不久前，家住上海市閘北區(qū)的陳女士走路不小心，摔斷了右手臂。到市中醫(yī)醫(yī)院治療時(shí)，給她看病的陳永強(qiáng)教授沒(méi)有采用通常治療骨折的外科方案，而是取小夾板進(jìn)行功能復(fù)位。治療方案的改變，不僅為陳女士省下數(shù)千元費(fèi)用，還使她在兩個(gè)月內(nèi)迅速恢復(fù)了骨折的手臂功能。這種價(jià)廉效優(yōu)的小夾板治療骨折并非醫(yī)學(xué)科研新技術(shù)，而是一項(xiàng)昔日風(fēng)靡、今朝冷落的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)。

裝支架、打石膏是當(dāng)下醫(yī)生治療骨折的慣性思路。而早在三四十年前，我國(guó)治療骨折的首選卻是小夾板。陳永強(qiáng)介紹，針對(duì)單純的四肢骨干骨折，用小夾板治療無(wú)創(chuàng)傷、功能恢復(fù)好、價(jià)格低廉，廣受患者歡迎。比如，普通的橈骨骨折，裝上小夾板并由醫(yī)生定期調(diào)節(jié)，患者可在短期內(nèi)恢復(fù)功能，所花費(fèi)用百余元；同樣病癥，裝個(gè)外固定支架，治療費(fèi)加材料費(fèi)少則數(shù)千元、多則上萬(wàn)元。

然而，醫(yī)療中一度紅火的小夾板現(xiàn)已萎縮。記者從上海數(shù)家市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院了解到，近年來(lái)，小夾板的應(yīng)用從普通人群縮至貧困人群，遠(yuǎn)不能與外科治療的普及相提并論。但患者對(duì)小夾板的需求熱情依舊，剛裝完外固定支架的鄭先生說(shuō)，“我并不知道小夾板治療骨折如此便宜，否則肯定會(huì)考慮的?！表樌謴?fù)的陳女士則認(rèn)為，小夾板不似綁石膏，治療過(guò)程中手臂仍可適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)便捷多了。

傳統(tǒng)中醫(yī)小夾板遭遇生存危機(jī)，問(wèn)題出在哪兒？

一名中醫(yī)工作者坦言，“與小夾板相比，大多數(shù)醫(yī)生傾向外科手術(shù)治療。因?yàn)楹笳吒軓慕?jīng)濟(jì)上體現(xiàn)醫(yī)生的‘勞動(dòng)價(jià)值’。”記者翻看市衛(wèi)生局、市物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)的《上海市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)骨科治療明碼標(biāo)價(jià)，如骨折患者安裝、閉合外固定支架，每次收取治療費(fèi)1050元；拆石膏，每次15元至20元不等?！稑?biāo)準(zhǔn)》中針對(duì)中醫(yī)小夾板的診療費(fèi)為一次性收費(fèi)，從8元至15元不等，材料費(fèi)50元左右。而患者安裝小夾板后，每月至少調(diào)節(jié)4次、每次持續(xù)約半小時(shí)，這筆調(diào)節(jié)費(fèi)用《標(biāo)準(zhǔn)》中并未提及，但一般醫(yī)院會(huì)適當(dāng)收取相對(duì)低廉的費(fèi)用?！霸\療細(xì)致瑣碎，經(jīng)濟(jì)回報(bào)過(guò)低，自然使不少醫(yī)生放棄小夾板。”業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為。

小夾板的技術(shù)傳代也有后顧之憂。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院俞安順博士告訴記者，小夾板利用“功能復(fù)位學(xué)”原理進(jìn)行診療，這對(duì)醫(yī)生的手法技巧有較高要求，技術(shù)不過(guò)關(guān)的醫(yī)生，很可能治不好病，反倒延誤患者就診。目前，本市臨床能熟練操作小夾板的醫(yī)生，年齡大多超過(guò)40歲，年輕醫(yī)生鮮有技術(shù)嫻熟者。

“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的小夾板，會(huì)遭淘汰嗎？據(jù)悉，上海市相關(guān)部門(mén)已考慮改善小夾板等傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的尷尬境遇。市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長(zhǎng)季偉蘋(píng)表示，《標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)整正在計(jì)劃中，將在確保中醫(yī)價(jià)廉的前提下，明細(xì)小夾板等中醫(yī)技術(shù)的收費(fèi)；在一些中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)生正開(kāi)始手把手地將小夾板的手法技巧，教授給年輕一代以及社區(qū)衛(wèi)生工作者；小夾板的材料也在進(jìn)一步改進(jìn)之中，曙光醫(yī)院已將高分子材料小夾板應(yīng)用到臨床。

