專家觀點(diǎn)

楊玉鳳：新世紀(jì)社會(huì)的發(fā)展對(duì)兒童的要求越來(lái)越高，不僅要求兒童有健壯的體魄，而且需要具有心理健康和適應(yīng)社會(huì)的能力。嬰幼兒時(shí)期是大腦發(fā)育的快速階段，大腦的可塑性及可變更性都比較強(qiáng)，因此，培養(yǎng)健全的人格是社會(huì)的需要、家長(zhǎng)的需要和兒童自身的需要。家庭在孩子健全人格和優(yōu)秀品質(zhì)的培養(yǎng)中起著特殊作用，尤其是母親。母親與孩子接觸的最早、最親、最密、最長(zhǎng)，加強(qiáng)母子溝通、言傳身教最重要。

潘建平：嚴(yán)冬已到，我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)氣溫低、空氣干燥，兒童多在室內(nèi)活動(dòng)，室內(nèi)外溫差又往往偏大。在這期間，又有新年、春節(jié)、元宵節(jié)等喜慶歡聚的節(jié)日。那么，如何保護(hù)您孩子的健康呢？首先，重點(diǎn)預(yù)防呼吸道感染（如感冒、支氣管炎、肺炎等），方法是：每天數(shù)次開窗換氣；沒(méi)有風(fēng)沙時(shí)鼓勵(lì)孩子到戶外活動(dòng)；出、入暖屋時(shí)及時(shí)更換衣服；不要帶寶寶去人群密集的場(chǎng)所。其次，注意合理飲食，多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物（特別是新鮮蔬菜和水果），不要暴飲暴食，不要多吃零食；要多飲白開水。再者，對(duì)3歲以下的小兒要堅(jiān)持服用預(yù)防劑量的維生素D，以預(yù)防寶寶患佝僂病。祝您和孩子安享冬季，健康迎春！

張?jiān)氯A：冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，為減少孩子呼吸道疾病的發(fā)生，應(yīng)注意從以下方面做好預(yù)防：1. 給孩子多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)；2. 注意室內(nèi)空氣流通，定時(shí)通風(fēng)；3. 給孩子合理穿衣，隨時(shí)增減；4. 嬰幼兒外出最好戴口罩，避免著涼；5. 盡量少帶孩子去人群聚集的地方，減少呼吸道疾病的感染機(jī)會(huì)；6. 冬季易流行兒童呼吸道傳染病，如腮腺炎、水痘、流行性腦膜炎等，應(yīng)做好常規(guī)預(yù)防接種。一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸道傳染病的患兒應(yīng)及時(shí)隔離。

張蔚：家庭是孩子生長(zhǎng)的搖籃，養(yǎng)育、教育孩子是每位父母的責(zé)任。眼下讓孩子度過(guò)一個(gè)健康開心的冬季是家長(zhǎng)最關(guān)心的話題。保暖、室內(nèi)空氣流通、適量的陽(yáng)光下戶外活動(dòng)、保證充足的蛋白質(zhì)飲食、多 飲水多吃水果蔬菜等是減少冬季患呼吸道、凍傷等疾病的主要措施，同時(shí)作為兒童監(jiān)護(hù)人還需特別重視孩子易遭受意外傷害，除了被動(dòng)保護(hù)防止車禍、 跌落、燒傷（電、煙火、開水、取暖設(shè)施等）、中毒（煤氣、藥物、毒物等）、窒息、 溺水等外，更重要的是教育、訓(xùn)練兒童具有避免或消除危險(xiǎn)的能力。

適量脂肪有利兒童生長(zhǎng)

我兒子今年4歲了，特別愛(ài)吃肉食，目前體重正常，會(huì)不會(huì)影響到他以后生活，那我該不該限制他的飲食呢？

答:\"心臟病要從兒童期預(yù)防\"，此話一點(diǎn)不假。然而不少人卻片面把脂肪當(dāng)敵人，認(rèn)為要從兒童期開始預(yù)防心臟病，便首先要使孩子少吃脂肪。這是十分錯(cuò)誤的，對(duì)兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育很不利?？茖W(xué)的結(jié)論是：兒童生長(zhǎng)離不開脂肪。 專家們認(rèn)為，兒童一日所需熱能的３５％最好由脂肪來(lái)提供，這個(gè)比例比成人的２５％～３０％要高。適量的脂肪有助于飲食中脂溶性維生素的吸收利用；此外，脂肪還是好幾種激素的前體，因?yàn)榕⒆訑z入脂肪過(guò)少，性成熟將會(huì)推遲或出現(xiàn)其他麻煩。

