癌癥的病因雖然至今仍是眾說(shuō)紛紜,但是有兩點(diǎn)各國(guó)的科學(xué)家們認(rèn)識(shí)是一致的,那就是:80%以上的癌癥是由外環(huán)境因素引起的;癌癥是由多種因素長(zhǎng)期綜合作用而引起的,絕非單一因素所致。在這多種因素之中,心理因素具有十分重要的作用。實(shí)際上,關(guān)于心因可以致癌,不是什么新發(fā)現(xiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在兩千多年前就有記載?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書中就指出,情志的改變可以使人發(fā)病。
癌癥在上個(gè)世紀(jì)的后50年中,從鮮為人知,發(fā)展到盡人皆知,給人類社會(huì)和家庭均造成極大的危害和損失。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),癌癥仍在嚴(yán)重地危害著人類的生命與健康?,F(xiàn)在,我國(guó)每年大約有200萬(wàn)人患癌,150萬(wàn)人死于癌癥,而且還在不斷增長(zhǎng)。癌癥每年給我國(guó)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾千億元,如不有效地遏制這一頑疾,將會(huì)給我國(guó)人民的生活和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展造成極大的不良影響。
世界衛(wèi)生組織提出了控制癌癥的3個(gè)1/3的戰(zhàn)略;即1/3的癌癥可以預(yù)防,根本就不必發(fā)生;1/3的癌癥可以早期發(fā)現(xiàn)而治愈;另外1/3的癌癥病人也可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命,改善生存質(zhì)量。由此可見,癌癥是可防可治的疾病。預(yù)防為主是我國(guó)一貫的衛(wèi)生方針,提倡健康的生活方式是預(yù)防癌癥發(fā)生的關(guān)鍵。研究表明:選擇平衡的膳食、戒煙限酒、增加體力活動(dòng)、并保持樂(lè)觀的心態(tài)可以使當(dāng)前人類的癌癥減少30%~40%。
總之,越來(lái)越多的意見傾向于:與人類戰(zhàn)勝傳染病的經(jīng)歷一樣,人類戰(zhàn)勝癌癥的根本出路仍在于預(yù)防。近20幾年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變一個(gè)新興的學(xué)科。社會(huì)心理腫瘤學(xué)發(fā)展的極為迅速,醫(yī)學(xué)專家們將目光投向心理因素對(duì)腫瘤影響的研究。
息事寧人,癌癥性格
個(gè)性這個(gè)詞,人們都很熟悉。個(gè)性是指一個(gè)人由于生活環(huán)境、教育等背景不同,而長(zhǎng)期以來(lái)形成的對(duì)于事物的固定看法和反應(yīng)形式。到目前為止個(gè)性的分類方法還極不統(tǒng)一,有關(guān)個(gè)性與癌癥的研究,近年來(lái)隨著A型性格與冠心病的研究取得極大的成功之后,C型人格與癌癥的研究越來(lái)越受到各國(guó)科學(xué)家們的重視。研究表明,這種人格的中心表現(xiàn)為“息事寧人”。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專家們研究發(fā)現(xiàn):喜歡抑制煩惱,絕望或悲痛情緒的個(gè)性;害怕競(jìng)爭(zhēng),逃避現(xiàn)實(shí),企圖以姑息的辦法來(lái)達(dá)到虛假和諧的個(gè)性;表面上處處犧牲自己來(lái)為別人打算,但是心中其實(shí)又有所不甘;遇到困難,當(dāng)時(shí)并不出擊,到最后卻作困獸猶斗等等悲觀的個(gè)性,比較容易患癌癥。他們把這些特征稱為“癌癥性格”。
專家與150個(gè)惡性黑色素瘤病人進(jìn)行了詳細(xì)的醫(yī)學(xué)交談,證明了癌癥病人具有一種明顯的人格,它與A型性格相反,A型性格是冠心病、高血壓的危險(xiǎn)因素,A型性格表現(xiàn)為容易憤怒,緊張,奮力。它也不同于輕松B型性格,專家稱這種模式為C型性格,C型性格的人常常控制自己,不表現(xiàn)情感,即不讓任何負(fù)性情緒表現(xiàn)出來(lái)。A型性格不僅僅有抱負(fù)而且有敵意;而C型性格,不僅僅是和藹,也從不表現(xiàn)出不愉快的情緒。他們把與病人交談的情況錄在磁帶上,給其他心理學(xué)家聽,可以清楚地辨別出是A型性格,B型性格還是C型性格。在研究具有“和藹”“被動(dòng)”和“壓抑”的C型性格并且分析了近30年圖書館的癌癥病人的資料后,專家提出了初步結(jié)論:假如病人具有C型性格,這乃是疾病變壞的一種危險(xiǎn)因素。
凡是表面逆來(lái)順受、毫無(wú)怨言,內(nèi)心卻怨氣沖天,痛苦掙扎的人,這樣折磨久了之后,不僅會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生一系列的化學(xué)變化,而且會(huì)破壞人體的免疫功能,最后會(huì)任癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖。
