癔癥也就是通常所說(shuō)的“歇斯底里”,有不同的表現(xiàn)形式,一般可從軀體功能障礙和精神障礙兩個(gè)方面觀察。一般首次發(fā)病有較明顯的精神因素,如憤怒、委屈,長(zhǎng)期的壓抑,突然失去親人等,以后當(dāng)遇到相同的情境,或因人因事引發(fā)了相同的情感體驗(yàn),病人會(huì)再次發(fā)病。過度勞累、睡眠不足、軀體疾病也是本病的促發(fā)因素。
精神障礙主要有情感和行為兩個(gè)方面。癔癥病人受到刺激后,會(huì)大哭、大叫、捶胸頓足,甚至躺地打滾、撞墻等;發(fā)作時(shí)間十幾分鐘到一兩小時(shí),圍觀的人越多病人發(fā)作越厲害。但病人一般不會(huì)給自己造成太大的身體傷害,事后常說(shuō)不記得發(fā)作時(shí)的情況。行為障礙有不同的表現(xiàn)形式,病人可能出現(xiàn)肢體僵硬,一般數(shù)十分鐘可自行緩解;也可能出現(xiàn)假性癡呆,感覺病人變“傻”了,對(duì)自身狀況和最簡(jiǎn)單的問題不能正確回答,或只做近似的對(duì)答。例如讓病人穿鞋子,病人將左腳的鞋穿在右腳上,將右腳的鞋穿在左腳上,但病人卻能打電子游戲機(jī)。在文化不發(fā)達(dá)或相信迷信的地區(qū),有些病人會(huì)表現(xiàn)出“神鬼附體”,用已死去的人的口氣說(shuō)話,或用兩種不同身份或性別的口氣說(shuō)話,常使不明真相的人驚訝不已。
癔癥在軀體功能方面的障礙可從運(yùn)動(dòng)、感覺和軀體癥狀幾方面觀察。病人可表現(xiàn)出痙攣發(fā)作,常在受暗示或精神刺激后突然發(fā)作,表現(xiàn)為躺倒,全身僵直,肢體抖動(dòng),或不停地翻滾,或呈角弓反張狀;但往往無(wú)咬破唇舌和大小便失禁,也無(wú)意識(shí)障礙,歷時(shí)數(shù)十分鐘可自行緩解。病人也可表現(xiàn)出肢體癱瘓,可以是一側(cè)或雙側(cè)的肢體;也有的病人下肢雖能活動(dòng),但不能起立和行走。還有的病人不能發(fā)聲說(shuō)話,只用手勢(shì)和文字表達(dá)。有的病人訴說(shuō)感覺過敏或缺失,但病人自訴的感覺障礙范圍與神經(jīng)分布不相符。有的病人自訴看不到了,但走動(dòng)和做事時(shí)可以繞開障礙物;也有的病人覺醒時(shí)聽不到聲音,但卻可以用聲音將病人從睡眠中喚醒。還有的病人會(huì)感到咽喉部有異物感,很不舒服。
軀體化癥狀指病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)變化多端的軀體不適癥狀,可以是身體上的任何部位,如胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等,病人會(huì)求醫(yī)治療,但往往并不真的積極配合治療,與人訴說(shuō)時(shí)反顯得津津樂道。
不過,不論病人具有哪種軀體功能方面的障礙,均不伴有相應(yīng)的器質(zhì)性改變,任何檢查也沒有相應(yīng)的陽(yáng)性結(jié)果,亦或病人的陽(yáng)性體征不足以引發(fā)如此癥狀。若懷疑某人有癔癥,最好的辦法是看精神科醫(yī)生。