威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”

2005年4月，由中國(guó)衛(wèi)生部疾控司委托中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦了“百萬(wàn)婦女乳腺普查工程”，之所以推出這項(xiàng)工程，是因?yàn)殡S著生活水平的提高及各方面因素的影響，乳腺癌已經(jīng)離中國(guó)女性越來(lái)越近了。

乳腺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，每年大約有100萬(wàn)新發(fā)病例(發(fā)達(dá)國(guó)家約580，000，發(fā)展中國(guó)家約475，000)。荷蘭和美國(guó)是世界上乳腺癌發(fā)病率最高的國(guó)家，發(fā)病率分別為91.6/10萬(wàn)和91.4/10萬(wàn)。雖然公認(rèn)乳腺癌高發(fā)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但是近年來(lái)，發(fā)展中國(guó)家的乳腺癌發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率以每年3%～5％的速率上升，上海等大城市的乳腺癌發(fā)病率最高達(dá)42/10萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織已將乳腺癌列為威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”。因此，了解乳腺，認(rèn)識(shí)乳腺，合理早診早治，加強(qiáng)自我保健和普及教育，對(duì)拯救乳房有是非常實(shí)際的。

乳腺癌的致病因素有哪些？

導(dǎo)致乳腺癌的因素非常復(fù)雜。

內(nèi)分泌狀況：凡是月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)年齡晚，高齡不孕，初產(chǎn)年齡晚均與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。

遺傳因素：直系親屬中患有乳腺癌時(shí)，其發(fā)病危險(xiǎn)性增至2～3倍。

乳腺輻射暴露：長(zhǎng)期放射線暴露將增加多種腫瘤的發(fā)生危險(xiǎn)。

乳腺疾?。喝橄倭夹约膊∨c乳腺癌的關(guān)系還存在一些爭(zhēng)議，但多數(shù)認(rèn)為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發(fā)生相關(guān)；如果一側(cè)乳腺發(fā)生了乳腺癌，則對(duì)側(cè)發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險(xiǎn)度增加3～4倍。

基因突變：BRCA1和BRCA2基因突變約占家族性乳腺癌的15％～20％。有家族性乳腺癌病史的女性，如果攜帶BRCA1基因突變，隨年齡增加乳腺癌發(fā)病率明顯上升。

生活方式：不良生活方式如不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙酗酒及減少運(yùn)動(dòng)等不健康的生活方式可能也與乳腺癌的發(fā)生有某種關(guān)系。

女性應(yīng)像熟悉皺紋一樣熟悉乳腺

通常，女人對(duì)自己的體態(tài)，對(duì)自己臉上的皺紋都是非常在乎和了解的，對(duì)于乳腺卻知之甚少。因此，女人也應(yīng)像對(duì)待身材和皺紋一樣了解和關(guān)注乳腺。目前對(duì)于乳腺腫瘤的了解有兩個(gè)誤區(qū)。

1.乳腺的生理性增生。女性在做乳房體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到大夫們說(shuō)有些增生，不必驚慌，這是正常生理現(xiàn)象。女性在青春期后，乳房會(huì)逐漸長(zhǎng)大，懷孕后又會(huì)增長(zhǎng)，月經(jīng)前后是增生和復(fù)舊，這都是周期性的生理性增生，屬于正?，F(xiàn)象。這種情況在40歲以前是很常見(jiàn)的，如果沒(méi)有特殊的腫塊，不必有顧慮，但是，如果有以上所說(shuō)的屬高危人群，還是應(yīng)提高警惕。

2．良性腫瘤的治療問(wèn)題。20～30歲左右的女性有乳腺纖維腺瘤的，也不必太緊張，纖維腺瘤是良性病變，惡性病變的可能性很小，可以密切觀察隨訪，必要時(shí)可采取手術(shù)。

治療方式越來(lái)越人性化

乳房完整對(duì)一個(gè)女人的重要性不言而喻，特別是對(duì)社會(huì)型的女人，乳房的完整，能夠使她的內(nèi)心沒(méi)有自卑感，讓病人在心理上能夠保持平衡。隨著乳腺癌的治療手段從單一的手術(shù)治療向綜合治療觀念的轉(zhuǎn)變，以及人們對(duì)美的不斷追求和向往，人們針對(duì)乳房疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，更加注意到形體美和心理平衡方面的需求，乳腺癌的手術(shù)方式逐漸趨向保守，生理微創(chuàng)和心理微創(chuàng)同樣受到重視，創(chuàng)傷更小、美容效果更好的各種外科新技術(shù)層出不窮。