更重要的是，脂肪中的不飽和脂肪酸與磷脂是大腦及其它神經(jīng)組織的重要原料，它們與兒童的智力發(fā)育關(guān)系很密切。家長(zhǎng)都巴望自己的孩子聰明，但從不沾脂肪或肥肉的孩子是難得聰慧的。還有脂肪中的亞油酸，更是細(xì)胞的組成部分，參與脂肪與膽固醇的代謝，維護(hù)兒童微血管的功能。 理論和實(shí)踐都表明，兒童膳食中脂肪的比例要比成人高，如此方能保證兒童身心、智能、性發(fā)育的需要。因此父母要督促與鼓勵(lì)孩子適當(dāng)進(jìn)食些肥肉、奶油等，做菜時(shí)多放些植物油及少量豬油（一般可放７份植物油，３份豬油），過(guò)量進(jìn)食脂肪當(dāng)然有害無(wú)益，而兒童飲食中的脂肪比例高于成人則有益無(wú)害，因?yàn)閮和L(zhǎng)離不開脂肪。

如何選擇弱視治療儀？

我兒子在幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是弱視，我們想給孩子使用弱視儀器治療，但不知道使用雙目鏡治療儀還是使用單目鏡治療儀好？

答:雙目的弱視治療儀是在訓(xùn)練弱視的同時(shí)增加雙眼視覺(jué)功能的訓(xùn)練。兒童弱視治療的時(shí)間通常是比較長(zhǎng)的，部分孩子還要經(jīng)常遮蓋單眼，這樣實(shí)際上孩子長(zhǎng)期是處在一種人為的單眼注視的環(huán)境中，這種情況對(duì)孩子的雙眼視覺(jué)的發(fā)育是不利的。雙目弱視儀器的設(shè)計(jì)充分考慮到了這種情況，通過(guò)它可以同時(shí)訓(xùn)練雙眼視功能。雙眼同時(shí)訓(xùn)練可以將孩子的訓(xùn)練時(shí)間縮短一半，這樣對(duì)于年齡小的孩子是非常有效的。 在選擇弱視治療儀時(shí)，還要特別注意的是： 弱視同時(shí)有斜視的孩子是不能使用雙目治療儀；孩子年齡較小，瞳孔距離不合適的不宜用雙目弱視治療儀。 另外雙目鏡價(jià)格稍微貴一些，單目鏡價(jià)格有多種，家長(zhǎng)可依據(jù)自己的情況選擇。

上瞼下垂什么時(shí)候手術(shù)好？

我女兒出生后就發(fā)現(xiàn)她左眼不能睜開，幾天后左眼睜開了，但是很小，甚至不能看到黑眼珠。我們抱她到醫(yī)院眼科看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是先天性上瞼下垂，說(shuō)等孩子大一些后手術(shù)治療，現(xiàn)在女兒三歲了，請(qǐng)問(wèn)什么手術(shù)好呢？

答:小兒先天性上瞼下垂，主要的癥狀是上瞼不能上提，患兒常緊縮額?。欘~、聳肩以助提瞼， 重者需仰頭視物。如果眼瞼下垂超過(guò)瞳孔時(shí)，?？稍斐蛇@只眼睛弱視。兒童上瞼下垂的手術(shù)矯正時(shí)機(jī)：如為重癥先天性上瞼下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔1/2以上，為防止弱視發(fā)生，應(yīng)盡早手術(shù)；如為輕中度下垂，不影響兒童正常視覺(jué)發(fā)育，手術(shù)時(shí)機(jī)可選擇在學(xué)齡前6－7歲為宜。 上瞼下垂手術(shù)可根據(jù)不同的下垂程度選擇不同的手術(shù)方式。

配戴眼鏡前要做眼科檢查嗎

我女兒剛上小學(xué)，最近經(jīng)常說(shuō)她看不清黑板上的字，老師給她調(diào)整了座位還是不解決問(wèn)題，我準(zhǔn)備給她配副眼鏡，不知道是去眼鏡店直接配呢，還是要到醫(yī)院檢查后再去配眼鏡？

答:許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，往往誤認(rèn)為是孩子患了“近視眼”，著急給孩子配眼鏡，這種做法并不對(duì)。因?yàn)橐暳ο陆档脑蛴性S多種，有時(shí)并不一定是由于近視和近視散光引起的，如弱視、斜視、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震顫的兒童也表現(xiàn)為視力下降，所以發(fā)現(xiàn)自己的孩子視力有問(wèn)題，一定要到醫(yī)院眼科進(jìn)行全面檢查，之后再根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)選擇是否配眼鏡或是其他治療。

