在臨床工作中發(fā)現(xiàn),有些患者來診時(shí)自稱是重癥肌無力患者,在他們眼里,重癥肌無力就是肌肉無力比較嚴(yán)重而已。但通過系統(tǒng)查體及實(shí)驗(yàn)室檢查等發(fā)現(xiàn),這些患者雖然有肌無力的癥狀,但患的卻是其他疾病或是單純疲勞所致。
肌無力是一種感覺或臨床癥狀,而且我們對此并不陌生。當(dāng)勞動(dòng)、走路、大病初愈時(shí),都會有肌肉無力感覺,但這種感覺會隨著休息調(diào)整而逐漸消失。重癥肌無力是以肌肉無力為主要表現(xiàn)的疾病,發(fā)病率為50~125/百萬。其他疾病也會造成全身或局部的肌肉無力,比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、周期性麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥等。但這與重癥肌無力造成的肌無力截然不同。
重癥肌無力患者出現(xiàn)肌肉無力一般都有以下伴隨癥狀。眼瞼下垂:即眼皮茸拉,可以是一側(cè)或兩側(cè),也可以是兩側(cè)交替出現(xiàn);復(fù)視:即視物重影,一個(gè)東西看成兩個(gè),或視物模糊。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活:患者感覺視物不在同一條直線或感覺眼睛不聽使喚,向各個(gè)方向活動(dòng)受限,嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼球固定不動(dòng);全身無力但無痛麻等不適感覺:患者從外表看不像病人,但是嚴(yán)重患者可出現(xiàn)手臂不能抬舉,洗臉梳頭都需要人幫忙,干一點(diǎn)活都會無力加重,需要休息才能緩解;咀嚼無力:牙齒沒有損害,但咬東西沒有力氣,尤其是咬硬一點(diǎn)的食物就更顯得費(fèi)勁,患者吃飯的時(shí)間比原來明顯延長;吞咽困難:患者胃口很好,但就是咽不下去,甚至喝水也困難,有的還會從鼻子里嗆出,嚴(yán)重的患者只能通過鼻飼進(jìn)食。面肌無力:患者表情淡漠,表情不自然,有時(shí)睡覺時(shí)常常合不上眼。說話帶鼻音,聲音嘶?。夯颊哒f話時(shí)好像感冒引起鼻塞不通影響發(fā)音,聲音嘶啞,任憑患者用多大力氣仍然無濟(jì)于事。呼吸困難:這是本病患者比較嚴(yán)重的一個(gè)癥狀,往往是呼吸肌麻痹造成的,患者一旦有痰就不易咯出,容易阻塞呼吸道引起呼吸窘迫。
重癥肌無力的癥狀多種多樣,不局限于肌肉無力的單一癥候,所以患者不要以為自己出現(xiàn)肌無力就是患了重癥肌無力;更不要因?yàn)闆]有肌無力,單純出現(xiàn)眼睛或其他部位的不適癥狀,就不引起重視,而否定自己患上了此病。患者一旦確診本病,就應(yīng)該及時(shí)治療,因?yàn)楸静∈且环N自身免疫性疾病,病情纏綿難愈,一旦發(fā)生重癥肌無力危象,會在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。如果出現(xiàn)肌無力的癥狀,而且短期內(nèi)得不到及時(shí)緩解,應(yīng)及早看醫(yī)生。因?yàn)椴恢皇侵匕Y肌無力出現(xiàn)這一癥候,一些神經(jīng)內(nèi)科的其他疾病,肌無力都是初發(fā)癥狀。我們一定要在疾病的早期控制治療,以免貽誤病情。