從1975年開(kāi)始，衛(wèi)生部每10年對(duì)我國(guó)9城市及其郊區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查。2005年進(jìn)行的第四次兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)兒童身高和體重30年間有明顯的增長(zhǎng)。而引起專家普遍關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，便是6歲左右年齡段兒童的肥胖率較高，肥胖兒童的比例增長(zhǎng)速度驚人。肥胖對(duì)兒童健康到底有多大影響？最近，本刊編委、著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家顧景范教授接受了本刊記者的采訪。

顧景范 江蘇無(wú)錫人，1948年畢業(yè)于燕京大學(xué)，1952年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，曾任衛(wèi)生環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所研究員、所長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)博士生導(dǎo)師，預(yù)防醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站合作導(dǎo)師，享受國(guó)家特殊津貼。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)創(chuàng)建人之一，任第二屆理事會(huì)理事長(zhǎng)，現(xiàn)為榮譽(yù)理事、《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》主編，中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)名譽(yù)副理事長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)需要量和供給量的研究。曾任國(guó)際營(yíng)養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會(huì)專家委員會(huì)委員及亞洲營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)執(zhí)行理事、秘書(shū)長(zhǎng)，英文版《亞太臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》通訊編委。獲1995年亞太臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)榮譽(yù)獎(jiǎng)，2000年被總后勤部授予“一代科技名師”光榮稱號(hào)。

肥胖的兒童，不僅成年后患慢性疾病的危險(xiǎn)性增大，而且，兒童期患高血壓等疾病的可能性也相應(yīng)增加。所以，肥胖是影響兒童健康的大問(wèn)題。

——顧景范

2006年12月30日，衛(wèi)生部公布了第四次中國(guó)兒童體格發(fā)育狀況調(diào)查報(bào)告。本次調(diào)查涉及了北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、福州、廣州、昆明9個(gè)城市7歲以下的健康兒童138775人，其中城區(qū)69760人，郊區(qū)69015人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男女兒童，在身高和體重方面都有了明顯的增長(zhǎng)。但該調(diào)查結(jié)果也反映出在兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面一些值得關(guān)注的問(wèn)題。其中之一就是，城市中兒童超重和肥胖呈快速上升的趨勢(shì)，城市居民中不良的生活方式和行為對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康造成一定的影響。

顧教授說(shuō)：“超重和肥胖確實(shí)已成為兒童生活一個(gè)不容忽視的現(xiàn)狀。2002年第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在大城市7～17歲兒童里，體重超出正常（超重）的占13.1％，肥胖的占8.1％。”

兒童肥胖8大危害

近十年，孩子的體重正隨著物質(zhì)文化和生活水平的提高而節(jié)節(jié)攀升，“小胖墩”“小胖妹”越來(lái)越多，隨之而來(lái)的兒童健康問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。不少年輕父母認(rèn)為，“小時(shí)候胖不是胖”，孩子胖點(diǎn)才健康，養(yǎng)一個(gè)胖胖的孩子，自己臉上才光彩。家長(zhǎng)的這種態(tài)度往往使孩子在嬰幼兒時(shí)期的肥胖或輕度肥胖得不到控制，而一旦發(fā)展成青春期肥胖或重度肥胖時(shí)再想減肥就很困難了。

顧教授詳細(xì)分析了兒童肥胖對(duì)孩子健康的影響。他說(shuō)，按2003年兒童青少年肥胖學(xué)術(shù)會(huì)議制定的體重指數(shù)[BMI＝體重（千克）/身高（米）2]分類標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)年齡段判定超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)不同，例如，7歲男童BMI大于17.4為超重，大于19.2為肥胖。肥胖程度越嚴(yán)重，對(duì)兒童健康的危害越大。肥胖可導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)損害，影響兒童智商、行為、心理及性發(fā)育。肥胖對(duì)兒童身心健康主要有8大危害：

1.易患血脂異常。

2.易患呼吸道疾病。

3.易誘發(fā)脂肪肝。

4.易患消化系統(tǒng)疾病。

5.免疫功能低下。

6.易有高胰島素血癥，易患糖尿病。

7.易出現(xiàn)性早熟。

8.易變得敏感、自卑、抑郁，影響心理健康。

不止如此，顧教授強(qiáng)調(diào)，兒童肥胖是成人肥胖癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖的小孩，成人后發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)因素明顯增加，男孩可以達(dá)到2.2倍，女孩子可達(dá)到6.6倍?！八?，兒童期不注意控制體重，成年后更容易得肥胖癥?！?/p>

“而得了肥胖癥，就會(huì)引起一系列慢性病的發(fā)生。比如糖尿病90％與肥胖有關(guān)，高血壓20％與肥胖有關(guān)，冠心病和癌癥1/3與肥胖有關(guān)，還有脂肪肝、膽石癥，以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如骨關(guān)節(jié)炎，等等，都與肥胖癥脫不了干系?！?/p>

認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)失衡

是什么原因?qū)е略絹?lái)越多的兒童出現(xiàn)肥胖？“營(yíng)養(yǎng)失衡是導(dǎo)致兒童肥胖的罪魁禍?zhǔn)?。而根本原因是很多家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏，加上對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)十分不足，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到兒童肥胖對(duì)孩子健康的影響。”顧教授很痛惜地說(shuō)。

