康醫(yī)生：

我的好友在剖腹產(chǎn)后不久，又懷孕了。醫(yī)生為她做人工流產(chǎn)時(shí)，為避免傷及術(shù)創(chuàng)未愈的子宮，費(fèi)了很大的勁真嚇人?，F(xiàn)在，我也剖腹產(chǎn)了，不知該怎樣避孕？

張一秀（成都）

張一秀讀者：

剖腹產(chǎn)后未哺乳者，體內(nèi)雌激素和孕激素水平大多會(huì)在兩個(gè)月接近或恢復(fù)正常，并開始行經(jīng)和排卵。有的剖腹產(chǎn)可能在生育五個(gè)月后，不行經(jīng)而受孕。所以，剖腹產(chǎn)者，一般應(yīng)于產(chǎn)后兩個(gè)月開始避孕。

由于剖腹產(chǎn)對(duì)子宮肌壁有較大的損傷，不可能像自然分娩者于產(chǎn)后二至三個(gè)月安放節(jié)育環(huán)，一步到位進(jìn)行避孕。所以，其避孕方法因人而異，因時(shí)而異；產(chǎn)后不哺乳者，可選用0號(hào)或2號(hào)短效口服避孕藥，也可選擇使用避孕套避孕。從產(chǎn)后兩個(gè)月起，至到產(chǎn)后十個(gè)月，子宮肌壁上的術(shù)后斑痕基本軟化，再安放節(jié)育環(huán)，確保避孕效果。如果經(jīng)醫(yī)生檢查，仍不能安放節(jié)育環(huán)，又感到使用口服避孕藥和避孕套不方便者，可改用“皮埋”方法避孕。產(chǎn)后哺乳者，不能使用口服避孕藥的方法避孕。因?yàn)?，藥中的激素?huì)嚴(yán)重影響母乳的質(zhì)量與數(shù)量，危害嬰兒健康。此類婦女這階段的最佳避孕法是使用避孕套，至到哺乳停止（不少于十個(gè)月），再安放節(jié)育環(huán)或“皮埋”避孕。

剖腹產(chǎn)者在選用服口服避孕藥或避孕套避孕，過渡一定時(shí)期后，大多會(huì)改用安放節(jié)育環(huán)避孕。但是，放環(huán)后并非萬事大吉。因?yàn)?，剖腹產(chǎn)術(shù)對(duì)子宮肌壁的損傷，使之生理功能發(fā)生改變，最易發(fā)生掉環(huán)和帶環(huán)受孕。所以，放環(huán)應(yīng)選擇穩(wěn)固性能較高，避孕作用較為肯定的銅質(zhì)T型環(huán)或銅質(zhì)花狀環(huán)為佳。并且，在放環(huán)半年內(nèi)，每月一次B超查環(huán)。若出現(xiàn)掉環(huán)或帶環(huán)受孕，原則上不宜再放環(huán)，應(yīng)改用其他方法避孕。

康醫(yī)生