編輯/吳雨

男科黑診所的宰人之道

這類(lèi)門(mén)診一般選擇“院中院”，然后在新聞媒體上打出有吸引力的廣告。由于他們往往以醫(yī)院的名義經(jīng)營(yíng)，容易博得病人的信任。診所分為接診室和治療室，面積不會(huì)太大。接診室是醫(yī)生與病人展開(kāi)心理戰(zhàn)的地方；治療室里則陳列著所謂的男性性功能障礙多功能治療儀、微型多普勒檢測(cè)儀、診療床、儀器柜等，看起來(lái)有模有樣。

在診所里工作的醫(yī)生，首要條件不是技術(shù)，而是能說(shuō)會(huì)道，讓病人心甘情愿掏錢(qián)。病人一來(lái)，熱情接待，讓其有上帝般的感受。服務(wù)態(tài)度絕對(duì)要比那些公辦醫(yī)院好。陳述病情后，醫(yī)生會(huì)先安慰他不要緊張，告訴他還有治愈的機(jī)會(huì)，然后建議病人做檢查，以便確診。這時(shí)候，多普勒檢測(cè)儀和男性性功能障礙多功能治療儀派上了用場(chǎng)，分別測(cè)量病人陰莖雙側(cè)動(dòng)脈的供血量和陰莖局部敏感度。其檢測(cè)數(shù)值由醫(yī)生控制，儀器說(shuō)你不合格你就不合格。

為了能讓病人“上鉤”，檢查的價(jià)格一般不很貴，但結(jié)果肯定是“有病”，嚴(yán)重程度跟醫(yī)生所判斷的病人經(jīng)濟(jì)承受能力有關(guān)。在病種上，過(guò)去無(wú)論結(jié)果如何，一律診斷為支原體或者衣原體感染、非淋等性病。隨著人們認(rèn)識(shí)水平的提高，對(duì)單純性病的診斷，病人有所防范，所以現(xiàn)在增加了勃起功能障礙、前列腺炎等新名詞。

確診之后，醫(yī)生告訴患者，如果不馬上治療，后果將不堪設(shè)想?；颊哂捎谇筢t(yī)心切，一般會(huì)乖乖掏錢(qián)。多數(shù)病人治療后由于心理作用，性生活可能會(huì)稍有改善。偶爾有發(fā)覺(jué)上當(dāng)受騙的病人找上門(mén)來(lái)，抱怨療效不明顯，醫(yī)生馬上會(huì)說(shuō)只要多堅(jiān)持幾個(gè)療程肯定見(jiàn)效。

診所賺錢(qián)的奧秘在藥價(jià)上。由于診所使用的多是“新藥”，價(jià)格不菲。這類(lèi)藥往往是“獨(dú)家代理”，大醫(yī)院找不到，患者不好鑒別比較，只要不死人就行！平均算下來(lái)，一般要從每個(gè)患者身上掏出3000～4000元。

（據(jù)《健康報(bào)》）

制藥廠賣(mài)藥似“賣(mài)拐”

據(jù)新華社報(bào)道，在美國(guó)《科學(xué)公共圖書(shū)館·醫(yī)學(xué)》雜志最新一期特刊中，英國(guó)、美國(guó)等醫(yī)學(xué)專(zhuān)家揭露，一些著名制藥企業(yè)正有計(jì)劃地把某些正常生理現(xiàn)象定義為疾病或夸大某些疾病的嚴(yán)重性，以此引起公眾關(guān)注，從而順利向消費(fèi)者推銷(xiāo)產(chǎn)品，從中牟取暴利。

經(jīng)過(guò)一天繁忙工作，你回到家，一頭栽倒在沙發(fā)上想休息一下。但是，你的腿卻不停地抖動(dòng)。你正想竭力控制自己的身體時(shí)，你的孩子跑進(jìn)來(lái)，把屋里弄得亂七八糟。你在尋思，自己是不是得了什么??？

