２００４年初，渝北區(qū)人民醫(yī)院發(fā)生了一場(chǎng)“地震”：上任才三個(gè)月的院長(zhǎng)因“吃”藥品回扣“栽”了。在這之前，已有兩任院長(zhǎng)因?yàn)橄嗤脑颉霸运?。一時(shí)間，群眾議論紛紛：“怪不得看病這么貴，原來(lái)是錢(qián)被這些當(dāng)官的吃了！”醫(yī)院的信譽(yù)一落千丈。

痛定思痛，渝北區(qū)衛(wèi)生局黨委下定決心，向回扣這一醫(yī)療系統(tǒng)的頑癥開(kāi)刀——

“將吃到嘴里的好處吐出來(lái)，這確實(shí)比較難，但再難，也必須做?！?/p>

那段時(shí)間，衛(wèi)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)呂良寢食難安。尤其是母親給他講的一番話，深深地刺痛了他的心。

他母親和鄰居在小院里擺“龍門(mén)陣”，說(shuō)起看病難時(shí)，幾個(gè)好心的鄰居勸她：“你兒子是衛(wèi)生局長(zhǎng)，可得小心喲！”

母親聽(tīng)了很著急，一回家就問(wèn)呂良，盡管他說(shuō)沒(méi)跟任何藥商有權(quán)錢(qián)交易，但母親還是放心不下。

呂良心里明白，說(shuō)一千道一萬(wàn)，不采取實(shí)際行動(dòng)，說(shuō)什么都是蒼白的。

要根治頑癥，首先要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。于是，圍繞“藥品回扣該不該拿”的一場(chǎng)大討論，在區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)展開(kāi)了。在討論中，局黨委聽(tīng)到了來(lái)自內(nèi)部的兩種聲音：一種觀點(diǎn)認(rèn)為，拿藥品回扣已成為醫(yī)療系統(tǒng)的“潛規(guī)則”，既然成了規(guī)則，別人能拿，我們?yōu)槭裁床荒苣茫恳环N觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院要發(fā)展，就不能得罪藥商，要清廉，就必然得罪藥商，不拿回扣，反而會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展。

針對(duì)這兩種聲音，在局黨委會(huì)上，呂良說(shuō)：“我就不信找不到一條既清廉又能發(fā)展的新路來(lái)?！?/p>

經(jīng)過(guò)幾天的思考，呂良親自動(dòng)筆，向區(qū)內(nèi)廣大醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出了一封感人至深的倡議書(shū)：“我們視病人為親人，給他們以溫暖、信心和希望，如追逐利欲，收受紅包、回扣，加重患者負(fù)擔(dān)，無(wú)異于雪上加霜，屋漏逢雨，于心何忍？這不僅玷污了醫(yī)學(xué)的圣潔與尊嚴(yán)，也將失去群眾對(duì)我們的信任……”

緊接著，呂良帶著局黨委一班人深入基層，召集醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、藥房主管座談，講清吃回扣帶來(lái)的危害。

經(jīng)過(guò)摸底，局黨委一班人認(rèn)識(shí)到，吃回扣、收紅包現(xiàn)象在基層比較普遍。在征得區(qū)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的同意后，衛(wèi)生局制定出了退款政策：在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，自己主動(dòng)退出回扣、紅包款項(xiàng)的，既往不咎。

“將吃到嘴里的好處吐出來(lái)，這確實(shí)比較難，但再難，也必須做?！眳瘟忌钣懈杏|地說(shuō)。為了做思想工作，呂良先后十幾次找各醫(yī)院院長(zhǎng)談話，動(dòng)之以情，曉之以理。慢慢地，堅(jiān)冰被攻破，幾個(gè)吃回扣的院長(zhǎng)，陸續(xù)上繳了回扣款。衛(wèi)生局黨委決定擴(kuò)大戰(zhàn)果，通過(guò)召開(kāi)職工大會(huì)、談心會(huì)、科室會(huì)等形式，向醫(yī)療戰(zhàn)線的廣大職工展開(kāi)“地毯式攻心戰(zhàn)”。半個(gè)月過(guò)去了，醫(yī)務(wù)人員共退出回扣、紅包款１６萬(wàn)余元。

在此基礎(chǔ)上，局黨委決定“關(guān)門(mén)”，出臺(tái)了一系列嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受回扣的規(guī)定，設(shè)置“高壓線”，凡發(fā)現(xiàn)有“觸電”者，一律從嚴(yán)處理，嚴(yán)重者以受賄嫌疑，移送司法機(jī)關(guān)。

