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        肥胖與老年病

        2006-04-12 00:00:00馮海新
        家庭醫(yī)學(xué) 2006年5期

        肥胖是引起多種疾病的根源。美國研究發(fā)現(xiàn),45歲以上的超重者,每增加2公斤壽命縮短25天,死亡率增加28%;超重27.2公斤,死亡率增加56%;65-74歲年齡組,肥胖者的死亡率是普通人的2倍。在肥胖的類型中,中心型肥胖(腹型肥胖)比外圍型肥胖(臀部肥胖)的危害更大。其患病率和死亡率均高于周圍型肥胖。

        肥胖與高血脂癥 體重指數(shù)(BMI)與血脂升高呈正比,肥胖者高血脂癥檢出率為23%~40%。主要表現(xiàn)為甘油三酯和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白水平下降。血脂異常的主要危險(xiǎn)是引起動(dòng)脈粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈硬化引起冠心病,腦動(dòng)脈硬化易引發(fā)腦卒中。

        肥胖與高血壓病 肥胖是引起高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。資料顯示,體內(nèi)脂肪增加10%,血壓平均升高6毫米汞柱。肥胖的部位與血壓亦有關(guān),中心型肥胖的人,脂肪細(xì)胞數(shù)量并不增加,但脂肪細(xì)胞卻明顯增大。20~30歲的人體重超標(biāo)者,患高血壓的危險(xiǎn)性是正常體重組的2倍;40~60歲體重超標(biāo)者,高血壓發(fā)生率比體重正常組高3倍。體重越重,患高血壓的危險(xiǎn)性也越大。

        肥胖與冠心病 肥胖是否是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尚未完全確認(rèn)。但流行病學(xué)研究證實(shí),肥胖有增加冠心病發(fā)生率的趨勢(shì)。肥胖者與正常體重者相比,冠心病的發(fā)病率為5:1,肥胖者冠心病的死亡率達(dá)30%~40%。腹部肥胖者腰圍每增加1英寸,體內(nèi)就要增加4英里長的血管,從而增加了心臟的負(fù)擔(dān)。已有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的人,由于肥胖,每天的活動(dòng)量減少,很難產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán),進(jìn)一步增加了猝死的危險(xiǎn)性。肥胖患者活動(dòng)時(shí),需氧量是正常體重者的2倍,很容易發(fā)生勞累性心絞痛。

        肥胖與糖尿病 肥胖是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究表明,肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是體重正常者的3.7倍,特別是中心型肥胖者,患糖尿病的危險(xiǎn)性比體重正常者高達(dá)10.3倍。據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)報(bào)告,輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖,發(fā)展為2型糖尿病的危險(xiǎn)性分別為正常體重的2倍、5倍和10倍。2型糖尿病的危險(xiǎn)性隨體重指數(shù)(BMI:ke/M2)增加而增加。女性BMI<24,患糖尿病的危險(xiǎn)性最低;當(dāng)BMI>35時(shí),患糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)性高達(dá)60%。一般來說,肥胖先于糖尿病。肥胖時(shí)間不足10年者,一般血糖無明顯增加;肥胖時(shí)間10~15年者血糖直線上升。我國90%的2型糖尿病患者,發(fā)病年齡在40歲以上,有2/3的人屬于肥胖型,特別是女性更顯著。

        肥胖與脂肪肝 脂肪肝的病因很多,其中肥胖是主要的原因。肥胖引起的脂肪肝,輕度者一般多無自覺癥狀。但中度或嚴(yán)重的脂肪肝,得不到充足的血氧供應(yīng)以及新陳代謝受到抑制,約有1/3患者出現(xiàn)肝細(xì)胞腫脹、炎癥侵蝕、壞死及纖維化,導(dǎo)致非酒精性肝硬化。

        肥胖與癌癥 現(xiàn)代研究證明,胖人常伴有高胰島素血癥,可能是易發(fā)生癌癥的根源。高胰島素血癥使細(xì)胞分裂過程加快,易出現(xiàn)隨機(jī)突變,是導(dǎo)致癌癥的重要原因。與肥胖關(guān)系比較明確的癌癥有直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、子宮體癌、卵巢癌等。

        肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征胖人一沾床就易入睡,一入睡就鼾聲四起,在鼾聲中往往突然氣道閉塞呼吸暫停,當(dāng)氣憋到一定程度時(shí)氣道又通,此現(xiàn)象稱為呼吸暫停綜合征。體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%的人群中,約有70%患有睡眠呼吸暫停綜合征,久而久之可能發(fā)展為慢性阻塞性肺心病,甚至猝死。

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