悠悠的媽媽剛患了高血壓，悠悠連忙找到在市醫(yī)院心內(nèi)科當(dāng)醫(yī)生的同學(xué)。同學(xué)根據(jù)她媽媽的病情，建議用“普利”類的藥。悠悠媽就到廠醫(yī)院去看病開藥。給她看病的醫(yī)生卻說，“普利”類的藥太好了，悠悠媽剛得病，用不著這么好的藥。悠悠媽疑惑了，究竟該聽誰的呢？

許多初患高血壓的朋友常常認(rèn)為，剛開始吃藥要“留有余地”，不要使用“太好的”降壓藥，用復(fù)方羅布麻、復(fù)方降壓片等老藥就足夠了。不少基層醫(yī)生也會給初診為高血壓的患者開這類藥。

然而，這種觀點(diǎn)是錯誤的。高血壓一旦發(fā)生，就開始對人體產(chǎn)生危害。此病一經(jīng)診斷，就應(yīng)盡早采取切實(shí)有效的治療手段，患病時間的長短與選藥并沒有直接的聯(lián)系。

保護(hù)心、腦、腎是重點(diǎn)

對于高血壓患者而言，降壓治療的目的是保護(hù)心、腦、腎等靶器官（即易受高血壓損害的器官）。因此，在選擇降壓藥物時不僅要考慮其降壓效果，還要考慮到所選藥物能不能對心、腦、腎等重要臟器起到很好的保護(hù)作用。

一些老的降壓藥物雖然有降壓作用，但也存在不足之處：（1）不良反應(yīng)發(fā)生率較高；（2）降壓作用持續(xù)時間較短，需要每日多次服藥。這樣既容易漏服，又可使血壓的波動幅度增大，對靶器官造成不良影響；（3）這些藥在降壓的同時，能否為靶器官提供足夠保護(hù)、減少心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭、腦卒中）和腎功能衰竭的發(fā)生尚不明確。

長效降壓藥物更好

一年前，歐洲一些國家完成了一項(xiàng)規(guī)模很大的臨床研究。這項(xiàng)研究表明，雖然不同降壓藥都可以使血壓降低，但新型降壓藥在較好控制血壓的同時，還可以發(fā)揮更好的靶器官保護(hù)作用，從而減少患者因高血壓所致的心腦腎損害，延長壽命。

因此，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，最好在治療伊始就選用療效確切的長效降壓藥物。建議選長效鈣離子拮抗劑如左旋氨氯地平（施慧達(dá)）、非洛地平（波依定）、硝苯地平控釋片（拜心同）、氨氯地平（絡(luò)活喜）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利（雅施達(dá)）、貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）、依那普利（悅寧定）；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦等。

這些新型降壓藥雖然價格稍貴一些，但具有許多優(yōu)勢：（1）療效確切。不良反應(yīng)發(fā)生率低，降壓效果好，有確切的靶器官保護(hù)作用；（2）降壓作用平穩(wěn)，能在24小時內(nèi)持續(xù)平穩(wěn)地發(fā)揮降壓作用，從而避免血壓劇烈波動；（3）用法簡便。每日只需服用1次，不易漏服。

一些患者擔(dān)心使用“好藥”后，若以后血壓繼續(xù)升高將難以選藥。這種擔(dān)心是不必要的。目前我們擁有許多種類的降壓藥，只要堅(jiān)持科學(xué)合理的治療，絕大多數(shù)高血壓可以得到滿意控制。

降壓才是硬道理

越來越多的證據(jù)表明，新型長效降壓藥優(yōu)于傳統(tǒng)的短效藥物，但這并不意味著那些老藥就該被徹底拋棄。首先要強(qiáng)調(diào)“降壓是硬道理”，就是說對高血壓患者最重要的是降壓。如果患者經(jīng)濟(jì)條件較好，最好選用新型長效藥物，以保證患者最大程度的獲益；但如果患者經(jīng)濟(jì)能力有限，仍可選用價格較為低廉的降壓藥物，例如復(fù)方降壓片、國產(chǎn)卡托普利、阿替洛爾和噻嗪類利尿劑。只要能夠降低血壓，就可以減少腦卒中，并在一定程度上降低心肌梗死的危險。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com