如何預(yù)防鉛中毒？

我知道鉛對(duì)兒童的危害是非常大的，想請(qǐng)教一下，在日常生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防鉛中毒呢？

答:鉛是一種有毒金屬元素，它通過(guò)呼吸道、消化道進(jìn)入兒童體內(nèi)。對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。兒童血鉛過(guò)高可引起：多動(dòng)、煩躁、脾氣暴躁、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、貧血、缺鋅等表現(xiàn)。預(yù)防鉛中毒應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、養(yǎng)成流水洗手的習(xí)慣 ，除飯前外，吃零食前也應(yīng)洗手。2、經(jīng)常清洗小兒玩具，避免小兒將涂有油漆玩具放入口中. 3、不在馬路邊或鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。4、家長(zhǎng)回家應(yīng)先洗手，更衣再抱孩子。5、少食含鉛高的食物，如：普通皮蛋、爆米花等。6、早上應(yīng)先放掉在自來(lái)水管囤積一夜的水再食用，因?yàn)樵缟献詠?lái)水管材料中含有少量鉛。7、保證小兒每天動(dòng)物性食物攝入。因?yàn)閯?dòng)物性食品含有豐富鋅、鐵、鈣，這些元素在腸道中與鉛相抵抗，這樣鉛就不容易從消化系統(tǒng)吸收。還要保證小兒蔬菜攝入，這樣小兒不容易便秘，避免有害物質(zhì)被吸收。含鈣豐富的食品有：乳制品、豆制品、動(dòng)物骨骼等。含鐵豐富的食品有：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、肉類、蛋制品。含鋅豐富的食品有：肉類、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類等。

女孩會(huì)得外陰炎嗎？

我女兒6歲了，最近因外陰瘙癢去醫(yī)院就診，醫(yī)生的診斷是“外陰炎”。我很納悶，女兒還這么小，怎么能患這樣的病呢？

答:其實(shí)不然。女童外陰炎多發(fā)現(xiàn)于2—10歲的女孩，因該年齡段女童活潑好動(dòng)，與外界接觸不斷增多，而自己尚無(wú)意識(shí)要注意外陰衛(wèi)生，且外陰或陰道的表皮發(fā)育不完善，抵御力差，故易感染。其表現(xiàn)為外陰瘙癢，有時(shí)疼痛，大部分有分泌物，部分為膿性分泌物。微生物等病菌感染是其主要原因，少部分為糞，尿刺激或內(nèi)褲摩擦，異物進(jìn)入陰道或游泳池水消毒不嚴(yán)格等引起。 預(yù)防此病的發(fā)生是關(guān)鍵。1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要讓女童隨意觸摸外陰，大便后擦拭應(yīng)注意方向，即由前往后，可避免糞便污及外陰部，造成污染；2、內(nèi)褲應(yīng)為稍寬松的棉織連擋褲，避免化纖織品刺激過(guò)敏，或外界環(huán)境接觸污染；3、夏天炎熱，病菌易繁殖，應(yīng)勤洗澡，特別要避免到人多、水臟的地方游泳；4、大人與兒童的內(nèi)褲應(yīng)分開清洗，不同用浴盆，尤其是患有淋病、支原體、衣原體感染等性傳播疾病的家長(zhǎng)在治愈前一定要嚴(yán)格接觸隔離。

你會(huì)點(diǎn)眼藥嗎？

5歲的佳佳體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)視力不佳，到醫(yī)院檢查后疑為弱視，需作阿托品散瞳驗(yàn)光?？牲c(diǎn)藥三天后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)佳佳的雙眼瞳孔根本沒(méi)有散大，原來(lái)媽媽每次給他點(diǎn)藥時(shí)，佳佳都將眼睛閉得緊緊的，眼膏幾乎沒(méi)有進(jìn)入眼內(nèi)。請(qǐng)問(wèn)怎樣給孩子點(diǎn)眼藥呢？

