張老伯今年78歲，因患高血壓、糖尿病多年，每到秋冬季總覺(jué)得雙腿走路無(wú)力、發(fā)軟，走路像是“拖”著腳。他聽朋友的建議，每年冬天來(lái)臨時(shí)，就去縣醫(yī)院吊鹽水，每天一瓶，用一些丹參、維腦路通、脈絡(luò)寧或是維生素c等藥，說(shuō)是可以“擴(kuò)血管、防止腦血栓形成”。但張老伯疑惑這樣做是否合理，是否安全?

答案是否定的!定期輸液預(yù)防心腦血管病的觀念是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。所謂的丹參、脈絡(luò)寧等擴(kuò)張血管的藥物并沒(méi)有預(yù)防此類疾病的作用，相反，如果使用不當(dāng)還可能造成血管過(guò)度擴(kuò)張破裂，導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，此類藥物并非像某些醫(yī)生所說(shuō)的那樣絕對(duì)安全。

無(wú)論冠心病還是腦梗死，它們具有相同的發(fā)病機(jī)制，都是血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，管壁變得不光滑，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，就像常年使用的水管老化生銹后一樣，管腔變得狹窄，血流方式改變，容易形成血栓。有的管壁甚至有粥樣斑塊破裂、脫落成為栓子，隨著血流進(jìn)入心臟和腦部的各個(gè)血管，形成心腦血管栓塞，從而出現(xiàn)心悸、胸痛、肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的原因除高血壓、糖尿病外，還有年齡增長(zhǎng)、高血脂、高血黏、肥胖、吸煙、飲酒、家族遺傳、蔬菜水果攝入不足等眾多因素。

我們?cè)倏吹⒆⑸湟?、脈絡(luò)寧(以金銀花、玄參、牛膝為主要成分)等藥物的作用機(jī)制。以丹參注射液為例，其注射液成分主要有丹參酮，丹參酮具有清除自由基、抗炎和鈣離子拮抗作用；水溶性成分有兒茶酚、丹參酚和丹參素等，具有抗氧化、改善微循環(huán)及抗凝等作用。這些藥理作用主要是針對(duì)缺血性疾病發(fā)生后產(chǎn)生的病理改變而發(fā)揮作用的，對(duì)已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化的血管本身并無(wú)保護(hù)作用。目前，沒(méi)有任何一項(xiàng)臨床研究提示此類藥物對(duì)高血壓、糖尿病患者預(yù)防心腦血管病的發(fā)生有效。

丹參注射液、脈絡(luò)寧等藥物也并非全無(wú)作用，在心腦血管病發(fā)作的急性期，使用這類藥物可能會(huì)發(fā)揮作用，改善預(yù)后。但僅限于急性期使用。一旦發(fā)生過(guò)心腦血管病，就應(yīng)該正規(guī)使用阿司匹林、華法林等抗血小板、抗凝藥物治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

那么，具有此類危險(xiǎn)因素的老年人該如何預(yù)防心腦血管病的發(fā)生呢?

主要是針對(duì)自身存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐個(gè)控制。吸煙者戒煙，酗酒者限酒，多吃蔬菜水果，減輕體重，低脂飲食(指少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等高脂肪食物)，適度運(yùn)動(dòng)。高血壓患者應(yīng)該采取低鹽飲食(每日進(jìn)鹽量小于6克)，最重要的是堅(jiān)持口服降壓藥治療，將血壓控制在正常水平。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制飲食、正規(guī)用藥，將空腹和餐后血糖控制在正常范圍。這兩種疾病均需經(jīng)常到專業(yè)醫(yī)生處隨訪，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，方能保持較好的狀態(tài)。