40歲出頭的張先生是一家大公司的銷售主管，長期的應(yīng)酬讓他練就了一身喝酒的好本領(lǐng)。可從去年開始，張先生總感覺髖部隱約有點痛。一開始。他沒怎么留意。直到疼痛的感覺一直持續(xù)，而且越來越明顯，他才意識到問題的嚴重性。

最后，張先生在醫(yī)院做了影像檢查，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了壞死。然而。讓張先生不解的是，自己年齡不算大，此前髖部也沒有受到過外傷．怎么就會出現(xiàn)股骨頭壞死呢?

專家點評：股骨頭缺血性壞死，簡稱股骨頭壞死，是臨床上常見的髖關(guān)節(jié)疾病之一。到了晚期常可造成髖關(guān)節(jié)的嚴重殘疾，患者往往需進行人工關(guān)節(jié)置換。

引起股骨頭壞死的因素歸納起來可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類。凡有下列情況者均應(yīng)被視為可能患該病的高危人群：①髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)有不明原因的疼痛，偶有跛行，經(jīng)常規(guī)治療無效者；②股骨頸骨折愈合后或髖關(guān)節(jié)脫位復位后又出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛者；③患有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓和動脈硬化等易導致骨壞死的疾病，且出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛者；④長期酗酒、長期應(yīng)用小劑量激素或短期應(yīng)用大劑量激素出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛者。其中酒精性的股骨頭壞死常見于中青年人群。這是因為酒精會增加血液的黏稠度，股骨頭部的血運本來就不好，而血液的黏稠度又不斷升高的話，股骨頭的微循環(huán)就容易出問題，嚴重的則發(fā)生壞死。

因股骨頭壞死起病緩慢，在很長一段時間內(nèi)患者可無明顯癥狀。所以，該病早期確診是患者保住股骨頭的前提。20～60歲的成年人若在其髖關(guān)節(jié)周圍或大腿根出現(xiàn)深度性刺痛，且疼痛多呈間歇性或進行性加重時，則多需考慮股骨頭壞死。此時，為了明確診斷，此類患者除應(yīng)進行常規(guī)髖關(guān)節(jié)功能的檢查外，還需要進行X線檢查，如無異常，應(yīng)嚴密觀察，或進一步進行CT、MRI、DR(數(shù)字X線攝影)、骨內(nèi)壓測定等檢查。其中DR具有費用低、輻射小且準確率高的特點，適宜高危人群的檢測，是早期診斷股骨頭壞死的理想方法。

目前還沒有治療股骨頭壞死的特效藥，可嘗試服用抗骨質(zhì)疏松藥、降脂類藥物。腋下架雙拐，可以減輕股骨頭的負重，緩解癥狀。飲食上補鈣，加服維生素D，增強鈣吸收，多喝牛奶等乳制品。手術(shù)方式要看患者的具體病情，如癥狀、疼痛程度。股骨頭缺血性壞死如果塌陷不明顯且癥狀較重，可考慮采用關(guān)節(jié)鏡清理加微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)治療。如果骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)確實非常嚴重，可酌情考慮髖關(guān)節(jié)置換。