本期專(zhuān)家

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院主任醫(yī)師謝祥鰲

1962年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)兒科系?，F(xiàn)任廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)專(zhuān)家組副組長(zhǎng)。從事兒科專(zhuān)業(yè)42年，曾任廣東省兒科學(xué)會(huì)副主任委員，全軍兒科專(zhuān)業(yè)組常委，第一軍醫(yī)大學(xué)、廣東醫(yī)藥學(xué)院兼職教授。共獲全軍科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，主編及參編的兒科專(zhuān)著4本。

得了急性喉炎怎么辦？

我兒子前幾日發(fā)熱，還有干咳、聲音嘶啞等喉嚨不適的癥狀，醫(yī)生診斷是急性喉炎，并要求孩子住院治療。請(qǐng)問(wèn)究竟何謂急性喉炎，又如何治療？

從寶寶的癥狀看，你的孩子確實(shí)得了急性喉炎。喉是呼吸道的開(kāi)口，也是聲帶的所在處，所以當(dāng)喉急性發(fā)炎時(shí)，小兒除了有發(fā)熱、煩躁，吃東西少等一般癥狀外，還有咳嗽、聲音嘶??；嚴(yán)重者，喉部水腫明顯，空氣進(jìn)入氣管不暢，還會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。

寶寶得了喉炎應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。急性喉炎多由病毒感染引起，但易并發(fā)細(xì)菌感染，因此一般醫(yī)院會(huì)同時(shí)使用抗病毒藥物和抗菌素。對(duì)于癥狀較重，尤其有呼吸困難的患兒，要早用腎上腺皮質(zhì)激素，以免病情發(fā)展，發(fā)生危險(xiǎn)；已有明顯呼吸困難、青紫的危重病兒，醫(yī)生會(huì)當(dāng)機(jī)立斷行氣管切開(kāi)，以挽救生命。

最后，特別要提醒媽媽注意：平時(shí)要讓寶寶多喂水；如果寶寶沒(méi)有住院，而是在家治療，一定要密切注意病情的變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難，或原有呼吸困難明顯加重，要立即到醫(yī)院治療。

6個(gè)月的寶寶能否同時(shí)接種3種疫苗？

寶寶現(xiàn)在6個(gè)月，去醫(yī)院接種疫苗時(shí)，醫(yī)生一下子就打了3種疫苗：白百破、HIb（b型嗜血流感桿菌疫苗）和乙肝疫苗，兒子哇哇大哭，請(qǐng)問(wèn)此3種疫苗一起打要緊嗎？

上世紀(jì)80 年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)論證，多種疫苗同時(shí)接種并不會(huì)影響人體免疫力，對(duì)小兒來(lái)說(shuō)，不良反應(yīng)也無(wú)明顯增加。這種多種疫苗同時(shí)接種的方法尤其適用于不可能按時(shí)接種的小兒，但幾種疫苗必須用不同的注射器，且在不同部位注射。

目前國(guó)外尚有5～6種“復(fù)合疫苗”，只要注射一針便可達(dá)到多種免疫的目的，大大減少了注射次數(shù)，減輕了孩子的痛苦。我國(guó)的計(jì)劃免疫通常都是按計(jì)劃每次接種一種疫苗，但如果同時(shí)接種3種疫苗也是允許的，不必?fù)?dān)心。

6個(gè)月寶寶可以吃鹽了嗎？

我女兒剛滿(mǎn)6個(gè)月，有些親友說(shuō)現(xiàn)在可以在寶寶的輔食中添加鹽，但我母親認(rèn)為太早，請(qǐng)問(wèn)何時(shí)在寶寶輔食中添加鹽才最好，提前或者延遲添加有何影響嗎？

在寶寶6個(gè)月以前，是不宜加鹽的，這是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期基本是母乳或配方奶喂養(yǎng)，只要喂的奶量充分，就不會(huì)缺少鈉； 6個(gè)月后，如添加的輔食，如市售的營(yíng)養(yǎng)米糊，菜泥等，已含有了一定的鹽，那么也不必再另加鹽，直至1歲再加鹽即可；但如果6個(gè)月以后的寶寶已經(jīng)開(kāi)始吃自家制作的輔食，如爛面條等，那就可開(kāi)始加少量食鹽，既調(diào)味，也補(bǔ)充鈉。

嬰兒的腎功能較差，如過(guò)早加了過(guò)量的鹽（氯化鈉），腎臟不能及時(shí)排出，會(huì)引起水腫。若過(guò)晚添加鹽，如1歲以后還不添加鹽，不僅食物的味道不好，影響進(jìn)食，而且主食中鈉含量較低，久之，會(huì)引起低血鈉，全身無(wú)力，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

另外要提醒媽媽們注意的是，寶寶的飲食以清淡為主，不要太咸，寶寶對(duì)咸的味覺(jué)要比大人敏感，大人對(duì)0.9%的鹽會(huì)感到咸，而小兒只要0.25%的鹽就會(huì)覺(jué)得咸了，而且長(zhǎng)期高鹽飲食，成年后發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)增加。

