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        隱睪:最好在6個月內做手術

        2007-01-01 00:00:00
        家庭醫(yī)藥 2007年5期

        飛飛是個5歲的小男孩,很聰明,也很懂事。幼兒園的老師、鄰居阿姨叔叔們都特別喜歡他,說他是個“小精靈”??删褪沁@個“小精靈”卻有著別人不知道的難言之隱。

        2000年,飛飛剛出生就被診斷為“右側隱睪”。由于當時孩子小,再加上飛飛家長對隱睪的危害也缺乏認識,滿以為“年齡大了,這睪丸能自己掉下來?!?/p>

        可事與愿違,5年過去了,睪丸一點兒沒有掉下來的跡象。飛飛家長一看,急了,終于帶著孩子去醫(yī)院做了右側隱睪陰囊固定術。術后倒是恢復良好,可拆線后,飛飛媽媽發(fā)現(xiàn)固定的位置比左側略高,而且右側的睪丸比左側略小。她擔心兒子將來會因此失去生育能力。每天,飛飛媽媽看著活潑可愛的兒子,憂心不已。

        隱睪的產(chǎn)生與母親懷孕期間激素水平、胎兒自身睪丸系帶發(fā)育不良以及腹股溝管有機械性粘連等因素有關。隨不同的生長發(fā)育時期,隱睪發(fā)病率呈逐漸下降趨勢。早產(chǎn)兒發(fā)病率高于正常生產(chǎn)的嬰兒,尤其是體重不到1800克的早產(chǎn)兒。有隱睪病史的父親生育的兒子也容易患上隱睪。

        生后6個月不下降,及早治療

        飛飛家長懷著僥幸等睪丸自行下降,這種心情是可以理解的。但是,等也得有個時間限度。

        大多數(shù)新生兒隱睪在出生后睪丸都會自行下降入陰囊。所以,飛飛家長在飛飛出生后選擇“等”并沒有錯。但是,調查發(fā)現(xiàn),出生6個月后,睪丸若仍未下降至陰囊,那么自行下降的機會已極少。這時,醫(yī)生通常會建議,及早手術,不應盲目等待。而飛飛卻一直等到5歲才做手術,從時間上講已經(jīng)晚了些。

        內分泌治療也可選擇

        部分家長害怕為孩子手術,這時也可考慮內分泌治療,如試用絨毛膜促性腺素(HCG)或促性腺釋放激素(LHRH)。

        不過,選擇這種療法,需要認清它是否適合孩子的病情。因為這種療法對雙側隱睪的療效優(yōu)于單側,隱睪位置低的療效較優(yōu)于位置高的隱睪。

        同時,也要注意把握時機。不管是單側隱睪還是雙側隱睪,在注射治療后不見下降,應當機立斷,在孩子2~3歲前,采用手術治療,將睪丸回置入陰囊內。

        延誤治療,影響生育

        飛飛媽媽擔心兒子今后的生育能力會受影響,這不是沒有道理的。

        研究發(fā)現(xiàn),若3歲時,睪丸仍不回納入陰囊內,那么睪丸內的萊狄氏細胞(一種與產(chǎn)生精子有關的細胞)數(shù)目會漸漸減少,且引起生殖細胞萎縮;有38%的睪丸內可以無生殖細胞小管再生,更為明顯者會發(fā)生玻璃樣變化,發(fā)生纖維化,生殖細胞出現(xiàn)空泡。這樣,到了青春期,90%以上孩子的生殖細胞會出現(xiàn)萎縮消失,影響生育。

        飛飛的治療相對于最佳時間是比較晚了,但孩子距青春期還有漫長的一段時間,還不能據(jù)此定論他以后“不能生育”。在以后的歲月里,家長應該密切注意孩子青春期兩睪丸的發(fā)育情況,配合醫(yī)生進行相應的治療,還是有生育的可能。

        編輯/李衍 liyan@cpcw.com

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