答:眼部點(diǎn)藥是眼科最常用的治療方法，藥物只有滴入結(jié)膜囊內(nèi)（即下眼窩內(nèi)）才能發(fā)揮效應(yīng)，因此，掌握正確的滴藥方法與療效關(guān)系密切，尤其是對(duì)不能配合的兒童患者更加重要。首先，作好滴藥前的準(zhǔn)備工作：洗凈雙手，核對(duì)藥名、發(fā)現(xiàn)瓶簽脫落、藥物過(guò)期或有混濁、沉淀（本身是混懸液如可的松眼藥除外）時(shí)，禁止使用。接著，向?qū)殞毥忉屪屗硇姆潘?。然后讓寶寶仰臥位或坐位，頭部稍后仰，雙眼向上注視，左手拇指和食指將上下眼皮輕輕撐開，右手持藥瓶，距離眼1、5~2厘米將藥物滴入下眼窩內(nèi)1~2滴，輕提上眼皮使藥物充盈整個(gè)眼眶內(nèi)，輕輕閉眼并同時(shí)壓迫淚囊2-3分鐘。嬰幼兒不能配合常采用仰臥位需兩人合作，一人固定頭部，另一人按正確方法滴藥。最后，應(yīng)注意：1、不能將藥物直接滴在“黑眼珠”上，因?yàn)椤昂谘壑椤庇胸S富的感覺(jué)神經(jīng)分布于表層，感覺(jué)非常靈敏，任何微小的刺激都會(huì)引起疼痛、流淚而導(dǎo)致眼部緊張使藥物流出，達(dá)不到應(yīng)有的療效。2、眼部炎癥嚴(yán)重，分泌物很多，先用濕棉簽拭凈，滴藥時(shí)瓶口不能觸及睫毛，先點(diǎn)癥狀輕的眼，后點(diǎn)癥狀重的眼，防止交叉感染。3、2種以上眼藥同時(shí)應(yīng)用，則應(yīng)在滴完第1種眼藥水3~5分鐘，待藥物充分發(fā)揮作用后再滴下一種眼藥水，最后涂上眼膏。4、有些藥物可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察使用后有無(wú)不良反應(yīng)。5、傳染性眼病如淋球菌性結(jié)膜炎、紅眼病等，注意消毒隔離，防止感染擴(kuò)散。滴眼藥看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，它對(duì)于眼病的治療和眼睛的保健起著至關(guān)重要的作用。

兒童牙齒能做溝窩封閉嗎？

我女兒今年6歲了，乳牙長(zhǎng)得非常不好，聽(tīng)說(shuō)溝窩封閉是預(yù)防齲齒的好辦法，您能給我介紹一下嗎？

答:溝窩是牙釉質(zhì)發(fā)育結(jié)構(gòu)上的特殊形式，它形態(tài)復(fù)雜，深淺不一，缺乏自潔作用。在咀嚼壓力的作用下，食物殘?jiān)粔喝霚细C中，用牙刷、漱口等方法難使溝窩完全清潔，因而容易發(fā)生齲病。溝窩封閉是指不磨除牙體組織的情況下，在牙齒表面，特別是牙齒的溝窩處，涂上一層樹脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面很快凝固，形成一層保護(hù)性的膜屏障覆蓋溝窩，隔絕了細(xì)菌和酸對(duì)牙齒的侵蝕，從而達(dá)到預(yù)防溝窩齲的發(fā)生。國(guó)內(nèi)外的研究證明，恒牙列中六齡牙（第一恒磨牙）患齲率最高，尤其是好發(fā)于牙面的溝窩處，這是由于它萌出的時(shí)間早，暴露在口腔這個(gè)致齲環(huán)境中的時(shí)間最長(zhǎng)，受細(xì)菌侵襲的機(jī)會(huì)最多。溝窩封閉技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外預(yù)防恒牙齲齒最有效的重要措施。那么什么時(shí)間進(jìn)行溝窩封閉最恰當(dāng)呢？六齡牙的封閉以6~7歲為宜，第二恒磨牙以12~13歲為宜?？傊裱粭l原則：牙齒完全長(zhǎng)出后，越早封閉越好。雖然，兒童恒牙進(jìn)行溝窩封閉是目前最為理想的防齲手段，但是并不能保證牙齒永遠(yuǎn)不患齲。孩子平時(shí)還要注意口腔衛(wèi)生，并定期到口腔醫(yī)院檢查。

O型腿能否矯正？

我女兒剛五歲一個(gè)月，以前沒(méi)注意，只覺(jué)得她走路姿勢(shì)不大對(duì)，今年夏天才發(fā)現(xiàn)是O型腿，去區(qū)婦幼醫(yī)院看，說(shuō)是孩子這個(gè)年齡已不大好治了，補(bǔ)鈣也晚了？是這樣的嗎，請(qǐng)問(wèn)還有好辦法能矯治好嗎