經(jīng)歷不同,患癌危險(xiǎn)不同
生活事件系指人一生中的遭遇。它大致包括:人際關(guān)系、學(xué)習(xí)和工作方面的問(wèn)題、生活中的問(wèn)題、健康問(wèn)題、婚姻、家庭和子女方面的問(wèn)題、意外事件和童年時(shí)期的經(jīng)歷等等。美國(guó)紐約的一位心理學(xué)家和他的同事們與250個(gè)癌癥病人交談,并和其他病人也進(jìn)行交談,然后分析對(duì)照他們的生活史,經(jīng)分析研究后認(rèn)為,癌癥病人的生活經(jīng)歷有一致的趨勢(shì)。
癌癥患者的3個(gè)共性經(jīng)歷
容易想起他們凄涼的童年。
在工作或生活中情緒表現(xiàn)困難。
生活事件使人焦慮、失望,如:配偶死亡、心愛的子女或朋友的離別等等。
生活事件是日常生活中主要的應(yīng)激源,也是導(dǎo)致不健康的主要心理因素之一。最早將生活事件進(jìn)行量化的是美國(guó)華盛頓大學(xué)的Holmes教授,他對(duì)5000多人進(jìn)行調(diào)查后,將人類的社會(huì)生活變故歸納劃分等級(jí),共列出43種,并以生活變化單元(Life Change Units,簡(jiǎn)稱LCU)為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。Holmes的研究發(fā)現(xiàn)LCU與10年內(nèi)重大健康變化有關(guān),若一年內(nèi)LCU為150~300分,則有50%的可能在老年患?。蝗鬖CU超過(guò)300分,來(lái)年患病的可能性達(dá)70%。他在后來(lái)進(jìn)一步的研究中發(fā)現(xiàn),伴有心理喪失感的生活事件對(duì)于健康的危害最大,例如:親人的死亡等等。
澳大利亞的兩位科學(xué)家Sklar和Anisnan做了一個(gè)很有意義的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),將條件完全相同的實(shí)驗(yàn)小鼠隨機(jī)地分成兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組:兩組給予完全一樣的飼養(yǎng)條件,同樣定時(shí)定量的飼料,同樣的飲水,但在它們的飼料中都同時(shí)加入了微量的同種致癌物質(zhì),所不同的是對(duì)照組給予舒適安逸的環(huán)境,而且實(shí)驗(yàn)組則經(jīng)常給予干擾和恫嚇,干擾和恫嚇的方式采用不定時(shí)的敲打鐵籠和在鐵籠周圍放貓等方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的腫瘤發(fā)病率明顯的高于對(duì)照組。Temoshok等以振動(dòng)動(dòng)物籠子的方法造成動(dòng)物緊張性應(yīng)激,他們每周3次振動(dòng)籠子,每次振動(dòng)10分鐘停十分鐘共3次。兩周后皮下注射黑色素瘤細(xì)胞,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組能觸摸到腫瘤塊的時(shí)間明顯縮短,由對(duì)照組的平均22.5天縮短到12.6天。
由以上實(shí)驗(yàn)可以推想到人類,當(dāng)今社會(huì)人們賴以自下而上的基本物質(zhì)條件——空氣、水、食物,相差無(wú)幾,而且不可避免的受到不程度的致癌物質(zhì)的污染。在這種情況下,為什么有的人患癌,有的人不患癌?原因當(dāng)然是多方面的,而個(gè)人的經(jīng)歷和心理承受能力是十分重要的條件。
面對(duì)不幸,泰然處之
應(yīng)付能力系指人的心理承受能力,當(dāng)生活事件發(fā)生時(shí),不同的人可以有截然不同的反應(yīng),有的人沉著冷靜,而有的人則手忙腳亂;有的人表現(xiàn)堅(jiān)毅剛強(qiáng),而有的人則悲觀失望;有的人愛鉆牛角尖,無(wú)事生非,自尋煩惱;而有的人則表現(xiàn)通情達(dá)理,寬宏大量,“宰相肚里能撐船”。這些截然不同的反應(yīng),看來(lái)沒(méi)什么了不起,實(shí)際上它卻對(duì)你的機(jī)體產(chǎn)生著完全不同的影響。
在這方面具有代表性的研究應(yīng)首推英國(guó)皇家馬斯登醫(yī)院的M.Watson,她在20世紀(jì)80年代末完成了一項(xiàng)“癌癥患者情緒狀況”的研究,簡(jiǎn)稱MAC。她將在皇家馬斯登醫(yī)院確診的病癥患者,在入院接受治療前,首先進(jìn)行情緒反應(yīng)狀況的調(diào)查即接受MAC量表的檢測(cè),通過(guò)MAC的測(cè)查可將患者的情緒反應(yīng)狀況分成四組,最好的是積極樂(lè)觀,最差的是悲觀絕望。然后患者入院接受治療,長(zhǎng)期追蹤觀察所有病例,5年后一個(gè)有趣的現(xiàn)象出現(xiàn)了,當(dāng)年MAC測(cè)查為積極樂(lè)觀的一組病人,75%都活過(guò)了5年,而當(dāng)年MAC測(cè)查為悲觀絕望的病人卻只有25%活過(guò)了5年。結(jié)果充分說(shuō)明:癌癥患者的情緒反應(yīng)狀況對(duì)預(yù)后影響極大。有人在研究癌癥的自然消退現(xiàn)象時(shí)指出,堅(jiān)強(qiáng)的信念,樂(lè)觀的精神,不屈的斗志是重要的基礎(chǔ)。
