孫　鳳　王秀芳

中國古代醫(yī)學(xué)中的形神論、天人關(guān)系、陰陽、五行、七情、精氣學(xué)說等理論既是祖國醫(yī)學(xué)哲學(xué)指導(dǎo)思想，也是中醫(yī)心理治療的重要內(nèi)容和理論基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就曾指出“精神不進(jìn)，志意不治，病乃不愈?！辈⒄J(rèn)為任何治療都應(yīng)從“治神人手”，以“治神為本”。中醫(yī)心理治療在整體觀念和辨證論治原則指導(dǎo)下，其常見方法有如下幾種：

情志相勝法

情志相勝心理治療其理論依據(jù)為五行相勝相克，用一種情志有效地糾正另一種過激的情志。正如《醫(yī)方考》中所言：“情志過極，非藥可醫(yī)，須以情勝?！备文局緸榕?，脾土志為思，腎水志為恐，心火志為喜，肺金志為悲，它們依次相勝。即怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒。

怒勝思——以污辱欺罔之盲觸之

脾處中州而屬土，喜健運(yùn)而惡郁結(jié)，思則氣結(jié)；歧伯曰：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！薄澳驹磺薄保哂猩L開發(fā)，條達(dá)舒暢的性質(zhì)或作用，怒屬肝木，怒則氣開發(fā)，而沖開脾所結(jié)之氣?！赌鲜裥轮尽分杏幸粍t故事：一位拳師教了許多徒弟，桃李滿天下，大家都尊稱他為“鐵金剛”。有一天他正在家中授徒，突然昏迷倒地，不能活動(dòng)，徒弟懷疑他得了急癥，慌忙去請醫(yī)生。醫(yī)生來到拳師門口，仔細(xì)觀察拳師癥狀，不像是中風(fēng)，于是大聲罵道：“哪里的潑皮無賴，竟敢自稱鐵金剛，快來歸降?！痹拕偮涞?，拳師已一躍而起，跑過來要與醫(yī)生打斗。醫(yī)生大笑說：“你的病好了?！贬t(yī)生先調(diào)查拳師病非中風(fēng)，乃小傷過思成疾，過分懷疑、思慮，心病是重要的。于是利用拳師鐵金剛的名聲激怒之，拳師護(hù)自己名聲奮而決斗，怒勝思，不藥而愈。

恐勝喜——以恐懼死亡(或禍起倉卒)之盲怖之

《續(xù)名醫(yī)類案·哭笑》記載：有一位叫李其性的人，家里祖祖輩輩都是農(nóng)民，癸卯年考中了秀才，他的父親大喜過望，失聲大笑，神志有些異常。到了第二年春又考中了進(jìn)士，其父狂笑癥愈發(fā)嚴(yán)重。過了十年李其性被封為諫官，他父親的狂笑癥就成了痼疾了。開始還是間歇性發(fā)作，后來就晝夜不停地狂笑，李其性十分憂慮，于是便與某太醫(yī)商議出一個(gè)辦法，讓家人告訴他父親：“你兒子已病故了。”他父親聽了哭得死去活來，這樣過了十幾天，狂笑的病漸漸好了。于是又讓家人傳話：“有一位姓趙的名醫(yī)，讓你的兒子起死回生，救活了?！逼涓副悴辉俦瘋耍裥Σ∫餐耆斡?，從未復(fù)發(fā)，這就是所謂“醫(yī)者意也”，喜則傷心，用恐懼悲傷去抑制它，就能治好。

喜勝悲——以歡樂戲謔之盲娛之

《儒門事親)記載一則“戴人以謔療心痛”某人聽說父親被賊人殺死，悲傷欲絕。痛哭完了就覺得心痛，日重一日。一個(gè)多月后胸口長出來一個(gè)包塊，像蓋上了一只茶杯，大痛不止，服藥無效。

