍裙在剛研制時(shí)，經(jīng)過(guò)科學(xué)檢測(cè)，至少可以防止70%以上的輻射。但是，由于市面上銷售的防輻射服裝的真?zhèn)?、品質(zhì)的高低很難辨別，所以，建議還是到正規(guī)商場(chǎng)購(gòu)買信譽(yù)度比較高的廠家所生產(chǎn)的經(jīng)過(guò)檢測(cè)的產(chǎn)品。另外，防護(hù)服最好在懷孕前3～6個(gè)月就開(kāi)始使用，這樣可以一定程度上保護(hù)女方卵子和男方精子的質(zhì)量。

有電腦的房間要注意通風(fēng)。此外，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦所引起的頸背酸痛，視力下降以及精神緊張是每個(gè)人都要注意的，不過(guò)也沒(méi)必要談電腦色變。只要注意勞逸結(jié)合，不要在電腦前久坐就可以了。

如何預(yù)防妊娠紋?

我已經(jīng)懷孕30周了。有人說(shuō)涂抹維生素E可以有效防止妊娠紋。請(qǐng)問(wèn)這種說(shuō)法有道理嗎？在大腿、乳房和腹部涂抹維生素E對(duì)胎兒有影響嗎？

A 妊娠紋是由于妊娠后子宮增大，母親皮下脂肪增厚引起皮膚過(guò)度伸展所致，也有人認(rèn)為是妊娠過(guò)程中，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多引起皮內(nèi)組織改變所致。表現(xiàn)為腿部、臀部、乳房處皮膚出現(xiàn)淡紅色或紫紅色柔軟的裂紋，產(chǎn)后這些裂紋變成白色，永久存在。

妊娠紋好發(fā)于孕前較胖、運(yùn)動(dòng)少、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多、過(guò)快以及胎兒較大的孕婦。至于確切的預(yù)防方法，以及涂抹什么藥可防止妊娠紋，目前尚無(wú)科學(xué)報(bào)道可供參考。不過(guò)，孕前體重適中、適宜運(yùn)動(dòng)，孕期適度營(yíng)養(yǎng)、體重增長(zhǎng)適中可能對(duì)預(yù)防妊娠紋會(huì)有所幫助。

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編輯/蘭淑會(huì)（lansh@bphg.com.cn）

來(lái)源：《父母必讀》2007年第4期