這時(shí)，你看到一些制藥公司的廣告，發(fā)現(xiàn)自己患有“不寧腿綜合征”的末梢神經(jīng)障礙和性功能障礙，而你的孩子得了兒童多動(dòng)癥?！扒『谩保@些制藥企業(yè)推出了一些新產(chǎn)品，你正好可以對(duì)癥下藥。

但是，《科學(xué)公共圖書(shū)館·醫(yī)學(xué)》雜志說(shuō)，其實(shí)你根本沒(méi)病。制藥企業(yè)通過(guò)這種方法讓人們相信自己有病，以此來(lái)推銷(xiāo)產(chǎn)品。這些企業(yè)其實(shí)是在“推銷(xiāo)疾病”。制藥企業(yè)、公關(guān)公司和醫(yī)生之間形成的非正式同盟經(jīng)常利用大眾傳媒炒作某些健康問(wèn)題，以此影響公眾和政策制定者。這符合制藥公司的利益。

這期特刊對(duì)一些通常被制藥企業(yè)夸大的疾病提出了相應(yīng)意見(jiàn)。建議如有以下癥狀，您先別急著吃藥。

1.更年期。癥狀：面頰潮紅、夜間盜汗、性欲減退。

意見(jiàn)：實(shí)際上它可能只是生活的一個(gè)正常階段。

2.腸道不適。癥狀：便秘、腹痛或腹瀉

意見(jiàn)：它通常只是輕微的疾病。

3.性功能障礙。癥狀：陽(yáng)痿、性欲不足、性冷淡。

意見(jiàn)：除了治療性功能障礙，“萬(wàn)艾可”還被宣傳成提高生活質(zhì)量的工具，但事實(shí)并不如此。

4.骨質(zhì)疏松。癥狀：骨骼變薄，通常發(fā)生在更年期后的婦女身上。

意見(jiàn)：骨質(zhì)疏松實(shí)際上只是導(dǎo)致骨折的一種風(fēng)險(xiǎn)因素。

5.“不寧腿綜合征”。癥狀：由于情緒低落而不斷晃動(dòng)雙腿，通常發(fā)生在晚間。

意見(jiàn)：“不寧腿綜合征”其實(shí)較少發(fā)生，但它被夸大為經(jīng)常發(fā)生，而且需要藥物治療。

（據(jù)《生活日?qǐng)?bào)》

“一單通”可為患者省下不少錢(qián)

2006年3月15日，首批12家醫(yī)院在山西省正式試行“一單通”?；颊吣弥?2家醫(yī)院中任何一家在“互通”范圍內(nèi)的化驗(yàn)單，即可全省通用。

據(jù)了解，“一單通”所包括的檢驗(yàn)項(xiàng)目都是經(jīng)專(zhuān)家組討論之后才定下來(lái)，這些項(xiàng)目大多收費(fèi)較高，實(shí)現(xiàn)互通之后可為患者省不少錢(qián)。如在二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行病毒免疫定性檢驗(yàn)(包括乙肝表面抗原、丙肝抗體等六項(xiàng))，一共要花51元錢(qián)，而持有“一單通”檢驗(yàn)單后，在其他醫(yī)院就診時(shí)就可以少花這筆錢(qián)。

有關(guān)人士表示，“一單通”的實(shí)施不僅可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，還可避免浪費(fèi)醫(yī)療資源?；?yàn)單更新后有統(tǒng)一的格式:化驗(yàn)單上屬于“互通”范圍的檢查項(xiàng)目都標(biāo)上了“★”號(hào)，并在后面標(biāo)有“一單通”的字樣。

山西試行“一單通”的消息經(jīng)媒體報(bào)道后，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，輿論希望各省、市醫(yī)院也能推行這項(xiàng)惠民政策。山西省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)試行情況，“一單通”將在完善相關(guān)管理制度的基礎(chǔ)上逐步推廣。獲得“一單通”資質(zhì)的醫(yī)院，每季度要進(jìn)行一次由省臨床檢驗(yàn)中心組織的現(xiàn)場(chǎng)相互比對(duì)。不符合質(zhì)量要求的醫(yī)院，將被取消檢驗(yàn)報(bào)告的通用資格，并通報(bào)全省批評(píng)。

此外，省衛(wèi)生廳規(guī)定，因病情惡化，或者“一單通”的檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值，在患者同意并由患者或其親屬簽字后，其他醫(yī)院才可以重新進(jìn)行檢查化驗(yàn)

(據(jù)《新華網(wǎng)》)