威脅女性健康的“頭號殺手”

2005年4月，由中國衛(wèi)生部疾控司委托中國抗癌協(xié)會主辦了“百萬婦女乳腺普查工程”，之所以推出這項工程，是因為隨著生活水平的提高及各方面因素的影響，乳腺癌已經離中國女性越來越近了。

乳腺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，每年大約有100萬新發(fā)病例(發(fā)達國家約580，000，發(fā)展中國家約475，000)。荷蘭和美國是世界上乳腺癌發(fā)病率最高的國家，發(fā)病率分別為91.6/10萬和91.4/10萬。雖然公認乳腺癌高發(fā)于西方發(fā)達國家，但是近年來，發(fā)展中國家的乳腺癌發(fā)病率呈迅速上升趨勢，我國乳腺癌的發(fā)病率以每年3%～5％的速率上升，上海等大城市的乳腺癌發(fā)病率最高達42/10萬。世界衛(wèi)生組織已將乳腺癌列為威脅女性健康的“頭號殺手”。因此，了解乳腺，認識乳腺，合理早診早治，加強自我保健和普及教育，對拯救乳房有是非常實際的。

乳腺癌的致病因素有哪些？

導致乳腺癌的因素非常復雜。

內分泌狀況：凡是月經初潮早，絕經年齡晚，高齡不孕，初產年齡晚均與乳腺癌的發(fā)生相關。

遺傳因素：直系親屬中患有乳腺癌時，其發(fā)病危險性增至2～3倍。

乳腺輻射暴露：長期放射線暴露將增加多種腫瘤的發(fā)生危險。

乳腺疾病：乳腺良性疾病與乳腺癌的關系還存在一些爭議，但多數(shù)認為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發(fā)生相關；如果一側乳腺發(fā)生了乳腺癌，則對側發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險度增加3～4倍。

基因突變：BRCA1和BRCA2基因突變約占家族性乳腺癌的15％～20％。有家族性乳腺癌病史的女性，如果攜帶BRCA1基因突變，隨年齡增加乳腺癌發(fā)病率明顯上升。

生活方式：不良生活方式如不良飲食習慣、精神緊張、吸煙酗酒及減少運動等不健康的生活方式可能也與乳腺癌的發(fā)生有某種關系。

女性應像熟悉皺紋一樣熟悉乳腺

通常，女人對自己的體態(tài)，對自己臉上的皺紋都是非常在乎和了解的，對于乳腺卻知之甚少。因此，女人也應像對待身材和皺紋一樣了解和關注乳腺。目前對于乳腺腫瘤的了解有兩個誤區(qū)。

1.乳腺的生理性增生。女性在做乳房體檢時經常會聽到大夫們說有些增生，不必驚慌，這是正常生理現(xiàn)象。女性在青春期后，乳房會逐漸長大，懷孕后又會增長，月經前后是增生和復舊，這都是周期性的生理性增生，屬于正?，F(xiàn)象。這種情況在40歲以前是很常見的，如果沒有特殊的腫塊，不必有顧慮，但是，如果有以上所說的屬高危人群，還是應提高警惕。

2．良性腫瘤的治療問題。20～30歲左右的女性有乳腺纖維腺瘤的，也不必太緊張，纖維腺瘤是良性病變，惡性病變的可能性很小，可以密切觀察隨訪，必要時可采取手術。

治療方式越來越人性化

乳房完整對一個女人的重要性不言而喻，特別是對社會型的女人，乳房的完整，能夠使她的內心沒有自卑感，讓病人在心理上能夠保持平衡。隨著乳腺癌的治療手段從單一的手術治療向綜合治療觀念的轉變，以及人們對美的不斷追求和向往，人們針對乳房疾病進行治療的同時，更加注意到形體美和心理平衡方面的需求，乳腺癌的手術方式逐漸趨向保守，生理微創(chuàng)和心理微創(chuàng)同樣受到重視，創(chuàng)傷更小、美容效果更好的各種外科新技術層出不窮。