寶寶大便干結(jié)怎么辦？

我家寶寶現(xiàn)在4歲，近日常常大便干結(jié)，醫(yī)生說(shuō)是“心火”，請(qǐng)問(wèn)何為心火，該如何治療呢？

寶寶大便干結(jié)多因食物成分不當(dāng)或水分不足所致。食物太精，太細(xì)，粗纖維太少；或食物中蛋白質(zhì)過(guò)高而碳水化合物，脂肪偏少，如小兒多吃牛奶，肉類(lèi)，蛋類(lèi)，巧克力等，而少吃蔬菜、水果、米面等主食；只吃細(xì)糧不吃粗糧，使大便干硬，便次減少，排便困難，甚至出現(xiàn)肛裂、出血。

藥物方面，平時(shí)可服用些乳酸桿菌的制劑，如媽咪愛(ài)，合生元等，明顯便秘的可用開(kāi)塞露通便或服緩瀉劑，但開(kāi)塞露不要常用，以免寶寶對(duì)它產(chǎn)生依賴(lài)。少數(shù)孩子的大便干結(jié)是由消化道或內(nèi)分泌疾病引起的，他們的癥狀往往比較嚴(yán)重，而且持久，必須請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治。

“心火”實(shí)際上是中醫(yī)的病名，通常表現(xiàn)為心煩、口渴、口舌生瘡、便秘、尿黃、舌尖紅等，多在患熱性病后有此些癥狀。如確是心火引起的大便干結(jié)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用降心火的中藥，如導(dǎo)赤散加大黃、山楂、谷芽、麥芽等。

媽媽平時(shí)要注意，讓寶寶多吃蔬菜、水果（水果汁不能代替水果，因?yàn)槠渲欣w維素很少），適當(dāng)減少些蛋白質(zhì)，增加主食（碳水化合物），吃些粗糧，如紅薯、玉米、麥片等；另外，要給寶寶足夠的水分，尤其在夏季或出汗多時(shí)，也可在水中加些蜂蜜。此外，要培養(yǎng)寶寶按時(shí)排便的習(xí)慣，大便干結(jié)使排便費(fèi)力，寶寶便不愿意排便，2～3天才排便一次，這樣，糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收更多，大便更干、更硬。

1歲寶寶需要戒奶瓶嗎？

周?chē)芏鄫寢屢呀?jīng)開(kāi)始讓寶寶戒奶瓶了，我的孩子現(xiàn)在1歲，請(qǐng)問(wèn)是否有戒奶瓶的必要？戒了以后用什么替代呢？

戒奶瓶沒(méi)有固定的時(shí)間，因?qū)殞汅w格、精神、行為的發(fā)育，以及之后輔食的添加，在寶寶學(xué)會(huì)了用匙子、筷子進(jìn)食，用杯子喝水、喝湯后，自然就逐漸放棄用奶瓶的自然過(guò)程。

通常，寶寶在4～6個(gè)月時(shí)會(huì)接受用小匙進(jìn)食，7～9個(gè)月會(huì)用杯子喝水，8～9個(gè)月會(huì)自喂餅干，1歲2個(gè)月時(shí)能自己捧杯子飲水，1歲半能自己用匙進(jìn)食，但要到3歲才能用匙吃飯不撒落。因此，1歲以后的寶寶可以逐漸減少用奶瓶而多用杯子喝奶和喝水，用匙子喂食。如果1歲的孩子完全不會(huì)用杯子喝奶，不接受用匙子進(jìn)食，其精神、行為發(fā)育就落后了，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

如何預(yù)防寶寶脹氣？

我的女兒現(xiàn)在8個(gè)月，肚子脹脹，像個(gè)小西瓜，脹氣情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)哭起來(lái)，請(qǐng)問(wèn)如何預(yù)防寶寶脹氣？

一般來(lái)說(shuō)，小寶寶的肚子本來(lái)就比成人大，看起來(lái)鼓鼓的，那是因?yàn)楹⒆拥母贡诩∪馍形窗l(fā)育成熟，卻要容納和成人同樣多的內(nèi)臟器官造成的。在腹肌沒(méi)有足夠力量承擔(dān)的情況下，腹部會(huì)因此顯得比較突出，這也是讓肚子看起來(lái)脹脹的原因之一。

孩子容易脹氣主要因?yàn)檫M(jìn)食、吸吮時(shí)太急促而使腹中吸入了空氣，尤其是當(dāng)寶寶餓得太久才喂牛奶的時(shí)候；也可能是奶瓶的奶嘴孔大小不適當(dāng)，造成空氣通過(guò)奶嘴的縫隙而進(jìn)入寶寶體內(nèi)。

媽媽對(duì)小寶寶脹氣無(wú)需太過(guò)緊張，除非有壓痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。平時(shí)注意不要讓寶寶餓得太久才喂奶，多給寶寶一些腹部按摩，有助于腸胃蠕動(dòng)和氣體排出，以改善消化吸收的情況，另外注意喂奶時(shí)，讓奶水充滿(mǎn)奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免讓寶寶吸入空氣，并且要暫時(shí)停止食用容易在消化道內(nèi)發(fā)酵并產(chǎn)生氣體的食物，例如蘋(píng)果、甜瓜等。