在臨床實(shí)踐中,這類例子也是屢見不鮮。經(jīng)常可以見到有的人一旦得知自己患了癌癥,馬上就飯也吃不下,覺也睡不著。幾天的時(shí)間人就完全變樣了,無(wú)法接受治療,病情急轉(zhuǎn)直下。相反,有的人能泰然處置,方寸不亂,積極配合醫(yī)生治療,結(jié)果大部分都能獲得較為滿意的療效。1994年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)在北京開展了“抗癌明星”的評(píng)選活動(dòng)。在數(shù)千個(gè)報(bào)名者中,評(píng)選出了106名抗癌明星,他(她)們都是患了中、晚期癌癥,生存5年以上且在工作上做出了一定成績(jī)的佼佼者。為了探索他們成功的奧秘,我們?cè)鴮?duì)106名抗癌明星做過(guò)詳細(xì)的調(diào)查,想從中尋找出帶有共性和因素,以便指導(dǎo)今后的癌癥治療。比如:他們是否都練過(guò)氣功,是否用過(guò)什么偏方驗(yàn)方等等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)都不是,共性的因素只有3條。
張宗衛(wèi),中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng),中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)主任委員,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì)副主任委員,北京抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng),北京市腫瘤防治研究辦公室主任。從事癌癥防治工作40余年,對(duì)癌癥的流行病學(xué)、病因?qū)W和后期康復(fù)有非常深入的研究。1990年在北京組建了中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì),開始癌癥的綜合康復(fù)治療的研究與實(shí)踐工作,在這一全新的領(lǐng)域,很少有人涉足,很快就在癌癥康復(fù)領(lǐng)域中處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位,并在國(guó)際抗癌斗爭(zhēng)中顯示了中國(guó)的特點(diǎn),走出了一條具有中國(guó)特色的癌癥康復(fù)之路,探索出一套適合于癌癥患者康復(fù)的綜合手段,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)社會(huì)心理腫瘤學(xué)領(lǐng)域的空白。
抗癌明星的3點(diǎn)抗癌秘訣
他(她)們都接受過(guò)完整的正規(guī)治療。
他(她)們都具有樂(lè)觀的精神。
他(她)們都具有一個(gè)良好的小環(huán)境,如:家庭和睦,領(lǐng)導(dǎo)、同事非常關(guān)心等等。
十分明確,以上3條中有兩條都屬于心理因素的范疇。實(shí)際上,關(guān)于心因可以致癌,不是什么新發(fā)現(xiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在兩千多年前就有記載?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書中就指出,情志的改變可以使人發(fā)病?!扒橹尽奔础捌咔椤薄拔逯尽?。情志不是孤立存在的,而是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的,古人認(rèn)為:人有五臟化五氣,以生喜、怒、憂、思、悲、恐、驚情志的變化和臟腑密切相關(guān),一定的臟腑由一定的情志的主宰,它們的關(guān)系是:心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。正所謂:“暴怒傷肝火上頭,肺病最怕添憂愁,思慮過(guò)度傷脾胃,驚恐傷腎尿自流,過(guò)喜氣緩心無(wú)主,真心劇痛命自休”。金元時(shí)代的醫(yī)學(xué)家朱丹溪說(shuō):“憂怒郁悶,朝夕積累,脾氣消阻,肝氣橫逆,則病乳巖(即乳癌)”。
由以上我們不難看出,心理因素在癌癥的預(yù)防和治療中的作用是不容忽視的。在此,提請(qǐng)大家注意:為了預(yù)防癌癥的發(fā)生,應(yīng)注意培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),保持愉快的心情。如果一旦您不幸患上了癌癥,除了要安心接受正規(guī)的治療之外,調(diào)整好自己的心態(tài),樹立信心,保持樂(lè)觀的情緒是十分重要的。