答:兒童時(shí)期的\"O型腿\"，究其原因多數(shù)為兒童時(shí)期罹患\"佝僂病\"以后留下的后遺癥，是由于\"缺鈣\"而導(dǎo)致骨質(zhì)軟化，因此有人又將其稱為\"軟骨病\"。當(dāng)這些兒童開始學(xué)習(xí)走路時(shí)，因?yàn)殡p下肢負(fù)重的關(guān)系，軟化的骨質(zhì)就會(huì)在力的作用下逐漸變形而形成\"O型腿\"或\"X型腿\"。另外，有一少部分\"O型腿\"病人則是因?yàn)榛加衅渌忍煨约膊?，如先天性脛?nèi)翻等。兒童佝僂病后遺癥所致輕度\"0型腿\"或\"X型腿\"無(wú)需特殊治療，長(zhǎng)大后會(huì)自行塑形癥狀減輕或消失。重度\"0型腿\"一定要到兒童?？漆t(yī)院請(qǐng)小兒骨科?？漆t(yī)生檢查原因。一般重度的\"0型腿\"或\"X型腿\"，在兒童3~4歲左右，即可考慮骨科手術(shù)矯治。當(dāng)然， 兒童時(shí)期的\"X型腿\"、\"O形腿\"，關(guān)鍵還是應(yīng)該在于預(yù)防。而預(yù)防的關(guān)鍵是早期、合理、足量的補(bǔ)鈣。由于中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)，要靠膳食中補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)不太容易，因此適量補(bǔ)充鈣是必要的。

哪些包莖需治療？

我兒子今年3歲了，尿尿總是一會(huì)兒擠一點(diǎn)，帶他到醫(yī)院看了，醫(yī)生說(shuō)是包莖，不要緊的，等孩子大一點(diǎn)還是不好的話做個(gè)包皮環(huán)切手術(shù)就好了，可我還是有點(diǎn)擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)真像醫(yī)生所說(shuō)的那樣嗎？

答:包莖在男童中是非常多見(jiàn)的。正常發(fā)育情況下，兒童時(shí)期包皮是包住整個(gè)龜頭的。所謂包莖是指包皮口過(guò)小，包皮緊密地裹著陰莖頭，無(wú)法翻上去，使陰莖頭不能顯露。先天性包莖可見(jiàn)于每一個(gè)正常的新生兒及嬰幼兒。小兒出生時(shí)包皮和陰莖頭之間粘連，幾個(gè)月后粘連就開始吸收，包皮與陰莖頭慢慢分離。3、4歲時(shí)由于陰莖及陰莖頭的生長(zhǎng)和陰莖勃起，包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露陰莖頭。小兒3歲時(shí)，有30％的包莖可自愈。到17歲后，包莖只有不足1％。

包莖的治療，對(duì)于嬰幼兒期的先天性包莖，家長(zhǎng)可以在家進(jìn)行清洗護(hù)理。先將包皮反復(fù)上翻，以擴(kuò)大包皮口，此過(guò)程手法應(yīng)輕柔，且每次應(yīng)適可而止，以免引起患兒疼痛。當(dāng)陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后將包皮復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。如包皮口很緊，不能上翻或后天性包莖，均應(yīng)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)應(yīng)在5～6歲時(shí)進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)可以看出包皮是不是可以自行退縮。另外，還有一個(gè)上學(xué)的問(wèn)題，上了學(xué)以后一般只能在假期才能來(lái)做手術(shù)，時(shí)間上的限制有時(shí)可能會(huì)耽誤病情。一般不主張?zhí)缱鍪中g(shù)，因?yàn)楹⒆犹r(shí)不知道配合，另外它還有自行退縮的可能。但是如果是反復(fù)感染的，或是已經(jīng)有瘢痕形成的，或是有嵌頓包莖的，就不拘泥于年齡了。

“爛嘴角”怎么辦？

每到冬季，我女兒就會(huì)發(fā)生“爛嘴角”的現(xiàn)象，我想了很多辦法都不能根治。今年又是這樣，我該怎么辦呢？

答:秋冬季節(jié)氣候干燥，很多人尤其是孩子，在這個(gè)時(shí)候更容易出現(xiàn)“爛嘴角”的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“口角炎”。孩子常常是因?yàn)槿狈族維生素導(dǎo)致此病的。在患病期間通常以補(bǔ)充B族維生素為主，外用冰硼散或云南白藥涂抹在糜爛的嘴角。最重要的是平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡，不偏食、不挑食，多吃些瘦肉、牛奶、豆制品、胡蘿卜和綠葉蔬菜等B族維生素含量高的食物，B族維生素易溶于水，因此洗米時(shí)不要過(guò)度淘洗，要先洗后切，切后盡快下鍋。另外炒菜時(shí)加點(diǎn)醋，也可以減少B族維生素的流失。你還要保護(hù)好孩子的口唇，多喝水防止口唇發(fā)干，不要讓她養(yǎng)成舔唇的習(xí)慣，早晨出門前做好防護(hù)措施，別忘了在唇上涂些潤(rùn)唇油。相信做到這些你的孩子將不會(huì)再“爛嘴角”了。