問:史大夫,很多時(shí)候,人們常把癲癇病籠統(tǒng)的叫做精神病,癲癇是精神病嗎?他們之間有什么關(guān)系呢?
答:精神病和癲癇發(fā)作之間的關(guān)系是復(fù)雜的。中醫(yī)有顛、狂、癇三種不同又密切相關(guān)的疾病,顛者少言懶語既現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抑郁癥,狂者不省高下即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神分裂癥,癇癥即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癲癇。
在癲癇患者中伴有精神障礙并不少見。癲癇患者面對很多社會(huì)壓力,更有可能被歧視和過單身生活。因此在癲癇患者中焦慮和抑郁很常見并不令人驚訝,特別是長期控制不良者。此外,抗癲癇藥物通過對腦的影響都可能使抑郁加重,有時(shí)本身也可產(chǎn)生嚴(yán)重抑郁,需要合并治療。
罕見情況下,癲癇患者出現(xiàn)躁狂樣發(fā)作和精神分裂癥樣發(fā)作。通常歷時(shí)很短,可發(fā)生于癲癇發(fā)作時(shí),剛發(fā)作后或者發(fā)作間期。在少數(shù)個(gè)體類似發(fā)作可持續(xù),并需要藥物治療。
一些精神疾病和癲癇有共同原因,例如,發(fā)作時(shí)嚴(yán)重腦損傷可引起癲癇發(fā)作,人格問題和精神病,在這些病例中,不是癲癇引起精神障礙,而是潛在的腦部因病導(dǎo)致兩種情況發(fā)生,關(guān)鍵在診斷,只有診斷準(zhǔn)確才可能對癥治療。
問:癲癇病很容易復(fù)發(fā),請問對癲癇病該采用什么樣的治療順序呢?癲癇病能徹底治愈嗎?
答:癲癇為什么復(fù)雜難治呢?芽從許多成功和失敗的病例中,我們確定了三個(gè)方面:一、檢查診斷是關(guān)鍵;二、針對病理治療是根本;三、從量變到質(zhì)變是規(guī)律。
誠然,癲癇病癥狀種類很多,病因病理復(fù)雜多樣。該用什么方法治療?芽該用什么藥物才能有效?芽首先是檢查診斷的準(zhǔn)確。常規(guī)的檢查有MRI、CT、ECT、TCD、EEG、BEAM等。我所引進(jìn)的最新腦電地形儀將癲癇病的診斷率提高到了90%以上,最新經(jīng)顱多普勒對30%以上因供血異常引起的癲癇可以做到準(zhǔn)確定性定位,為治療提供了依據(jù),避免了誤診漏診,治療直達(dá)病因,避免了走彎路,所以說治癲癇診斷是關(guān)鍵。
癲癇病能否有效治愈,主要取決于治療是否對癥。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)把癲癇病按二步三類法作了細(xì)致分型。第一步以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因原理分為:1.占位性癲癇;2.供血異常型癲癇;3.功能性癲癇。第二步在病因病理分型的基礎(chǔ)上再以中醫(yī)四診八綱辨證分為:(1)肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型;(2)痰熱蒙閉型;(3)病久虛弱型。既有治療方向的確定性,又有個(gè)體差異的針對性。這樣也就避免了千篇一律的盲目性,提高了針對性和治療效果。所以說分型施治是根本。
在診斷準(zhǔn)確、分型對癥的基礎(chǔ)上就可以堅(jiān)持用藥。隨便換藥停藥都會(huì)影響效果。要遵循從量的積累到質(zhì)的改變這一規(guī)律。
問:蘭州現(xiàn)代中醫(yī)研究所又是從哪些方面來治療癲癇病的?效果如何?
答:癲癇病是一種反復(fù)發(fā)作的神志異常性疾病。癥狀種類較多,容易漏診,一般人認(rèn)為只有神志不清,全身抽搐,口吐白沫才是癲癇病的癥狀。癲癇病是以大發(fā)作為多見,但并非只此一種癥狀,如失神性發(fā)作、植物性癲癇的頭痛及局限性癲癇的局部抽搐等。
蘭州現(xiàn)代中醫(yī)藥研究所主要從事現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究與臨床應(yīng)用,也是從事癲癇病中醫(yī)藥研治的專業(yè)機(jī)構(gòu),該所引進(jìn)最新腦電地形儀將癲癇病的診斷治療率提高到了90%以上,并配備了頸顱多普勒(TCB)檢查,可以對腦供血異常引起的癲癇做到準(zhǔn)確定位、定性。該所研制的治癲系列中藥無副作用,解決了癲癇病復(fù)發(fā)的問題,收到了良好的治療效果。