當(dāng)一而再、再而三的試紙條顯示懷孕,當(dāng)B超下已經(jīng)可以清楚地看見那小小的孕囊,我還是不太敢相信自己真的懷孕了。以前常常開玩笑說“幸福來得太突然了”,這下可真正被說中了。摸著平坦的小腹,不敢相信幾個月后這里就會高高地隆起來,不敢相信這里面有一個小小的生命在飛速地成長。
然而我還沒有來得及高興,就出現(xiàn)了先兆流產(chǎn),當(dāng)時就住院了。從醫(yī)生口中聽到“先兆流產(chǎn)”這幾個字時,我的心仿佛從幸福的巔峰一下子跌落進(jìn)了痛苦的深淵,當(dāng)時心里唯想到的是,如果這個寶寶就這樣“有了”又“沒了”,那我還不如就從這個住院樓上跳下去算了。在醫(yī)院住就是28天,那是段如履薄冰、如臨深淵的日子,整天躺在床上不能動,只要坐起身就得特別小心。每天我還要打一針,住院28天就打了28針,出院還帶了10針。屁股兩邊就跟出麻子似的。以前別人形容屁股被針打得像篩子,這回算是親身體驗(yàn)到了。
醫(yī)生終于宣布情況穩(wěn)定,終于宣布我可以出院了。做B超時我的媽媽不放心,跟進(jìn)B超室來,她親眼看見只有點(diǎn)點(diǎn)大的寶寶在翻過來倒過去地“游泳”,我70多歲的媽媽頓時老淚縱橫,我也強(qiáng)忍著眼淚,笑了。
這樣的日子過了不久,到了懷孕中期的時候,我被懷疑為中央性前置胎盤,這是高危妊娠,醫(yī)生告誡,不要坐車,不拿重物,走路要輕,上下樓梯要慢,不能坐太軟的沙發(fā),不能咳嗽,不能打噴嚏,甚至不能用力大便……弄不好的話不但寶寶保不住,連大人也危險。在工作和孩子兩者之、印,我只能選擇一樣,理所當(dāng)然地,為了寶寶我早早請假回家休息了。我相信所有的媽媽和我想的樣,扣工資之類的事比起孩子的生命來都太輕太輕了。
緊張的氣氛又徘徊在我們家,那段時間我基本上都是整天待在家里,哪兒都不敢去,老公買了些小說給我看,聊以消磨時間,也看了好些有關(guān)早期教育方面的書。我很慶幸那時候看了、學(xué)了,等生了孩子以后,可就忙得什么書都顧不上啦,這是后話,暫且不提。我什么事都不能做,基本不能下樓,連走路都得輕輕的,我在自己家里都像做賊一樣,輕手輕腳的,心里也七上八下的,因?yàn)榍爸锰ケP有可能發(fā)生無痛性的大出血,而且多半在夜間,我每天早上醒來的第一件事,就是先看看有沒有出血。這還不算,到了后期,醫(yī)生說得就更嚇人了(事實(shí)也是如此,也不能怪醫(yī)生)。因?yàn)榍爸锰ケP一般到了后期都會出血,可是我一直都沒有,起先我還以為是我特別小心、保護(hù)得好,心里還挺高興,可是看了醫(yī)生才知道,如果這樣一點(diǎn)都沒有出血,那就有可能是前置胎盤合并植入性胎盤,更危險,在手術(shù)過程中可能大出血,說不定還要切除子宮。我自己也看過不少婦產(chǎn)科的書,所以醫(yī)生才說可能會是植入性胎盤,我一下子覺得心都涼了,簡直不知道自己該怎么辦才能讓這個孩子平安地出世,我覺得我已經(jīng)盡了我最大的努力了,我實(shí)在沒有什么辦法,只有聽天由命了。
因?yàn)榍爸锰ケP,怕給寶寶的供養(yǎng)不好,我直努力地吃東西,吃不下就喝孕婦奶粉,成箱地批發(fā)來喝,忍著惡心地喝。我到快要生的時候體重已經(jīng)增加了20公斤,但是寶寶并不大,如果不這么吃的話他(她)的營養(yǎng)肯定不夠。雖然我的體形變得像俄羅斯胖大嬸,但是我一點(diǎn)也不在乎。
后來在去住院前一天,我和爸爸媽媽在家門口的花園里照了幾張照片,我和他們說是想留下肚子最大的樣子,其實(shí)心里是想著要是萬一在手術(shù)中大出血,也許我下不了手術(shù)臺,這幾張照片就是我最后的樣子了。當(dāng)時心里真的是這樣想的,很擔(dān)心自己的命運(yùn)。我天天在家的那段時間,因?yàn)橐粋€人在家很悶,老公下班回來我就纏著他說話,結(jié)果老公挺得意地耍起了大牌,我一氣之下,告訴他說,等生了孩子以后,他哭著喊著我都不會理他了。我的原意是那時候心里只有孩子,就顧不上他了??墒呛髞硐耄粚Π?,如果別人哭著喊著都不理,那這個人不是已經(jīng)“那個”了嘛?!我嚇得再也不敢說這樣的話了。都說女人生孩子是過鬼門關(guān),“娘奔死、兒奔生”,雖然那是在萬惡的舊社會醫(yī)療條件差的情況下,可現(xiàn)在若遇到高危妊娠還是樣危險。
因?yàn)榍爸锰ケP順產(chǎn)可能性很小,醫(yī)生建議我剖腹產(chǎn)。我們終于勝利了,我平安無事,寶寶也順利出生,沒有大出血沒有意外,真是太好了,270多天的辛苦保胎終于有了成果,那些膽戰(zhàn)心驚的日了從此去不復(fù)返了!一直等到我出手術(shù)室,進(jìn)了監(jiān)護(hù)室,寶寶才被抱來睡在我身邊,才真正看到了他的“全貌”。他呼吸均勻、平平靜靜地睡著,好像知道在媽媽的懷抱里是安全的溫暖的。紅紅的小下巴像顆小豌豆那么小,只有圓圓的點(diǎn)點(diǎn)。我歪過臉去親了又親他的小臉蛋,怎么也親不夠,又伸出左胳臂摟著他,好像生怕他被別人抱走了。我心想,兒子啊我們終于見面
