激素治療婦科病患癌癥嗎

陸大夫：

我自1995年人流后，經(jīng)量減少，每次一包衛(wèi)生巾（10片裝）左右即可，比原來減少了一半。后來到醫(yī)院看醫(yī)生，他們大多認為也屬正常，就沒有在意。1996年又懷孕了，但胎兒兩個多月時不幸死于腹中，不得不去醫(yī)院引產(chǎn)。這之后便月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)人工周期療法調(diào)經(jīng)后月經(jīng)變得規(guī)則了。今年7月開始，經(jīng)量又開始減少，曾服用不少補氣血的藥物，沒什么效果。后又做了常規(guī)的婦科檢查，醫(yī)生建議我采取激素治療?？晌易罱戳艘恍┪恼?，說是激素治療容易引起癌癥，我很迷惘，不知怎么辦，特向您請教。

臨沂陳芳成

陳芳成朋友：

其實，后面醫(yī)生提到的激素療法就是你曾用過的人工周期療法。人工周期療法又名雌—孕激素序貫療法，是在月經(jīng)周期的不同階段按所需的雌、孕激素的量分別給藥，一般是在月經(jīng)期第五天開始服用雌激素20天，在第16天時加用孕激素，連用5天，然后停藥，在2—7天內(nèi)發(fā)生撤退性的出血，這就是一個周期療法。一般要進行3—6個周期，對于治療閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)是很有效的。實踐證明，人工周期療法是安全的，至今還沒有這一療法存在致癌危險性的報告。激素治療容易引起癌癥是有條件的，這與激素長期大量使用有關(guān)，并非一使用激素就會患癌，所以你不必杞人憂天。你有過多次流產(chǎn)史，月經(jīng)過少常意味著子宮內(nèi)膜有損傷，卵巢的分泌功能也有些失常，及時治療的選擇是正確的，否則有可能導致閉經(jīng)。另外，如果一直采用常規(guī)口服避孕藥避孕，在治療期間應(yīng)暫停，改用其他避孕方法。

切除附睪會影響性功能嗎

陸大夫：

我今年35歲，兩年前患上了附睪炎，經(jīng)治療后陰囊內(nèi)仍有腫塊，經(jīng)常感到疼痛不適。醫(yī)生建議我做附睪切除手術(shù)，但我擔心術(shù)后會影響性功能。請問我這種擔心有必要嗎？

洛陽李進

李進朋友：

慢性附睪炎多為急性附睪炎遷延而來，臨床癥狀不一，有的僅為微痛及脹痛，有硬結(jié)。慢性附睪炎可反復發(fā)作，影響學習、工作和生活。因此，反復發(fā)作的附睪炎病例可考慮做附睪切除術(shù)。另外，久治不愈的慢性附睪炎（局部疼痛或硬結(jié)較大）亦是手術(shù)適應(yīng)癥。

附睪的生理功能有二：①分泌的液體參與精液的組成并營養(yǎng)精子，促進精子繼續(xù)發(fā)育成熟，使其更具有活力；②貯藏精子，當發(fā)生性行為時，通過射精使精液連同精子經(jīng)射精管、尿道一起排出體外。如無性生活，精子便在附睪內(nèi)漸漸死亡、吸收。

附睪切除是不會影響性功能的，性激素是產(chǎn)生性欲和性興奮的物質(zhì)基礎(chǔ)，附睪是分泌性激素睪丸酮的基礎(chǔ)。大腦和脊髓都存在性興奮中樞。陰莖勃起是一種復雜的反射。性的刺激通過視覺、聽覺和觸覺等感官反射性地引起大腦皮層性中樞興奮，然后將興奮的信號傳給脊髓，使脊髓生殖器勃起中樞興奮，引起陰莖動脈擴張、海綿體充血，發(fā)生勃起?？梢姶竽X對陰莖勃起起著控制、支配的關(guān)鍵作用，即使雙側(cè)附睪切除，只要神經(jīng)系統(tǒng)不受破壞，無心理障礙，陰莖的勃起就沒有問題，也就不會發(fā)生陽痿了。

