心動過緩有藥治嗎

我已72歲，因心律失常于2004年11月住院。動態(tài)心電圖檢查顯示心動過緩，頻發(fā)房性早搏。血壓、血糖、血脂均正常。醫(yī)生說是心律失常型冠心病。先前醫(yī)生給我服心律平、胺碘酮，險些讓病情雪上加霜。又有醫(yī)生說，只有裝起搏器才放心。這一說加重了我的心病。請問，除了裝起搏器外，就沒有藥可治了嗎？

廣西劉卓忠

劉卓忠讀者：

根據(jù)您來信中所給出的信息，您沒有高血壓，血脂、血糖均正常，也沒有冠心病相關(guān)癥狀（如勞累性胸痛胸悶、心肌缺血改變），且未作冠脈造影等有關(guān)檢查，因此，您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。

但不管何種原因，目前治療心動過緩的藥物確實不多。西藥主要是阿托品類和異丙腎上腺素，該類藥長期使用副作用較大，故一般只是短期使用；中成藥如心寶、寧心寶等對輕度竇性心動過緩有效，但對嚴(yán)重心動過緩者效果欠佳。因此，嚴(yán)重心動過緩者，特別是因心率過慢已產(chǎn)生頭暈眼花、乏力、暈倒或有抽搐者，應(yīng)及時安裝人工心臟起搏器，以免不測。

另外，在心動過緩基礎(chǔ)上出現(xiàn)早搏，從某種意義上來講，是機體的保護性代償措施，可提高心率，增加心輸出量。若此時使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的藥物，不僅抑制了早搏，還會使心率變得更慢，遂帶來你所講的“雪上加霜”的后果。因此，在心動過緩基礎(chǔ)上出現(xiàn)早搏，一般不用抗快速性心律失常藥。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授陳國偉

>>腹瀉15年該咋辦

我今年40歲。15年前因吃辣子豆瓣醬后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重，同時伴有睪丸、下腹不適感。此后大便一直不正常，一天2～3次，嚴(yán)重時達5次。遇涼或吃冷東西后，腹瀉癥狀就加重。我做過2次腸鏡和其他相關(guān)檢查，均無異常。曾服用多種中、西消炎藥，有的暫時有效，但仍無重大改觀。我該咋辦？

新疆王健平

王健平讀者：

根據(jù)您來信中所提供的信息，我首先考慮您患的是腸易激綜合征。

腸易激綜合征的特征是，腸子本身沒有損壞，但它敏感性強，容易激動，于是腸的運動、分泌增強，因而有腹痛、腹瀉等癥狀。本病原因不詳，但受不良刺激時，可以引起發(fā)作，如寒冷、暴飲暴食、進強刺激性食品、精神受刺激等。所以，注意飲食衛(wèi)生、心理調(diào)適，避免受涼，是防止本病發(fā)作的重要措施。本病無特效治療方法，對較嚴(yán)重的腹痛、腹瀉，可用顛茄、易蒙停或思密達等對癥治療。

另外，診斷腸易激綜合征首先要排除器質(zhì)性病變。這要到有水平的醫(yī)院，請醫(yī)生進行必要的檢查，作出結(jié)論。如果你確實未查出器質(zhì)性病變，可以考慮在醫(yī)師指導(dǎo)下做兩件事以排除其他疾?。孩旁嚪紫踹?00毫克，1天3次，連續(xù)1～2周，可以治愈慢性阿米巴腸病的腹瀉；⑵做結(jié)核菌素試驗，看是否有不典型的、輕型腸結(jié)核病，此病有特效治療，可以治愈。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科教授 黃象謙

>>如何消除頭部“隆隆”聲

我今年64歲，雙耳鼓膜穿孔幾十年，聽力下降，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是混合性耳聾，建議配助聽器，我也配了。但近半年來，除耳鳴外，頭部上方常常感到有機器的隆隆響聲，日夜不停。請問這是怎么回事？有什么辦法能使之消失？

廣西林老太

林老太：

對于您的情況，我們主要考慮兩點可能：

首先，您的雙耳鼓膜穿孔數(shù)十年，耳朵里的慢性炎癥有可能長期持續(xù)存在，這會導(dǎo)致耳朵里的一些結(jié)構(gòu)（包括內(nèi)耳及聽覺相關(guān)的神經(jīng)）里的毒素沉積，引起“感音性耳聾”。這種情況下，有的患者會聽到您這樣的“隆隆”樣的聲響。其主要治療方法為營養(yǎng)神經(jīng)、改善耳內(nèi)結(jié)構(gòu)和聽覺相關(guān)神經(jīng)的供血，促進毒素的排除和內(nèi)耳、聽覺神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用的藥物有敏使朗、呋喃硫胺片、ATP、輔酶A、彌可保，以及一些激素類藥如地塞米松等。

其次，要檢查您所驗配的助聽器是否合適。助聽器有不同的功率，聽力下降到什么范圍，就應(yīng)該用什么功率范圍的助聽器。如果助聽器驗配不合適，比如功率過大，就可能反而損傷耳朵里的正常結(jié)構(gòu)，對內(nèi)耳和聽覺神經(jīng)造成不良影響，從而可能導(dǎo)致您耳朵里產(chǎn)生“隆隆”樣的聲音。如果是這種情況，我們建議您做電測聽檢查，根據(jù)檢查結(jié)果驗配適合您的助聽器。

上海第一醫(yī)院耳鼻喉科教授李克勇／研究生 黃昱