專家指導(dǎo):
正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤。妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者,這是由于胎盤與附著處的錯位剝離導(dǎo)致血竇破裂出血。前置胎盤是孕晚期出血的常見原因之一,嚴(yán)重時危及母嬰健康
前置胎盤的病因目前在醫(yī)學(xué)界尚存在爭議,一般認(rèn)為與子宮內(nèi)膜感染或受損以及胎盤的異常等有關(guān)。由于反復(fù)出血,因而孕婦很容易出現(xiàn)貧血癥狀,失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重者胎死宮內(nèi),孕婦出現(xiàn)休克癥狀。
孕晚期,如果出現(xiàn)反復(fù)無痛性出血,貧血貌,以及休克等,應(yīng)高度懷疑前置胎盤的可能?,F(xiàn)在采取B超檢查多可確診。
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率。
(一)期待療法妊娠36周前,胎兒體重小于2500g,陰道出血量不多、孕婦全身情況好、胎兒存活者,可采取期待療法。
1.絕對臥床休息,可給鎮(zhèn)靜劑,如魯米那0.03mg,或利眠寧100mg,或安定5mg,口服3次/日,
2.抑制宮縮,舒喘靈2-4~4.8mg,4~6小時1次,宮縮停止后給予維持量。
3.糾正貧血,硫酸亞鐵0.3,口服3次/日,必要時輸血。
4.抗菌素預(yù)防感染。
5.地塞米松10mg,肌注或靜推,1次/日,連續(xù)3天,促進(jìn)胚胎成熟。
6.嚴(yán)密觀察病情,同時進(jìn)行有關(guān)輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復(fù)出血,或臨產(chǎn)時,酌情終止妊娠。
(二)終止妊娠 適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克,或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血,或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二:
1.剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù)可以迅速結(jié)束分娩,于短時間內(nèi)娩出胎兒,可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時間,增加胎兒成活機(jī)會,對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補(bǔ)充血容量,術(shù)中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤。
由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時注射麥角制劑增強(qiáng)子宮下段收縮及按摩子宮,減少產(chǎn)后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。
2.陰道分娩 陰道分娩是利用胎兒先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位,在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計在短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達(dá)到止血目的,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩,此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想,仍有出血,可采用頭皮鉗牽引、臀牽引、橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)或剖宮術(shù)。
產(chǎn)褥期應(yīng)注意糾正貧血,預(yù)防感染。