什么飲料最適合孕婦

陸大夫：

我最近正是孕期，自己的飲食習慣也改了，尤其特別愛喝飲料，所以想了解一下，哪種飲料最適合孕婦？

西寧 梅紅

梅紅朋友：

目前市面上的飲料品種繁多，但歸納起來一般有3種類型：檸檬型、果汁型和可樂型。前兩種比較適合孕婦。因為其主要成分是檸檬酸和果汁。無論是從葉酸到維生素C的豐富含量對孕婦都是有益的，酸性物質(zhì)可促進胃酸的分泌，增強胃蛋白酶的活性，增加胃腸蠕動，有利于增加食欲和食物的消化吸收。酸性物質(zhì)還能使三價鐵變成二價鐵，有利于鐵的吸收，可預防缺鐵性貧血；維生素C能增強機體的抗病能力，預防壞血病的發(fā)生?？蓸沸惋嬃蠈υ袐D是不合適的。因為可樂型飲料內(nèi)含有咖啡因。它屬于一類名為甲基黃嘌呤的興奮劑，在興奮中樞神經(jīng)的同時，會使人的血清膽固醇增高，誘發(fā)冠心?。粫寡褐杏坞x脂肪酸、類脂物的含量升高，對血壓高、血管硬化、胃酸過多和胃、十二指腸潰瘍患者不利。有人報道咖啡因還有致畸的作用，所以孕婦不宜飲用可樂型飲料。總之，凡不含咖啡因的飲料都適合孕婦，但最適宜的應(yīng)是那些營養(yǎng)價值較高，又不含咖啡因的飲料。

得了結(jié)核就不能生育了嗎

陸大夫：

我3年前患了肺結(jié)核，經(jīng)過一年多的治療已經(jīng)痊愈?，F(xiàn)在我已結(jié)婚，想要小孩。但最近我從書上看到，患肺結(jié)核能引起輸卵管的堵塞而不能懷孕。我不知道我這樣的情況，是不是也會存在著生殖系統(tǒng)的結(jié)核？能夠生育的可能性有多大呢？

蕪湖沈莉靈

沈莉靈朋友：

患有肺結(jié)核可能會抑制卵巢功能，引起暫時性或是永久性的不孕。感染結(jié)核后，結(jié)核桿菌可以經(jīng)血液或從腹腔直接蔓延到生殖系統(tǒng)，引起結(jié)核性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核，從而影響生育造成不孕。也可能因子宮腔結(jié)疤、粘連或變小而出現(xiàn)閉經(jīng)，形成“干血癆”。女性的生殖系統(tǒng)是結(jié)核的好發(fā)部位，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，國外不孕婦女中的5%—10%，甚至19%是由于結(jié)核因素造成的。

非活動型的肺結(jié)核，肺功能無改變者，結(jié)核對妊娠的過程、胎兒的發(fā)育無明顯影響；妊娠對肺結(jié)核的病情也無過多影響，所以一般可以妊娠?；顒有头谓Y(jié)核對妊娠影響較大，患者可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，嚴重者若心肺功能不全，妊娠則會加重病情，甚至帶來死亡；胎兒也會因缺氧、營養(yǎng)不良等導致發(fā)育遲緩、死胎。一些嚴重的肺結(jié)核孕婦可以由血行播散而在胎盤內(nèi)形成結(jié)核病灶，并侵入胎兒體內(nèi)造成胎兒感染。因此，活動型肺結(jié)核患者應(yīng)避免妊娠，應(yīng)在病灶穩(wěn)定2—3年后再考慮懷孕。

你是否存在著生殖系統(tǒng)結(jié)核需要通過醫(yī)學檢查才能確認，生育的可能也要視是否存在生殖系統(tǒng)結(jié)核或輸卵管病變等才能評定。

懷孕后為何口水多

陸大夫：

我懷孕9周了。除了常見的惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)外，嘴里唾液特別多，有時睡覺醒來會發(fā)現(xiàn)枕巾被口水流濕了一片。上班時也感覺口水很多，很影響自己的形象。請問我這樣是否與懷孕有關(guān)。這種情況正常嗎？為什么會這樣呢？應(yīng)該注意什么呢？

西安于麗

于麗朋友：

不要擔心，唾液增多也是妊娠期常見的生理現(xiàn)象之一。因為懷孕后身體的新陳代謝和血液循環(huán)加速，直接促使口中腺體分泌加快。唾液的分泌自然也變多了。當然，懷孕引起的腸道不適，如消化不良、惡心、嘔吐、腸道脹氣等，也會間接影響口中腺體分泌的速度。這種腺體過多的現(xiàn)象，通常會在懷孕幾個月后消失，一般害喜越嚴重的孕婦，這種情況越明顯。等害喜結(jié)束了，口水分泌多的情況也就隨之結(jié)束了。