乳腺腫塊的微創(chuàng)手術切除：乳腺良性腫瘤手術時，只需在局麻下于身體隱蔽部位（通常在腋窩）將直徑4毫米的旋切刀在B超引導下穿刺到腫瘤部位，僅5～8分鐘即可完成腫瘤的切除，其切除組織通過負壓系統(tǒng)吸出體外，同時做術中病理檢查。手術全部過程無痛苦，在B超監(jiān)測下，最大程度地保證了手術精確性及徹底性。該手術無疤痕，一般僅留一紅痣般的穿刺點。

乳腺癌的保乳手術：對早期腫瘤較小的乳腺癌患者，可選擇保乳手術，比以前乳腺癌患者一律采取根治術，有很大改進。手術方式有局部腫瘤廣泛切除和1/4乳房切除及腋窩淋巴結清掃，手術后再進行放化療。美國國立癌癥協(xié)會在1995年的10年中期報道顯示，局部廣泛切除的10年生存率為75%，乳腺切除組為77%，沒有明顯的差別。需要指出的是，保乳手術應根據患者具體臨床情況和治療條件嚴格選擇。

腋窩淋巴結清掃：腋窩淋巴結清掃術被公認為評定腋窩受累情況的“金標準”，與此同時，腋窩淋巴結清掃有一系列的并發(fā)癥。目前，前哨淋巴結活檢正在廣泛的應用，大規(guī)模的臨床實驗正在驗證當中，如能證實它與腋窩清掃具有相同的臨床價值，對于乳腺癌患者來說應是一大福音。

術后乳房重建：乳房切除給患者造成的痛苦是巨大的，乳房重建的目的是為了矯正乳腺癌術后的乳房及胸壁畸形，達到生理和心理的雙重治療目的。

外科治療是乳腺癌綜合治療中的重要一環(huán)，各種微創(chuàng)技術的發(fā)展，以及整形外科技術的完善，將會使乳腺癌患者的治療有更多的選擇，更加個性化也更加人性化。希望在不久的將來，乳腺癌患者能夠輕松地接受治療，“完美”地回歸社會。

“身”“心”同行，防治乳腺癌

乳房作為女性特征之一，自然有更多的心理學、社會學方面的問題。這就意味著，乳腺癌給患者帶來的精神壓力遠遠重于其他癌癥患者。乳癌的預防、治療措施的改進，的確是拯救乳房的上策。但對因乳癌切除乳房的病人來說，再好的預防措施也為時已晚。統(tǒng)計表明，大約30％～40％的乳腺癌病人存在著明顯的心理壓抑和精神障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼和一定程度的性功能紊亂。更有一些患者病后人格發(fā)生改變，變得自卑、多疑、過度敏感，膽怯或者自艾自憐，陷入莫名的痛苦之中不能自拔，影響了與家庭及社會成員之間的關系，甚至引發(fā)了家庭悲劇。對這部分患者而言，軀體疾病的治愈并不能使她們真正達到身心和諧、完滿的健康狀態(tài)，所以，心理治療就顯得尤為重要。

首先是個人的注意。“我要告訴您，我是一個乳腺癌患者?？蛇@沒有什么太大的改變，我還是我?！边@是乳房切除患者消除心理障礙，每天要告訴自己的話。要勇于面對接受已經形成的殘酷現(xiàn)實，承認軀體的不完美性，慢慢適應，逐步淡化乳房切除的意識。只有認可缺失，不再羞于在丈夫面前展示自我，當你不在意時對方往往也會不在意，才能消除自卑。

其次是愛人的鼓勵。夫妻雙方應該意識到乳房的缺損不應成為性生活的主要障礙，性生活是一種多因素的組合體，視覺僅僅是其中的一個方面，觸覺、心理感情的影響遠遠大于視覺的影響。在夫妻生活中，丈夫應主動關心，主動撫慰。我曾為一名乳腺癌患者做過一個手術，現(xiàn)在有八九年了，我問她怎么看待這個問題？她說：“我剛得這個病的時候非常害怕，我有孩子怎么辦？老公怎么辦？老公會和我離婚嗎？顧慮很多，但當做完手術后，經過我與丈夫的共同努力，現(xiàn)在我們的家庭關系更密切了，這有一個過程，這個過程要經歷半年左右的時間。這以后，生活反而更幸福了，因為我們彼此懂得了珍惜?！?/p>