于是便去請戴人，戴人到了他家，恰好他們家請的巫醫(yī)還在那里“作法”，戴人于是便模仿巫醫(yī)跳大神的樣子，嘴里胡言亂語，瘋瘋顛顛，以此來戲謔病人，病人見狀大笑不已，忍不住回頭面壁竊笑。這樣過了一兩天，心口下的硬結(jié)全消散了。此例乃據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“憂則氣結(jié)，喜則百脈舒和”之病因病機(jī)，運(yùn)用臟腑五行相勝之法喜勝悲而愈。

悲勝怒——以愴側(cè)苦楚之言感之

《續(xù)名醫(yī)類案·詐病》記載張景岳在治療因怒而起的詐病，通過細(xì)致的診斷和辨證分析后，假言病危要重用灸法，使之悲憂，并以假藥給出路使之下臺(tái)，遂藥下即瘳。怒則氣上，悲則氣消，故當(dāng)氣逆之時(shí)，以消氣之悲應(yīng)對，維持氣機(jī)條達(dá)，心理平衡。

激情刺激法

醫(yī)生根據(jù)病人具體情況，依陰陽學(xué)說，陽性疾病用陰性情緒刺激，陰性疾病用陽性情緒刺激，利用患者應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生的劇烈心身變化而達(dá)到調(diào)理臟腑氣血，治愈疾病的目的。這種治療方法稱為激情刺激治療。這種方法掌握難度雖大，但有些醫(yī)學(xué)家運(yùn)用得很出色?！度龂尽とA佗傳》記載：華佗是個(gè)很高明的醫(yī)生。曾有一位郡守得了重病，請華佗醫(yī)治，華佗診斷后，悄悄地告訴郡守的兒子說：“使君得的不是平常的病，有瘀血積在腹中。必須設(shè)法讓他大怒，把瘀血吐出來，才能治好，否則就沒救了。你可把使君平日所做的荒唐事都告訴我，我寫封書信激怒他?！彼麅鹤诱f：“只要能治好病，有什么不能說的!”于是把他父親做的許多乖謬之事，全部告訴了華佗。華佗便留下一封書信責(zé)罵他。其父看后十分惱怒，便命令士卒去抓捕華佗，卻沒有抓到，郡守氣得連吐黑血一升多，病就逐漸好了。華佗掌握了權(quán)貴者自尊易怒的心理特點(diǎn)，不處藥方，反刺其短處，“留書責(zé)罵之”，陰性疾病用陽性情緒刺激，這樣大大激怒郡守，“怒則氣上”，血隨氣逆，瘀血吐出而病愈。

假借針?biāo)幆熜娜?/p>

又稱釋疑治療，謊騙治療。即通過計(jì)謀權(quán)詐之類的方式，將致病的心理因素巧妙地通過暗示得以解除而治其病。這實(shí)際是一種暗示治療。有人對某種疾病形成十分頑固的偏見，正面說理開導(dǎo)不易接受，治療難以奏效，只有通過某種場合某種情景施以特殊方法，暗示他確信的病因解除，而心病自愈。須注意的是，如果患者伴有軀體病理改變，要在祛除致病心理因素的同時(shí)輔以藥物治療。李時(shí)珍曾對一氣虛但確信服四君子湯無效的患者處方為：鬼益、楊抱、松腴、國老。患者藥到病除。這里李時(shí)珍借陌生的藥名暗示患者，患者仰慕李時(shí)珍的大名接受暗示服藥，心病軀體疾病同治。

移精變氣治療

移精變氣出于《素問·移精變氣》，這是一篇心理治療的專論。移精變氣的基本精神是轉(zhuǎn)移患者注意，排遣思情，改移心志，創(chuàng)造一個(gè)治愈其病的心理環(huán)境，即可易移精氣，變利氣血而祛病。移精變氣有兩種方法：一種是將心理疾病轉(zhuǎn)移到軀體上加以排除，如《怪病神醫(yī)錄》記載的“意引于外發(fā)內(nèi)癰”；一種是將軀體疾病轉(zhuǎn)移到心理以治愈，如《儒門事親》中的“聆聽趣談忘瀉泄”。

責(zé)編：張寶盈