耿俊英　任天池

“生化湯宜產(chǎn)后嘗，歸芎桃草炮姜良”。這是初習(xí)中醫(yī)的人都背誦過的“湯頭歌訣”。歌訣中的“生化湯”，被我國一些地區(qū)當(dāng)作產(chǎn)后坐月子的必備方，有“產(chǎn)后第一方”之譽。但是不是每個產(chǎn)婦都需要服它呢？怎么服用呢？

生化湯是婦女產(chǎn)后的常用方劑，某些地區(qū)習(xí)慣將此方作為產(chǎn)后必服之劑。中醫(yī)認(rèn)為，淤血不去，新血不生。本方能化淤生新，所以名為“生化湯”。

來源 清代著名醫(yī)家傅山的《傅青主女科》。

方藥組成全當(dāng)歸24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，干姜（炮黑）2克，炙甘草2克。

用法 一般是從產(chǎn)后第3天開始，水煎服，或酌加黃酒同煎。每日1劑，分2次服。連續(xù)服用3～7劑即可。

功效 養(yǎng)血祛淤，溫經(jīng)止痛。

現(xiàn)代藥理研究證明，生化湯有增強子宮平滑肌收縮，抗血栓，抗貧血，抗炎及鎮(zhèn)痛作用。

主治 產(chǎn)后血虛受寒，淤阻胞宮所致腹痛。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露（產(chǎn)后排出的帶血分泌物）不能流出，小腹冷痛。

中醫(yī)認(rèn)為由于分娩時失血耗氣，所以產(chǎn)后多血虛，寒邪乘虛而入，寒凝血淤，容易致使惡露不能暢行，淤血凝滯，引起小腹冷痛。這種產(chǎn)后腹痛是因血虛、血淤夾寒引起的，在治療上，用藥的基本原則應(yīng)是補虛、化淤、散寒，生化湯就是針對這種情況而設(shè)的。

補虛，化淤，散寒

生化湯中當(dāng)歸味甘、辛，性溫，能補血活血，溫經(jīng)祛寒，化淤生新，正合病機，且在方中用量最大，為方中主藥；川芎，辛溫走串，不僅能活血化淤，又能行氣，為“血中氣藥”；桃仁能活血化淤；炮姜辛溫，能入血散寒，溫經(jīng)止痛，又兼有止血作用；炙甘草能益氣健脾，又能協(xié)調(diào)藥性；黃酒能溫通血脈以助藥力。諸藥相配共成養(yǎng)血祛淤、溫經(jīng)止痛之劑，可補虛、化淤、散寒，從而達到化淤止痛的治療目的。

補不留淤，活不傷血

婦人產(chǎn)后，體質(zhì)多虛寒，出血與淤血多并存。對產(chǎn)后寒凝血淤腹痛之證，若單純或過量應(yīng)用溫?zé)帷⒒钛僦?，恐有耗氣傷血之慮。所以本方雖重在溫通化淤，但其藥物配伍特點為“溫中寓補，補中寓通，通中寓塞”。炮姜、甘草、當(dāng)歸同用，是溫中寓補；當(dāng)歸、桃仁、川芎同用，是補中寓通；川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞（止血）。生化湯兼顧了產(chǎn)后體質(zhì)虛寒，出血與淤血并存的病理機制，補不留淤，活不傷血。

應(yīng)用要點

生化湯加減常用于治療產(chǎn)后疾病，如胎盤殘留、人流及引產(chǎn)等陰道出血，子宮復(fù)舊不良，產(chǎn)后尿潴留，產(chǎn)后缺乳；及婦科疾病，如宮外孕，輸卵管梗阻不孕癥，子宮內(nèi)膜炎，子宮肌瘤等。但臨床應(yīng)用本方，必須以中醫(yī)辨證施治為指導(dǎo)，根據(jù)臨床具體情況加減應(yīng)用，絕不可以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名為依據(jù)選用生化湯。應(yīng)用要點：小腹冷痛，惡露不行。

【注意事項】

血熱挾淤者忌用。

本方是為產(chǎn)后血虛受寒淤阻胞宮而致小腹冷痛者而設(shè)，不可作為產(chǎn)后常規(guī)用藥。

清代《醫(yī)宗金鑒》書中亦記載有生化湯，由當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭組成，活血化淤力量較強，治療產(chǎn)后因淤血而致腹痛，發(fā)熱者。與傅山的生化湯治療產(chǎn)后血虛受寒淤阻腹痛者不同，臨床應(yīng)用需加以區(qū)別。

提醒

婦女產(chǎn)后初期，下腹和腰部會出現(xiàn)輕微的疼痛，同時陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出，稱為“惡露”。這是一種正?，F(xiàn)象。若“惡露”排出無異常，產(chǎn)婦沒有必要服用生化湯。

若產(chǎn)后惡露不能排出或量少，或色紫暗夾有血塊，或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥，中醫(yī)稱為“惡露不下”。這時，應(yīng)及時到醫(yī)院查找原因，做針對性治療。

如經(jīng)檢查沒有其他器質(zhì)性病變的產(chǎn)婦，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于血虛、血淤夾寒引起的產(chǎn)后腹痛，可用生化湯。生化湯藥性偏溫，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下隨證加減、對證施藥。產(chǎn)婦不分寒熱虛實，盲目服用生化湯的做法，不宜提倡。