了解了這種情況，你就不必擔心了，多準備一些紙巾以備不時之需即可。你的同事也會理解你現(xiàn)在所處的特殊時期。由于口水分泌增多，所以要注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，保持口腔清潔。

哪些疾病與精液異常有關(guān)

陸大夫：

我是一名已婚的青年男子。因為關(guān)注身體的健康，自去年單位組織體檢后，今年我又去醫(yī)院做了體驗。通過詢問醫(yī)生得知，精液異常往往是疾病的先兆。您能詳細講解一下有關(guān)的內(nèi)容嗎？

呼圖壁石明濤

石明濤朋友：

下面向您介紹一下與精液異常有關(guān)的疾病。

一、睪丸疾患

具有睪丸下降不良（即睪丸未正常下降到陰囊）病史的人，無精子癥發(fā)生率顯著升高，雙側(cè)睪丸下降不良者的無精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高2倍。這類患者即使有精子，精液質(zhì)量也異常，尤其是少精子率顯著升高。

睪丸損傷。伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖泌尿道損傷的情況。這類病人的無精子癥或精液異常發(fā)生率顯著增加。

具有睪丸扭轉(zhuǎn)病史的人很少，但常并發(fā)無精子癥和少精子癥。

曾由非腮腺炎引起的睪丸炎和附睪炎的病人，其精子密度和活動率顯著降低。這類病人的睪丸體積較小，附性腺炎癥的發(fā)生率也較高。

二、泌尿生殖道疾病

在整個人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發(fā)生率相似，但是前者精液分析異常的發(fā)生率顯著高于后者。性傳播性疾病似乎不影響精子密度，說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病患者一般表現(xiàn)在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂，特別是與附睪炎有關(guān)。

泌尿生殖系統(tǒng)炎癥常伴有尿道癥狀，尿道癥狀包括尿痛、尿頻、尿急、血尿和排尿困難等。這些病人精液質(zhì)量常常異常，特別是精子形態(tài)和活動率較低。在有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者中，有27%的人前列腺液化驗結(jié)果異常，或者精液細菌、生物化學檢查異常，說明其中一部分人患有附性腺炎癥。

三、其他系統(tǒng)疾病

青春期前后發(fā)生腮腺炎可引起無精子癥的發(fā)生率增高，并可伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發(fā)病者，精子密度明顯低于未發(fā)病或青春期前發(fā)病者。腮腺炎病人中僅有4?郾4%的人合并有睪丸炎，多發(fā)生于青春期后。睪丸炎，尤其是雙側(cè)睪丸炎顯著影響精液質(zhì)量，可造成無精子癥。無論是單側(cè)或雙側(cè)睪丸炎，精液異常者均增加?？傊?，腮腺炎合并睪丸炎時，對生育會產(chǎn)生不良影響。

支氣管炎特別是支氣管擴張，常常是累及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現(xiàn)。這種病人中，無精子癥發(fā)生率顯著增高。所有這種病人的睪丸質(zhì)地、體積及活檢所見均正常，說明無精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運動的精子比例較低。

糖尿病與射精功能障礙相關(guān)，但并不引起無精子癥或者精液質(zhì)量異常，所以糖尿病對生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。

6個月內(nèi)曾有高燒病史的患者精液異常率明顯升高，特別是精子密度比近期無發(fā)燒病史者明顯降低，但無精子癥發(fā)生率并不明顯增加。已知睪丸生精功能的最適宜溫度為33℃，當睪丸溫度升高時，會損害睪丸生精功能，發(fā)燒超過38℃時，可以引起暫時性精液質(zhì)量的生育力降低。

具有神經(jīng)系統(tǒng)病的患者常常表現(xiàn)為射精障礙，但無精子癥和精液質(zhì)量異常的發(fā)生率并無增加。

四、長期用藥影響

這里的長期用藥是指那些可能對生育產(chǎn)生影響的藥物。這類病人中無精子率顯著升高，但是精液異常比例并不顯著升高，這證實一些藥物對精子發(fā)生有抑制作用，但并不是長期完全抑制。如各種抗腫瘤藥物、某些磺胺藥等。

其他因素如在高溫條件下工作缺乏適當?shù)膭趧颖Ｗo條件，產(chǎn)棉區(qū)長期食用未經(jīng)處理的棉籽油人群中，常見睪丸萎縮、少精子、死精子或無精子癥患者。