腦卒中發(fā)生率持續(xù)上升

說到高血壓患者的治療，降血壓是必要的措施，這是沒有爭議的，但是否需要調(diào)脂呢?最新的研究表明，高血壓患者在控制血壓的同時(shí)，加用調(diào)脂治療，能顯著降低腦卒中和心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)我國高血壓患者很有意義，因?yàn)槲覈难芗膊』颊哒媾R著腦卒中與心肌梗死的雙重挑戰(zhàn)。

雙重挑戰(zhàn)，不容樂觀

經(jīng)過多年努力，我國高血壓的知曉率、治療率和控制率有所提高，但仍然很不滿意。眾所周知，高血壓是腦卒中(中風(fēng))的首要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致冠心病心肌梗死的危險(xiǎn)因素。1998年，我國因腦卒中和心肌梗死而死亡的人數(shù)為260萬，也就是說，每13秒奪去一個(gè)中國人的生命。

近年來，我國出血性腦卒中(腦出血)發(fā)生率顯著下降，但缺血性(血栓閉塞性)腦卒中發(fā)生率仍在持續(xù)增加，總的腦卒中發(fā)生率在持續(xù)上升。

心肌梗死發(fā)生與死亡率劇增

我國冠心病心肌梗死的發(fā)生與死亡率在急劇上升和快速年輕化。1984～1999年，北京市成人居民的平均血膽固醇水平增高了24％。大家知道，血膽固醇水平每升高1％，冠心病的發(fā)生與死亡率就增加2％。因此，這15年期間，北京市成人的冠心病發(fā)生與死亡率幾乎增加了50％。尤其令人關(guān)注的是，北京市35～44歲男性“白骨精”(白領(lǐng)、骨干、精英)的心肌梗死死亡率增加了156％!這其中有77％歸因于血膽固醇水平升高。

一手降壓，一手調(diào)脂

以往人們一直不清楚，高血壓患者是否需要調(diào)脂。人們認(rèn)為，不管用最老的藥物(如利尿劑)，還是用最新的藥物，只要把血壓降下來就可以了。

近年來，眾多大規(guī)模臨床試驗(yàn)一致證明，只要認(rèn)真控制高血壓，就能大幅度減少腦卒中，也能在一定程度上減少心肌梗死的危險(xiǎn)；只要使用他汀類藥物降膽固醇，就能大幅度降低心肌梗死的危險(xiǎn)(與不用藥或用安慰劑比，使初發(fā)或復(fù)發(fā)的心肌梗死都減少1/3左右)，并且進(jìn)一步減少腦卒中。

新近，歐洲進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模高血壓臨床試驗(yàn)，其結(jié)果有力證明了高血壓患者在積極控制血壓的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀調(diào)脂治療，能顯著地降低腦卒中和心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)。即使是尚未患冠心病的高血壓患者，用藥前基礎(chǔ)血膽固醇水平?jīng)]有明顯升高的，在控制血壓的同時(shí)，聯(lián)合使用常規(guī)劑量的阿托伐他汀治療3年左右，與安慰劑比，能顯著降低冠心病死亡、腦卒中和心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)。

綜上所述，目前高血壓治療新策略應(yīng)該是一手降壓，一手調(diào)脂。近來，已有企業(yè)把降血壓藥物氨氯地平和降膽固醇藥物阿托伐他汀組合成一種復(fù)合制劑，每日1杯水、1片藥便可同時(shí)降低血壓和膽固醇。

科學(xué)預(yù)防，別踩生命“急剎車”

2005年，高秀敏與古月因心肌梗死猝然辭世。明星們當(dāng)然不會(huì)沒錢防病，可為何不少明星都英年早逝呢?因?yàn)槿藗兾幢厮烙诩膊?，而是死于無知，死于不了解心血管疾病的預(yù)防常識(shí)。也有些人很注意預(yù)防心血管病，舍得花錢防病，但沒防到點(diǎn)子上，把有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)在毫無科學(xué)依據(jù)的“保健品”上。

預(yù)防心血管疾病要講科學(xué)，重證據(jù)。一項(xiàng)有我國參加的51個(gè)國家的研究顯示，只要認(rèn)真做好戒煙、降血壓和降膽固醇，6個(gè)心肌梗死，5個(gè)可以預(yù)防。一手抓高血壓，一手用他汀類藥物降膽固醇，65歲前不患心肌梗死已不是夢(mèng)想。