“要是都像你們這樣做生意，還賺什么錢(qián)，你叫我們喝西北風(fēng)?。俊?/p>

向回扣宣戰(zhàn)取得初步勝利后，局黨委一班人非常清楚，要根治回扣現(xiàn)象，光靠做醫(yī)務(wù)人員的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須對(duì)藥商進(jìn)行規(guī)范，否則，一旦風(fēng)聲過(guò)后，這種現(xiàn)象還會(huì)回潮。

２００４年５月底，３０多個(gè)藥商，先后收到渝北區(qū)衛(wèi)生局寄送的公開(kāi)信。信中寫(xiě)道：“搞藥品回扣，一害自己，東窗事發(fā)，行賄犯法；二害朋友，陷朋友于違法境地，受賄坐牢；三害百姓，使貧窮老百姓吃不起藥，看不起病，良心何在？我們真誠(chéng)地希望廣大藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售企業(yè)與我們一道加入到糾正藥品不正之風(fēng)的活動(dòng)中來(lái)……”

這封信并沒(méi)有引起藥商們的重視，有的人還說(shuō)這是在“作秀”。

當(dāng)年６月初的一個(gè)下午，區(qū)衛(wèi)生局召開(kāi)了一次藥商座談會(huì)。副局長(zhǎng)胡偉開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō)：“想必各位已收到我局發(fā)出的公開(kāi)信，今天想聽(tīng)聽(tīng)各位有什么想法？”

藥商們沒(méi)有準(zhǔn)備，個(gè)個(gè)面面相覷。

“好，既然各位沒(méi)有想法，那就恕我直言了。通過(guò)我們摸底調(diào)查，藥品價(jià)格之所以虛高，一個(gè)重要原因是你們將藥品價(jià)格的１５％當(dāng)作了回扣。經(jīng)局黨委開(kāi)會(huì)決定，以后凡是參加渝北區(qū)藥品招標(biāo)的經(jīng)銷(xiāo)商，必須先交納３—５萬(wàn)元的廉政保證金，我們將建立藥商不良行為檔案，如果發(fā)現(xiàn)有回扣現(xiàn)象，廉政保證金不退還，并移交給相關(guān)部門(mén)處理……”

胡偉的一番話，猶如一顆定時(shí)炸彈，在會(huì)場(chǎng)上炸開(kāi)了。一個(gè)中年漢子說(shuō)：“要是都像你們這樣做生意，還賺什么錢(qián)，你叫我們喝西北風(fēng)啊？”另一個(gè)高個(gè)子憤然道：“渝北這塊市場(chǎng)我們寧愿放棄，也不能破壞我們的‘行規(guī)’……”

座談會(huì)不歡而散。

那天晚上，一個(gè)不信邪的藥商徑直找到呂良家，話都沒(méi)說(shuō)幾句，丟下一個(gè)大信封就走了。呂良趕緊追出去，結(jié)果那人早已無(wú)影無(wú)蹤。呂良打開(kāi)信封一看，里面竟是１０萬(wàn)元現(xiàn)金。第二天，呂良就把這筆錢(qián)交給了區(qū)紀(jì)委。

看來(lái)向領(lǐng)導(dǎo)送“紅包”這條老路行不通了。一計(jì)不成，一些藥商又施一計(jì)，結(jié)成“藥商聯(lián)盟”，聯(lián)合起來(lái)不給渝北區(qū)醫(yī)院供藥。于是，區(qū)各大醫(yī)院一時(shí)出現(xiàn)了供藥緊張局面。

怎么辦？面對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商的聯(lián)合抵制，呂良沒(méi)有妥協(xié)：“重慶進(jìn)不到藥，我們就到外地進(jìn)藥！”

與此同時(shí)，衛(wèi)生局分析，經(jīng)銷(xiāo)商也不是鐵板一塊，局領(lǐng)導(dǎo)分頭與個(gè)別藥商接觸，并積極引進(jìn)其他藥商。

經(jīng)過(guò)近一月的較量，“藥商聯(lián)盟”崩潰，供藥恢復(fù)正常。

“如果都像這樣陽(yáng)光操作，我們做生意的，再也不用費(fèi)盡心機(jī)地打點(diǎn)這個(gè)打點(diǎn)那個(gè)了?！?/p>

陽(yáng)光是最好的“防腐劑”。為了建立長(zhǎng)效機(jī)制，讓藥商公平競(jìng)爭(zhēng)，衛(wèi)生局決定在藥品采購(gòu)中實(shí)行“陽(yáng)光招標(biāo)”。衛(wèi)生局出臺(tái)了相關(guān)措施：一是在“招標(biāo)導(dǎo)航網(wǎng)”上提前１０天公布招標(biāo)采購(gòu)品種、時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)；二是正職領(lǐng)導(dǎo)退出招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，不再參與具體的藥品采購(gòu)工作，專司監(jiān)督職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組里還必須保證有２０％的職工代表參加，職工代表不固定，隨機(jī)抽簽產(chǎn)生；三是對(duì)所有參會(huì)人員和招標(biāo)結(jié)果均進(jìn)行公示，對(duì)公示無(wú)異議后，方可簽合同。

