問：我右手中指指甲是灰指甲，曾經(jīng)拔過指甲，但后來又長出來。自購?fù)庥盟幩?，換了很多種，但都沒有起到很好的效果。服用酮康唑一段時(shí)間后指甲似乎有好轉(zhuǎn)，但聽說這種藥對肝臟損害大，所以沒有繼續(xù)用這種藥，指甲也很快恢復(fù)了原樣?，F(xiàn)在我中指的病甲很厚，幾乎占據(jù)整個(gè)指甲。請問灰指甲有沒有特效藥可以徹底根除？另外灰指甲會(huì)不會(huì)傳染，尤其是傳染給別人，它是通過什么途徑進(jìn)行傳染的，采取什么辦法可以消毒殺菌？

答：灰指甲是一種發(fā)生在人甲上的傳染性疾病的俗稱，醫(yī)學(xué)上以前稱甲癬，現(xiàn)在則叫甲真菌病。它是由真菌感染引起的，能引起灰指甲的病原真菌有許多種，其中最主要的是皮膚癬菌，這種菌存在于公共浴池及游泳池的地面，患有皮膚真菌病患者體表，貓、狗等寵物身上也可以攜帶。

灰指甲的治療采用外涂藥物的方法效果不好，因?yàn)檎婢址讣装?，還深藏于甲床，外用藥物難以滲透進(jìn)去殺滅它們。有人拔去病甲，這種方法可破壞甲的正常結(jié)構(gòu)，使新甲易再次感染。治療灰指甲應(yīng)采用口服抗真菌藥為主的方法。目前隨著新的口服抗真菌藥物的問世，灰指甲完全治愈是不難的。這些藥療效高，毒副作用小，安全可靠，如伊曲康唑和特比奈芬，抗真菌的效果均不錯(cuò)，一般服用2～3個(gè)月，灰指甲都能治愈。雖然也有少數(shù)人會(huì)復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)率低。這兩種藥口服能引起胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服用，這兩種抗真菌藥對病原真菌的作用力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對人體組織細(xì)胞的作用力，而且療程亦短，安全性較高，偶爾能引起肝功能損害，但少見?？?個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查肝功為佳。

如果灰指甲僅局限在一兩個(gè)指甲，并且病程短的輕癥患者，可以只使用外用藥物。效果較好的外用藥物有環(huán)吡酮和阿莫羅芬，缺點(diǎn)是二者都屬于進(jìn)口藥，非醫(yī)保，價(jià)格較貴。肝臟功能不好者，有基礎(chǔ)疾病如心臟病、糖尿病等的灰指甲患者，不適合口服抗真菌藥的，可只使用外用藥物治療。

灰指（趾）甲的傳染方式為接觸傳染，只要避免與家人共用盆子、拖鞋、毛巾等物品，洗澡采用淋浴而不是盆浴，就可以避免傳染，并不需要特別的消毒手段。患者治療中要注意養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，因?yàn)檎婢矚g在潮濕、溫暖的環(huán)境生長，最好每天更換鞋襪，保持鞋襪的干燥。如不注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)出汗，愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子等，往往是先患皮膚癬病，如腳氣，再傳染上趾（指）甲，但也有少數(shù)人先有灰指甲，再通過病甲，侵犯皮膚，引起足癬、體癬。