李軍祥

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病，它容易反復(fù)發(fā)作。用常規(guī)抗酸治療后愈合的潰瘍,停藥后潰瘍的年復(fù)發(fā)率為50％～70％。由此可見(jiàn)，預(yù)防其復(fù)發(fā)，對(duì)治療消化性潰瘍具有十分重要的意義。

導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為有三大主要原因：一是幽門(mén)螺桿菌（HP）未根除，在胃內(nèi)遷移生長(zhǎng)；二是停藥后胃酸反跳（即胃酸分泌反而更多）；三是潰瘍的愈合質(zhì)量不佳和其他如吸煙、不按正規(guī)方法用藥等因素。在中醫(yī)看來(lái)，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，具有以下特點(diǎn)：

● 脾虛—復(fù)發(fā)的根本

中醫(yī)認(rèn)為脾虛是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的根本。因?yàn)槠⑽甘呛筇熘?、氣血生化之源，故“四季脾旺不受邪”。?dāng)身體抗病力下降時(shí)易患病，在局部則表現(xiàn)為防御功能減弱，如胃黏膜屏障功能下降，易招致外邪入侵而形成潰瘍。

● 胃絡(luò)淤血—復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

復(fù)發(fā)性潰瘍病史久、病程長(zhǎng)，符合“久病必淤”、“久痛入絡(luò)”的理論，而情志不暢、飲食不節(jié)、冷熱失常、勞倦過(guò)度等諸多因素均可導(dǎo)致肝失疏泄、脾胃不能正常運(yùn)化水谷，升降失常，肝脾胃三臟功能失調(diào)，且相互影響、互為因果，最終必然引起氣血運(yùn)行失常、血行不暢、淤阻胃絡(luò)，終致正虛邪戀、病程纏綿難愈。

● 濕熱邪毒—復(fù)發(fā)的標(biāo)象

脾的特點(diǎn)為喜燥惡濕，脾虛就容易招致濕邪侵襲，濕邪停滯脾胃，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)化熱，熱毒蘊(yùn)久腐敗而致潰瘍。

辨證施治減少?gòu)?fù)發(fā)

中藥藥理研究證實(shí)，健脾益氣、行氣活血可以增強(qiáng)胃黏膜血液循環(huán)，提高免疫功能，調(diào)節(jié)幽門(mén)括約肌舒縮功能，防止膽汁反流，改善胃的內(nèi)環(huán)境；不僅能促進(jìn)潰瘍?cè)诩毙云诘男迯?fù)，而且可以加強(qiáng)潰瘍的慢性修復(fù)過(guò)程，從而提高潰瘍的愈合質(zhì)量，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。

◆ 消化性潰瘍治愈以后，如果出現(xiàn)進(jìn)食生冷食物后胃脘不適、空腹或夜間有胃空虛感而進(jìn)食后減輕、舌質(zhì)淡、苔白等脾胃虛弱的證候，可選用“六君子湯”等方，藥用黨參15克、白術(shù)15克、茯苓15克、陳皮10克、清半夏10克、甘草6克，水煎服，每日2次。

◆如有上腹部脹滿、噯氣、舌質(zhì)暗、有淤點(diǎn)淤斑等氣滯血淤之象，當(dāng)選用“香蘇散合金鈴子散”等方加減，藥用香附10克、蘇梗10克、陳皮10克、金鈴子10克、元胡索10克、廣郁金10克、佛手6克、赤芍15克、田三七3克，水煎服，每日2次。

◆ 消化性潰瘍停藥后胃酸易反跳，而西藥制酸藥因副作用不宜長(zhǎng)期使用，有賴于中醫(yī)藥中和或抑制胃酸，以制酸保護(hù)胃黏膜，可加用“左金丸”等方加減，藥用黃連6克、吳茱萸3克、烏賊骨15克、煅瓦楞子15克、浙貝母10克，水煎服，每日2次。

預(yù)防重點(diǎn)：調(diào)攝養(yǎng)生

除了以上的治療方法，為了防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)，還應(yīng)從精神、起居、飲食方面進(jìn)行調(diào)理。

精神調(diào)養(yǎng) 潰瘍病患者應(yīng)保持精神上的安寧，盡量避免各種精神刺激，解除各種憂患。因?yàn)榇竽X受到憂郁、恐懼、憤怒、精神緊張等有害刺激時(shí)，易使中樞神經(jīng)功能異常，引起胃酸分泌增多、胃肌緊張性增加、胃蠕動(dòng)增加、供應(yīng)胃和十二指腸血液的血管痙攣等，導(dǎo)致部分胃黏膜或十二指腸黏膜被消化液損傷而形成潰瘍。

起居調(diào)攝 在非發(fā)作期，患者也應(yīng)注意起居有常，作息要有制度，合理安排工作和生活，避免節(jié)奏過(guò)于緊張和過(guò)度勞累。另外，冬春兩季是潰瘍病的多發(fā)季節(jié)，這時(shí)天氣變化大，應(yīng)根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服，以防胃部受涼。

飲食調(diào)理 潰瘍患者在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①全面而合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，不偏飲食；

②飲食定時(shí)定量，少食多餐；

③食譜因人而異，避免食用刺激性過(guò)強(qiáng)的食物；

④戒煙忌酒；

⑤食物宜采用蒸、燉、燴為主的烹調(diào)方法。