顧教授解釋說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)失衡包括營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)多兩類。具體而言，營(yíng)養(yǎng)缺乏有全面的營(yíng)養(yǎng)素缺乏和個(gè)別的營(yíng)養(yǎng)素缺乏。全面的營(yíng)養(yǎng)素缺乏是因?yàn)榭偟氖澄飻z入過(guò)少而造成的各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏；而個(gè)別的營(yíng)養(yǎng)缺乏，是因?yàn)槭澄飻z入營(yíng)養(yǎng)素不平衡，而引起的某種或多種微量元素或維生素缺乏。而營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，大多數(shù)情況下，指的是能量物質(zhì)攝入過(guò)多，比如脂肪、糖類。

洋快餐、含糖飲料直接導(dǎo)致肥胖

顧教授指出：“不正確的飲食行為是造成肥胖的直接原因。比如吃得過(guò)快，喜歡吃油炸食品、洋快餐和含糖飲料等。”

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生所曾做過(guò)關(guān)于洋快餐和肥胖關(guān)系的調(diào)查。參與這次調(diào)查的4～16歲兒童中，一個(gè)月一次也不吃洋快餐的1900人中，其肥胖率為10.5％；一個(gè)月吃一次的5845人中，肥胖率達(dá)到12％；而每個(gè)月吃一次以上的1611人中，肥胖率高達(dá)13.4％。調(diào)查說(shuō)明，洋快餐和肥胖之間是有緊密聯(lián)系的。

含糖飲料也是造成兒童肥胖的重要因素。顧教授說(shuō)，孩子最好的飲料就是白開(kāi)水?？蓸?lè)、果汁這類含糖飲料都不好。“還有，”顧教授補(bǔ)充道，“有研究說(shuō)明，餅干點(diǎn)心，尤其是酥油的，含反式脂肪酸較高，攝入過(guò)多，與飽和脂肪酸一樣，也容易導(dǎo)致肥胖?！?/p>

控制攝入，增加運(yùn)動(dòng)，避免肥胖

當(dāng)前，隨著各種健康信息的廣泛傳播，很多家長(zhǎng)已逐步認(rèn)識(shí)到兒童肥胖的危害。但部分家長(zhǎng)把孩子的肥胖簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“吃得過(guò)多”，而盲目地想通過(guò)減少所有食物的攝入，讓孩子“減肥”。針對(duì)這種現(xiàn)象，顧教授明確指出這是不科學(xué)的。因?yàn)樵谀芰课镔|(zhì)（比如脂肪）攝入過(guò)多的時(shí)候，蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素的攝入相對(duì)減少，就有可能出現(xiàn)缺乏。但若減少所有食物的攝入，則可能造成營(yíng)養(yǎng)素的全面缺乏，從而引起營(yíng)養(yǎng)缺乏病。

顧教授說(shuō)，父母至少每半年要為孩子量一次身高、體重，同時(shí)計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，核對(duì)參考指數(shù)，衡量孩子是否過(guò)重甚至肥胖。如果孩子已經(jīng)達(dá)到肥胖程度，不要坐視不管，建議帶著孩子尋求兒科醫(yī)生的幫助。若孩子出現(xiàn)超重，首先應(yīng)該檢查他的飲食營(yíng)養(yǎng)是否已經(jīng)“失衡”，即能量攝入和消耗是否失去平衡。具體來(lái)講，表現(xiàn)在吃得過(guò)多，總的脂肪攝入過(guò)高，飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入過(guò)高；營(yíng)養(yǎng)密度（即單位體積里，能量和營(yíng)養(yǎng)的含量）過(guò)高的食物攝入過(guò)多，比如脂肪。同時(shí)，還要關(guān)心有無(wú)維生素、微量元素的缺乏。

如何避免肥胖？顧教授給出了兩條簡(jiǎn)單的建議——“控制能量攝入，增加運(yùn)動(dòng)”。 然而，顧教授提醒家長(zhǎng)們，企圖一下子把小孩錯(cuò)誤的飲食形態(tài)來(lái)個(gè)三百六十度大轉(zhuǎn)彎并不科學(xué)。自己習(xí)以為常的事物在一瞬間被全部奪去，孩子會(huì)害怕，于是情緒大壞，心生反抗，甚至以拒吃表達(dá)抗議。父母應(yīng)該制訂容易實(shí)行的計(jì)劃，循序漸進(jìn)，最多一星期完成一項(xiàng)目標(biāo)。例如第一個(gè)星期，試著讓孩子減少吃巧克力的次數(shù)，從原本一天一塊減少為兩天一塊，持續(xù)一星期之后，再減少成三天一塊，依此類推。

同時(shí)，顧教授還指出，很多家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到水對(duì)孩子的作用。其實(shí)，每天適量的水，有助于營(yíng)養(yǎng)素的吸收，幫助他們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮生理作用。他說(shuō)，目前正在準(zhǔn)備修訂《中國(guó)居民膳食指南》，其中之一，就是要增加“水”的內(nèi)容。

運(yùn)動(dòng)過(guò)少也是造成兒童肥胖的一個(gè)原因。顧教授建議兒童應(yīng)該增加體育鍛煉，多活動(dòng)，看電視、玩游戲機(jī)的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一方面可以促進(jìn)能量的消耗，保證能量攝入和消耗的平衡；另一方面也可以促進(jìn)鈣的吸收，讓孩子健康茁壯地成長(zhǎng)。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com