口腔疾病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。高血糖會導(dǎo)致微血管病變，而口腔、面部血管分布豐富，因此在患糖尿病后，常引起口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥、味覺改變等癥狀。而且糖尿病患者患牙周疾病的幾率也大大增加，常會有牙齦（俗稱“牙肉”）充血、腫脹、牙石沉積、牙齒松動脫落等癥狀。

調(diào)查結(jié)果還顯示，糖尿病患病時間越長，口腔疾病患病率越高。因此，糖尿病患者應(yīng)作為口腔保健的重點(diǎn)人群，在控制血糖的同時，加強(qiáng)牙周病、齲齒、牙髓炎等的防治。臨床上常見的糖尿病口腔并發(fā)癥及防治方法如下。

牙周病

牙周病是糖尿病的第六大并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、肥大或萎縮，最終會導(dǎo)致牙齒的松動和脫落。糖尿病可加重牙周炎癥并影響其治療效果，嚴(yán)重的牙周炎對糖尿病也有同樣的影響。

糖尿病患者要高度重視對牙周病的預(yù)防和治療，因為嚴(yán)重的牙周病是造成牙齒被拔除和過早脫落的主要原因，而且牙周病一旦形成無法逆轉(zhuǎn)。過早的失牙一方面影響美觀和進(jìn)食，另一方面，糖尿病飲食主要是多纖維的蔬菜，失牙后嚴(yán)重影響蔬菜的攝入，進(jìn)而影響糖尿病的治療效果。另外，由于唾液分泌減少，降低了口腔的自潔能力，因此牙結(jié)石往往增多，并出現(xiàn)口腔異味等。

糖尿病患者患了牙周病如何治療呢？首先應(yīng)控制血糖在正常范圍，在急性炎癥控制后再進(jìn)行牙周潔治術(shù)，徹底清除牙結(jié)石、牙齒上細(xì)菌形成的菌斑、以及牙周袋內(nèi)的壞死組織，并平整和沖洗牙周袋，對于牙齒松動的患者還應(yīng)固定松牙。做完牙周潔治術(shù)后，患者應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成餐后漱口、叩齒等良好的生活習(xí)慣。

口腔黏膜病

糖尿病患者處在高血糖和高酮癥時，常出現(xiàn)口腔黏膜病變，如患者感覺口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥和味覺改變。

此類患者首先要從糖尿病的整體治療入手，在醫(yī)生的指導(dǎo)下將血糖控制在理想水平。與此同時，還要注意口腔衛(wèi)生。如有明顯的局部癥狀，應(yīng)在全身情況得到改善后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥用藥。

牙體牙髓病

糖尿病患者患牙髓炎的幾率要高于非糖尿病患者，這是因為糖尿病患者唾液中葡萄糖含量增加，造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，有利于牙菌斑的形成，增加患齲齒（俗稱“蟲牙”）的幾率，加之毛細(xì)血管損傷，進(jìn)而繼發(fā)牙髓炎。

齲齒可以發(fā)展成牙髓炎，因此在發(fā)現(xiàn)自己有蟲牙時應(yīng)早做治療，保持口腔衛(wèi)生，避免病情進(jìn)一步發(fā)展損傷牙神經(jīng)而使牙齒變色、脆性增加。

口腔頜面部感染

糖尿病患者常并發(fā)口腔頜面部感染，這些感染常為多細(xì)菌感染，一般病情較重，不易控制，常引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

此外，高血糖患者口腔頜面部手術(shù)后易引發(fā)感染。因為高血糖患者全身和局部抵抗力下降，大部分口腔頜面部手術(shù)是半無菌手術(shù)，而正常口腔內(nèi)就寄居大量細(xì)菌，所以患者在高血糖狀態(tài)下術(shù)后感染的幾率增大。

此類患者，控制血糖與控制感染應(yīng)并重，二者不可偏廢。控制血糖以綜合治療為主，根據(jù)患者個體差異制定總熱量的攝入?？股刂委熀褪中g(shù)治療是控制感染的主要方法，此外，還可以輔以高壓氧治療。

因此，在出現(xiàn)久治不愈的癤、癰、牙周炎等疾病時，應(yīng)及時檢測血糖。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期口腔保健，治療牙周病等潛在病灶，對糖尿病引起的口腔并發(fā)癥做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。