這些藥，肝病患者應(yīng)慎用

□ 四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科教授 蔣力生

中國有句古訓(xùn)：是藥三分毒。這話雖然概括得不夠全面，但也在某種程度上揭示了藥物的兩面性。

肝臟是人體的解毒器官，口服藥物進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化、代謝。因此肝臟更容易受到藥物毒性損害。如果肝臟患了病，用藥就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者雖經(jīng)多年的休息治療，卻長期遷延不愈，其中一個(gè)重要原因是亂服藥所致肝臟損傷。

傷肝藥物大“搜捕”

西藥最為常見的傷肝藥物有：

①抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等。

②解熱鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林、保泰松等。

③降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。

④心血管用藥：異搏定、安搏律定等。

⑤抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺等。

⑥抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜；抗抑郁藥物阿米替林；抗癲癇藥物丙戊酸鈉；鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥等。

⑦抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

除西藥外，某些中藥對肝臟也是有損害的，如：

①易導(dǎo)致急性肝炎的：如何首烏、老虎節(jié)、蜈蚣粉以及金不換、白屈菜等。

②抗風(fēng)濕中藥：如雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子等，表現(xiàn)為中毒性肝壞死。

③殺蟲解毒藥：如千里光、川楝子、貫眾、及己（四塊瓦）、藤黃等。

④治療皮膚病的中藥：治療銀屑病的中藥如克銀丸、消銀片、消銀1號湯劑均有過肝損害病例報(bào)告。長期服用復(fù)方青黛丸也可引起藥物性肝炎的發(fā)生。

⑤軟堅(jiān)散結(jié)、化淤的中成藥：用于治療乳房腫塊，甲狀腺瘤或甲狀腺腫，子宮肌瘤等腫塊治療的中成藥均屬于此類，可能引起肝損傷。相關(guān)藥物有增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡(luò)丹、疳積散。

⑥柴胡制劑：包括小柴胡沖劑、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成藥。中醫(yī)認(rèn)為柴胡有劫肝陰的副作用，其機(jī)理可能與柴胡的原漿毒作用有關(guān)，一般不宜長期服用。含有柴胡的逍遙丸也有導(dǎo)致肝損傷的報(bào)道。

如何防止藥物傷肝

首先，我們應(yīng)該明確哪些藥物會嚴(yán)重?fù)p害肝功能。除了以上我們列舉的藥物以外，在服用藥物之前，還應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，如該藥對肝功能有損害，一般都會在說明書中注明。對于這些藥品，慢性肝病患者應(yīng)盡量少用或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期檢查肝功。聯(lián)合用藥時(shí)，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損害的疊加作用。

如果已經(jīng)因?yàn)橛盟幎l(fā)生肝損害，應(yīng)該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動(dòng)。同時(shí)盡快到醫(yī)院就診，最好把近期服用的藥物帶到醫(yī)院，便于醫(yī)生尋找病因。

中藥治療肝病有優(yōu)勢

美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)：1988年上海甲肝爆發(fā)時(shí)慢性乙肝重疊甲肝感染的病死率僅0.05％，而在美國，相同疾病的病死率達(dá)到11.7％，是中國的234倍！這一數(shù)據(jù)懸殊的對比充分說明：肝病的治療優(yōu)勢在中國！

對于肝病治療，國外多采用外源性的免疫物質(zhì)進(jìn)行免疫干預(yù)，這類藥物在治療疾病的同時(shí)，也給肝臟帶來了一定的損傷。這是因?yàn)楦闻K是人體代謝的重要器官，所有藥物都要在肝臟內(nèi)分解代謝。一些毒副作用較大的西藥，必然加重肝臟的負(fù)擔(dān)，反而會損害肝臟。

中醫(yī)認(rèn)為：人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而且人體自身的免疫功能具有不可低估的作用，免疫力提高了，自然能夠緩解癥狀，抑制病毒。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，很多中藥能夠增加人體的免疫作用，保護(hù)肝臟。

“古藺肝蘇”是我國第一個(gè)原產(chǎn)地域保護(hù)的中成藥，以“疏”的概念來保護(hù)肝臟，防止肝纖維化，同時(shí)具有降酶、退黃、健脾的功效。如此好的功效得歸功于它的原料——烏蒙山原始森林生長的珍貴藥材“趕黃草”，趕黃草是苗族民間草藥，在苗族民間有上千年的用藥史，多年的用藥史證明了它的高效和低毒。一位美國專家曾說：“治療肝病的希望在中國，在中醫(yī)藥?！薄肮盘A肝蘇”正是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥貢獻(xiàn)給人類健康的一筆財(cái)富。