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        腎衰病人治療的黎明展望

        2006-04-12 00:00:00劉景鐸
        家庭醫(yī)學(xué) 2006年5期

        作為醫(yī)生,耳聞目睹腎衰(透析)病人所面臨的種種痛苦實在是太多了。他們長年被捆綁在透析機上,沒有假日,沒有年節(jié);要做腎移植,又苦于沒有腎臟來源。而且以上各項需求都要有強大的經(jīng)濟實力作為后盾。目前全世界有將近90萬人患有終末期慢性腎衰,預(yù)期在2010年還會翻番。在這種情況下,不僅病家,還有世界各國政府的醫(yī)療保健部門都承受著巨大的負擔(dān)和壓力。

        盡管近40年來有透析和腎移植這樣的方法用于維持病人的生存,但病人在治療過程中健康狀態(tài)并不好,而且死亡率也很高?,F(xiàn)在這些病人可以松一口氣了,美國人已經(jīng)利用納米技術(shù)開發(fā)出了仿人類腎單元的濾器,這是目前世界上唯一的可以依據(jù)病人個體情況連續(xù)工作、可以攜帶、甚至植入人體的“人工腎臟”。

        腎單元是構(gòu)成腎臟的基本單位,它包括腎小球和腎小管二部分。美國利用納米技術(shù)開發(fā)的模仿人類腎單元的濾器,是在一個卷筒里面安裝二個膜,它們分別模仿腎小球和腎小管的功能,依次進行工作,因此在功能上成為一種可以連續(xù)工作的精巧的“人工腎臟”。濾器被計算機按每天工作12小時,每周工作7天的模式設(shè)計工作程序,腎單元濾器能提供30毫升/分的腎小球濾過率,而每周三次的傳統(tǒng)血液透析所能提供的腎小球的濾過率只是它的一半,形成了明顯的對比。

        腎單元濾器是一個建立在以天然腎臟功能為基礎(chǔ)的新裝置,這里不再用透析液,又增加了溶質(zhì)清除率,并可為病人佩帶或植入使用。治療中的病人可以照常工作,生活不受干擾,最終將使病人不再需要透析和腎移植。這無疑會明顯的改善病人預(yù)后和生活質(zhì)量,成為腎功替代治療領(lǐng)域的一個突破。

        據(jù)報道,在今后1~2年內(nèi)將開始對人工腎臟原型的動物實驗研究,緊接著就會進行臨床實驗,預(yù)期可能于2010年開始臨床應(yīng)用。所以說,可植入式人工腎的時代正在向我們走來。由于此裝置不能夠像真正的腎臟那樣產(chǎn)生出碳酸氫鹽,不能對身體的酸堿度實行有效的調(diào)節(jié),所以接受治療的患者需要補充碳酸氫鹽。再者,用這種裝置治療的病人可能照樣貧血,因為它沒有天然腎的內(nèi)分泌功能,不能產(chǎn)生促紅細胞生成素,需要定期予以監(jiān)測。

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