２００４年７月２０日，渝北區(qū)人民醫(yī)院的“陽(yáng)光招標(biāo)”拉開(kāi)了帷幕。

這天，讓藥商們吃驚的是，招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)——醫(yī)院會(huì)議室的氣氛與以往大不相同，端坐在臺(tái)上的人員少了醫(yī)院“一把手”，多了一些“陌生面孔”，經(jīng)介紹才知道，他們是院副職領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干，甚至還有以前根本沒(méi)有發(fā)言權(quán)的職工代表。按照事先設(shè)定并公示的程序，藥商們留下標(biāo)書(shū)后離席，等待招標(biāo)小組的評(píng)議。招標(biāo)小組將標(biāo)書(shū)拆開(kāi)，一一進(jìn)行評(píng)議，最后一致決定標(biāo)底最低的成為中標(biāo)者。然后，醫(yī)院將中標(biāo)結(jié)果貼在醒目位置，并公開(kāi)公示電話。１０天后，醫(yī)院才與中標(biāo)藥商正式簽訂采購(gòu)合同。

在事實(shí)面前，經(jīng)銷(xiāo)商心悅誠(chéng)服：“如果都像這樣陽(yáng)光操作，我們做生意的，再也不用費(fèi)盡心機(jī)地打點(diǎn)這個(gè)打點(diǎn)那個(gè)了?！惫唬昴赀^(guò)節(jié)，院領(lǐng)導(dǎo)的辦公室、家里清靜多了。渝北區(qū)人民醫(yī)院代理院長(zhǎng)胡偉開(kāi)玩笑說(shuō)：“這下，過(guò)年連掛歷都沒(méi)得哪個(gè)來(lái)送了！我們也過(guò)得坦然了?！?/p>

從“陽(yáng)光招標(biāo)”中得到最大好處的，還是醫(yī)院和患者。

參加過(guò)多次“陽(yáng)光招標(biāo)”的區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)鄧正君說(shuō)：“比如某種藥品，物價(jià)部門(mén)規(guī)定的最高限價(jià)是１００元，全市通過(guò)招標(biāo)后，采購(gòu)價(jià)可能是７０元，但通過(guò)區(qū)里的‘陽(yáng)光招標(biāo)’，采購(gòu)價(jià)就可能變成了５０元。一年下來(lái)節(jié)省的費(fèi)用就相當(dāng)可觀?！睂?duì)于節(jié)省的費(fèi)用，鄧正君說(shuō)：“一是大幅度降低藥價(jià)，向老百姓讓利；二是正大光明地為醫(yī)生開(kāi)前門(mén)，發(fā)獎(jiǎng)金。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，從２００４年至今，區(qū)人民醫(yī)院對(duì)千余種常用藥品進(jìn)行降價(jià)，平均降幅達(dá)１０％，僅此一項(xiàng)，醫(yī)院每年向群眾讓利３００余萬(wàn)元。

這場(chǎng)艱難的“手術(shù)”，雖然過(guò)程復(fù)雜，但術(shù)后效果非常好。經(jīng)歷改革陣痛后，在渝北區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員的精神面貌煥然一新。

點(diǎn)評(píng)：

非不能也，是不為也

醫(yī)療系統(tǒng)吃回扣、收紅包現(xiàn)象，曾被一些人認(rèn)為是不治之癥。然而渝北區(qū)衛(wèi)生局的“手術(shù)”療效證明：醫(yī)療回扣等不正之風(fēng)并非不治之癥。這些不正之風(fēng)之所以長(zhǎng)期存在并呈愈演愈烈之勢(shì)：非不能也，是不為也。

渝北區(qū)衛(wèi)生局的“手術(shù)”療效，至少有三大啟示：根治不正之風(fēng)，首先要從思想上開(kāi)刀，把思想上的“病灶”根除；其次要有壯士斷腕的勇氣，敢于拿陳規(guī)陋習(xí)開(kāi)刀；第三，要對(duì)癥下藥，及時(shí)建立長(zhǎng)效機(jī)制，避免再次復(fù)發(fā)。