乳腺腫塊的微創(chuàng)手術(shù)切除：乳腺良性腫瘤手術(shù)時(shí)，只需在局麻下于身體隱蔽部位（通常在腋窩）將直徑4毫米的旋切刀在B超引導(dǎo)下穿刺到腫瘤部位，僅5～8分鐘即可完成腫瘤的切除，其切除組織通過(guò)負(fù)壓系統(tǒng)吸出體外，同時(shí)做術(shù)中病理檢查。手術(shù)全部過(guò)程無(wú)痛苦，在B超監(jiān)測(cè)下，最大程度地保證了手術(shù)精確性及徹底性。該手術(shù)無(wú)疤痕，一般僅留一紅痣般的穿刺點(diǎn)。

乳腺癌的保乳手術(shù)：對(duì)早期腫瘤較小的乳腺癌患者，可選擇保乳手術(shù)，比以前乳腺癌患者一律采取根治術(shù)，有很大改進(jìn)。手術(shù)方式有局部腫瘤廣泛切除和1/4乳房切除及腋窩淋巴結(jié)清掃，手術(shù)后再進(jìn)行放化療。美國(guó)國(guó)立癌癥協(xié)會(huì)在1995年的10年中期報(bào)道顯示，局部廣泛切除的10年生存率為75%，乳腺切除組為77%，沒(méi)有明顯的差別。需要指出的是，保乳手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者具體臨床情況和治療條件嚴(yán)格選擇。

腋窩淋巴結(jié)清掃：腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)被公認(rèn)為評(píng)定腋窩受累情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，與此同時(shí)，腋窩淋巴結(jié)清掃有一系列的并發(fā)癥。目前，前哨淋巴結(jié)活檢正在廣泛的應(yīng)用，大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)正在驗(yàn)證當(dāng)中，如能證實(shí)它與腋窩清掃具有相同的臨床價(jià)值，對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)應(yīng)是一大福音。

術(shù)后乳房重建：乳房切除給患者造成的痛苦是巨大的，乳房重建的目的是為了矯正乳腺癌術(shù)后的乳房及胸壁畸形，達(dá)到生理和心理的雙重治療目的。

外科治療是乳腺癌綜合治療中的重要一環(huán)，各種微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，以及整形外科技術(shù)的完善，將會(huì)使乳腺癌患者的治療有更多的選擇，更加個(gè)性化也更加人性化。希望在不久的將來(lái)，乳腺癌患者能夠輕松地接受治療，“完美”地回歸社會(huì)。

“身”“心”同行，防治乳腺癌

乳房作為女性特征之一，自然有更多的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)方面的問(wèn)題。這就意味著，乳腺癌給患者帶來(lái)的精神壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于其他癌癥患者。乳癌的預(yù)防、治療措施的改進(jìn)，的確是拯救乳房的上策。但對(duì)因乳癌切除乳房的病人來(lái)說(shuō)，再好的預(yù)防措施也為時(shí)已晚。統(tǒng)計(jì)表明，大約30％～40％的乳腺癌病人存在著明顯的心理壓抑和精神障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼和一定程度的性功能紊亂。更有一些患者病后人格發(fā)生改變，變得自卑、多疑、過(guò)度敏感，膽怯或者自艾自憐，陷入莫名的痛苦之中不能自拔，影響了與家庭及社會(huì)成員之間的關(guān)系，甚至引發(fā)了家庭悲劇。對(duì)這部分患者而言，軀體疾病的治愈并不能使她們真正達(dá)到身心和諧、完滿的健康狀態(tài)，所以，心理治療就顯得尤為重要。

首先是個(gè)人的注意。“我要告訴您，我是一個(gè)乳腺癌患者?？蛇@沒(méi)有什么太大的改變，我還是我。”這是乳房切除患者消除心理障礙，每天要告訴自己的話。要勇于面對(duì)接受已經(jīng)形成的殘酷現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)軀體的不完美性，慢慢適應(yīng)，逐步淡化乳房切除的意識(shí)。只有認(rèn)可缺失，不再羞于在丈夫面前展示自我，當(dāng)你不在意時(shí)對(duì)方往往也會(huì)不在意，才能消除自卑。

其次是愛(ài)人的鼓勵(lì)。夫妻雙方應(yīng)該意識(shí)到乳房的缺損不應(yīng)成為性生活的主要障礙，性生活是一種多因素的組合體，視覺(jué)僅僅是其中的一個(gè)方面，觸覺(jué)、心理感情的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于視覺(jué)的影響。在夫妻生活中，丈夫應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，主動(dòng)撫慰。我曾為一名乳腺癌患者做過(guò)一個(gè)手術(shù)，現(xiàn)在有八九年了，我問(wèn)她怎么看待這個(gè)問(wèn)題？她說(shuō)：“我剛得這個(gè)病的時(shí)候非常害怕，我有孩子怎么辦？老公怎么辦？老公會(huì)和我離婚嗎？顧慮很多，但當(dāng)做完手術(shù)后，經(jīng)過(guò)我與丈夫的共同努力，現(xiàn)在我們的家庭關(guān)系更密切了，這有一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程要經(jīng)歷半年左右的時(shí)間。這以后，生活反而更幸福了，因?yàn)槲覀儽舜硕昧苏湎А！?/p>